激光治療酒渣鼻療效探討

范燕芳

(中山醫(yī)科大學(xué)院附屬一院特診激光室廣州510080)

[摘要]目的:探討CO²激光及氦氖激光治療酒渣鼻的效果。方法:分別采用CO²激光及氦氖激光器,對(duì)65例不同期的酒渣鼻進(jìn)行治療。其中42例采用CO²激光,23例采用氦氖激光治療,治療均采用點(diǎn)狀照射。結(jié)果:CO²激光治療的30例紅斑期酒渣鼻紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張減少或消失,12例丘疹和鼻贅期患者其癥狀減少或消失。氦氖激光治療的23例中,癥狀均改善?？傆行蔬_(dá)到100%。結(jié)論:激光點(diǎn)狀照射可以減少疤痕產(chǎn)生,兩種激光均是治療酒渣鼻的有效方法。

[關(guān)鍵詞]酒渣鼻激光

[中圖分類(lèi)號(hào)]R312+R758.73[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455(2000)09-278-02

DISCUSS OF TREATING BRANDY NOSE BY LASER

FAN Yan-fang

Depart. The special outpatient service Laser Unit,First affiliated hospital

of Sun Yat-Sen University of Medical Science(Guang Zhou510080)

[Abstract]Objective:To investigate the results of CO² and He-Ne laser for the treatment of brandy nose.Method:Sixty-five cases of brandy nose of different stage were treated by CO² and He-Ne laser respectively. Among them, CO² laser was employed in 42 cases and He-Ne laser in 23 cases.Spot scan of laser therapy was used in the treatment.Results:30 cases treated by CO² laser,there are great decrease of disappear in erythema and dilator of twig-shape capillary.There is decrease or disappear of papula and rhinophyma in 12 cases.Among them 23 cases treated by He-NE laser,All get great improvement. Total effectiveness of two kinds laser treatments reached 100%.Conclusion:Spot scan can minimize the formation of scar formation. This two kinds laser are effective ways of treatment for brandy nose.

[Key words]Brandy noseLaser

酒渣鼻是一種發(fā)生于局部尤其是面部中央部分的慢性皮膚疾病,早期表現(xiàn)為局部彌漫性皮膚潮紅,伴發(fā)丘疹、膿瘡及毛細(xì)血管擴(kuò)張損害,晚期形成鼻贅。病因尚未明確,目前主要采用藥物、冷凍、激光、整形手術(shù)等方法治療。筆者在1998年8月至1999年12月曾對(duì)65例酒渣鼻患者通過(guò)CO²聚焦點(diǎn)狀治療及He-Ne激光照射,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料セ頰吖65例,其中紅斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張期53例,丘疹期和鼻贅期12例;男性45例,女性20例;年齡25歲～56歲。65例中有15例曾經(jīng)藥物治療效果欠佳轉(zhuǎn)由激光治療。

2治療方法

2.1二氧化碳激光聚焦點(diǎn)狀治療采用上海第二醫(yī)科大學(xué)生產(chǎn)的ML CO²-30B激光器,波長(zhǎng)10.6um,輸出功率8W～30W,功率密度在焦點(diǎn)附近2548W/cm2光斑直徑0.2mm。ザ悅細(xì)血管擴(kuò)張期的30例以及丘疹和鼻贅期的12例,對(duì)其皮損擴(kuò)張的毛細(xì)血管網(wǎng)交點(diǎn)作廣泛點(diǎn)狀氣化,對(duì)同時(shí)存在的膿瘡或脂栓也同時(shí)作氣化處理。治療后嚴(yán)格防止感染,用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面,每天換藥至傷口無(wú)滲液,必要時(shí)在傷口愈合約3周后再治療一次,治療后追蹤3個(gè)月并觀察結(jié)果。

2.2氦氖激光局部照射ゲ捎蒙蝦５詼醫(yī)科大學(xué)生產(chǎn)的ML He-Ne-30B激光器,波長(zhǎng)632.8nm,輸出功率10W～30W,光斑直徑2mm～4mm,光束垂直對(duì)準(zhǔn)皮損中心照射,每次5分鐘～15分鐘,每天一次,7～14次為一療程,間隔7天,此方法作用于紅斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張期23例。

3治療結(jié)果ゾ過(guò)二氧化碳激光治療30例紅斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張患者面部紅斑顯著減輕,樹(shù)枝狀血管消失,12例丘疹及鼻贅期患者紅斑不同程度減退,樹(shù)枝狀血管減少,丘疹增生則要經(jīng)2～3次治療。23例毛細(xì)血管擴(kuò)張患者中經(jīng)He-Ne激光照射兩療程紅斑減輕,樹(shù)枝狀血管逐漸消失為15例,經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的為8例。所有患者激光治療均未見(jiàn)明顯的凹陷性疤痕形成。

4小結(jié)

4.1目前對(duì)酒渣鼻的治療方法雖多,但效果不理想,既往曾有人采用二氧化碳激光聚焦縱橫交錯(cuò)"井"形劃痕治療酒渣鼻,雖能阻斷表面細(xì)小血管,但難以避免出現(xiàn)凹陷性切痕,特別是鼻贅期,影響了容貌美。

4.2筆者采用CO²激光聚焦點(diǎn)狀治療酒渣鼻,其劑量視病變部位及血管被阻斷為準(zhǔn),保留了部分正常皮膚,同時(shí)光斑小,對(duì)皮膚的損害為點(diǎn)狀,結(jié)痂脫落后1個(gè)月～2個(gè)月可恢復(fù)或接近正常膚色,無(wú)凹陷性疤痕形成,此方法操作簡(jiǎn)單,不影響工作,對(duì)紅斑期療效尤佳。

4.3筆者采用He-Ne激光照射,雖然治療時(shí)間長(zhǎng),但無(wú)傷口,避免繼發(fā)感染,同時(shí)告誡病人調(diào)節(jié)內(nèi)分泌因素,配合毛囊蟲(chóng)感染治療,避免嗜酒過(guò)多,避免工作及精神壓力。

4.4酒渣鼻的病因目前尚未明確,多認(rèn)為與飲食、胃腸功能和精神因素、感染、氣候、內(nèi)分泌等因素有關(guān)^[2]。筆者認(rèn)為若在避免上述因素及藥物治療的同時(shí),聯(lián)合采用CO²激光聚焦點(diǎn)狀治療,有可能獲得更好的治療效果,但其遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步探討。

[參考文獻(xiàn)]

1胡樹(shù)青.CO²激光治療酒渣鼻.人民軍醫(yī).1992;9:73

2楊國(guó)亮主編.皮膚病學(xué).上海醫(yī)科大學(xué)出版社.1992;674

收稿日期2000-04-27

編輯/張惠娟