電流對(duì)人體的作用及觸電急救

連　想

低壓觸電事故，在各用電部門(mén)時(shí)有發(fā)生，一旦發(fā)生觸電事故，患者往往迅即進(jìn)入“假死”狀態(tài)(心跳、呼吸停止)，若搶救不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致死亡。所以系統(tǒng)地分析影響觸電危險(xiǎn)程序的因素，熟練掌握正確的現(xiàn)場(chǎng)急救方法是非常重要的，尤其是對(duì)觸電者的現(xiàn)場(chǎng)急救，一是要爭(zhēng)分奪秒；二是救治方法要得當(dāng)；三是醫(yī)生診斷為死亡之前，救治必須堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行。

一、影響觸電危險(xiǎn)程度的因素

觸電的危險(xiǎn)程度同很多因素有關(guān)①通過(guò)人體電流的大?、陔娏魍ㄟ^(guò)人體的持續(xù)時(shí)間；③電流通過(guò)人體的不同途徑；④電流的種類與頻率的高低⑤人體電阻的高低。其中，以電流的大小和觸電時(shí)間的長(zhǎng)短為主要因素。

1、通過(guò)人體的電流量對(duì)電擊傷害的程度有決定性的作用。

通過(guò)人體的電流越大，人體的生理反應(yīng)越明顯，引起心室顫動(dòng)所需的時(shí)間越短，致命的危險(xiǎn)就越大。對(duì)于工頻交流電，按照通過(guò)人體的電流大小不同，人體呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，可將電流劃分為三級(jí)①感知電流：引起人感覺(jué)的最小電流稱為感知電流。人對(duì)電流最初的感覺(jué)是輕微麻抖和刺痛。②擺脫電流電流大于感知電流時(shí)，發(fā)熱、刺痛的感覺(jué)增強(qiáng)。電流大到一定程度，觸電者將因肌肉收縮，發(fā)生痙攣而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。人觸電后能自主擺脫電源的最大電流稱為擺脫電流。③致命電流在較短時(shí)間內(nèi)危及生命的電流稱為致命電流。電擊致死的主要原因，大都是電流引起心室顫動(dòng)造成的。心室顫動(dòng)的電流與通電時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。當(dāng)時(shí)間由數(shù)少到數(shù)分鐘，通過(guò)電流達(dá)30·50MA時(shí)即可引起心室顫動(dòng)。

2、電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間對(duì)人體的影響

通電時(shí)間愈長(zhǎng)，愈容易引起心室顫動(dòng)，電擊傷害程度就愈大，這是因?yàn)棰偻姇r(shí)間愈長(zhǎng)，能量積累增加，就更易引起心室顫動(dòng)。②在心臟搏動(dòng)周期中，有約0．1秒的特定相位對(duì)電流最敏感。因此，通電時(shí)間愈長(zhǎng)，與該特定相位重合的可能性就愈大，引起心室顫動(dòng)的可能性也便越大。③通電時(shí)間愈長(zhǎng)，人體電阻會(huì)因皮膚角質(zhì)層破壞等原因而降低，從而導(dǎo)致通過(guò)人體的電流進(jìn)一步增大，受電擊的傷害程度亦隨這增大。

3、電流通過(guò)人體不同途徑的影響

電流流經(jīng)心臟會(huì)引起心室顫動(dòng)而致死。較大的電流還會(huì)使心臟即刻停止跳動(dòng)，在通電途徑中，以從手經(jīng)胸到腳的通路為最危險(xiǎn)，從一只腳到另一只腳危險(xiǎn)性較小。電流縱向通過(guò)人體要橫向通過(guò)人體時(shí)，更易發(fā)生心室顫動(dòng)，因此危險(xiǎn)性更大一些。電流通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而造成呼吸抑制，導(dǎo)致死亡。電流通過(guò)頭部，會(huì)使人昏迷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成死亡。電流通過(guò)脊髓時(shí)會(huì)使人截癱。

4、電流種類、電源頻率對(duì)人體的影響

相對(duì)于220V交流電來(lái)說(shuō)，常用的50·60Hz工頻交流電對(duì)人體的傷害最為嚴(yán)重，頻率偏離工頻越遠(yuǎn)，交流電對(duì)人體的傷害越輕。在直流和高頻情況下，人體可以耐受更大的電流值，但高壓高頻電流對(duì)人體依然是十分危險(xiǎn)的。

5、人體電阻高低的影響

人體觸電時(shí)，流過(guò)人體的電流(當(dāng)接觸電壓一定時(shí))由人體的電阻值決定，人體電阻越小，流過(guò)人體的電流越大，也就越危險(xiǎn)。

人體電阻包括體內(nèi)電阻和皮膚電阻。體內(nèi)電阻基本上不受外界影響，其數(shù)值一般不低于500“。皮膚電阻隨條件不同而有很大的變化，使人體電阻也在很大范圍內(nèi)有所變化。一般人的平均電阻值是1000·1500“。

二、觸電急救

在實(shí)際工作和生活中，完全避免觸電事故是不可能的，因此觸電的搶救及時(shí)和救治方法的正確與否是搶救觸電者生命的關(guān)鍵。

1、搶救及時(shí)

(1)迅速使觸電脫離電源。

(2)當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)視具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。

(3)根據(jù)觸電者的具體癥狀及發(fā)展趨勢(shì)，可在適宜時(shí)機(jī)輔以藥物治療。

2、急救方法正確

(1)迅速脫離電源

A、切斷電源開(kāi)關(guān)，或用電工鉗子、木把斧子將電線截?cái)嘁詳嚅_(kāi)電源。

B、若離開(kāi)關(guān)較遠(yuǎn)或斷開(kāi)電源有困難時(shí)，可用干燥的木棍、竹竿等挑開(kāi)觸電者身上的電線或帶電體；或墊著絕緣物將觸電人拉開(kāi)。

(2)現(xiàn)場(chǎng)急救措施

當(dāng)觸電者脫離電源以后，應(yīng)根據(jù)觸電的輕重程度，采取不同的急救措施。

A、如果觸電者受的傷害不嚴(yán)重，神志還清醒，只是四肢發(fā)麻、全身無(wú)力，或雖曾一度昏迷，但未失去知覺(jué)者，都要使之就地安靜休息1~2_H，并嚴(yán)密觀察。

B、如果觸電者受的傷害較嚴(yán)重，無(wú)知覺(jué)，無(wú)呼吸，但心臟有跳動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。如有呼吸，但心臟停止跳動(dòng)，則應(yīng)采用胸外心臟擠壓法。

C、果觸電者受的傷害很?chē)?yán)重，心跳和呼吸都已停止，瞳孔放大，失去知覺(jué)，則須同時(shí)采取人工呼吸和胸外心臟擠壓兩種方法。

D、做人工呼吸和胸外擠壓要有耐心，并堅(jiān)持搶救，直到把人救活，或者確診已經(jīng)死亡時(shí)為止。

E、在送醫(yī)院搶救途中，不能中斷急救工作。

(3)口對(duì)口(鼻)人工呼吸法

施行口對(duì)口人工呼吸前，應(yīng)迅速將觸電者身上障礙呼吸的衣領(lǐng)、上衣、褲帶解開(kāi)，并迅速取出觸電者口腔內(nèi)妨礙呼吸的食物，脫落的假牙、血塊、粘液等，以免堵塞呼吸道。

作口對(duì)口(鼻)人工呼吸時(shí)，應(yīng)使觸電者仰臥；并使其頭部充分后仰，(最好一只手托在觸電者頸后)，使鼻孔朝上，以利呼吸道暢通。

口對(duì)口(鼻)人工呼吸法操作步驟如下：

A、使觸電者鼻孔(或嘴)緊閉，救護(hù)人員深吸一口氣后緊貼觸電者的口(或鼻)向內(nèi)吹氣，為時(shí)約2秒鐘；

B、吹氣完畢，立即離開(kāi)觸電者的口(或鼻)，并松開(kāi)觸電者的鼻孔(或嘴唇)，讓他自行呼氣，為時(shí)約3秒鐘。

如果無(wú)法使觸電者的嘴張開(kāi)，可改用口對(duì)鼻人工呼吸法。

(4)胸外心臟擠壓法

應(yīng)使觸電者抑臥在比較堅(jiān)實(shí)的地方，姿勢(shì)與口對(duì)口(鼻)人工呼吸法相同。動(dòng)作要領(lǐng)如下：

A、救護(hù)人員跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部?jī)蓚?cè)，兩手相疊，手掌根部在心窩上方，胸骨下三分之一至二分之一處。

B、掌根用力垂直向下(脊背方向)擠壓，對(duì)成人應(yīng)壓陷3~4厘米，以每秒種擠壓一次，每分鐘擠壓60次為宜。對(duì)兒童用力要輕一些。

C、擠壓后掌根很快抬起，讓觸電人胸廓自動(dòng)復(fù)原。每次放松時(shí)，掌根不必完全離開(kāi)胸膛。