中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)會(huì)副主任委員

張滌生

愛(ài)美是人類的天性。自古以來(lái)，在人們的生活里，都有合乎當(dāng)時(shí)時(shí)代環(huán)境的美的點(diǎn)綴和象征，以豐富生活，陶冶情趣。可以說(shuō)，美是人類文明、社會(huì)進(jìn)步標(biāo)志之一吧!這種對(duì)美的向往和追求，當(dāng)然也包括對(duì)人體形態(tài)美在內(nèi)。東西方文明各不相同，各民族之間?也可因膚色、生活習(xí)慣和環(huán)境的各異，而產(chǎn)生不同的審美觀念。西方婦女尤喜愛(ài)打扮，濃裝淡抹，斗姿爭(zhēng)艷。有些黑種婦女喜歡文身，在巨屬和大耳垂上穿戴鼻環(huán)、耳環(huán)，認(rèn)為這才是最美最美的裝飾。我們東方人對(duì)美的欣賞，相對(duì)地比較含蓄，不愛(ài)暴露。但從各個(gè)歷史朝代，特別從唐代壁畫(huà)上看來(lái)，仍可看到婦女們梳著漂亮的發(fā)型，畫(huà)眉點(diǎn)唇，穿著風(fēng)格各異、多姿多彩的服裝。唐代詩(shī)人朱慶馀曾細(xì)膩地描述閆閣幽情，“妝罷低首問(wèn)夫婿，畫(huà)眉深淺入時(shí)無(wú)”?就顯示了當(dāng)時(shí)婦女們崇尚打扮，酷愛(ài)唯美的風(fēng)尚。

但并不是每一個(gè)人(這里主要指女性，但男性也決不例外)都具有天生的苗條身材和美麗容貌的，特別是有些人還有著某些從母胎里帶來(lái)的缺陷和畸形。隨著科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為了糾正這些缺陷和畸形，甚至是為了“錦上添花”，使身材更加苗條，容貌愈見(jiàn)艷麗多姿，美容外科就應(yīng)運(yùn)而生，而且成為滿足人們對(duì)美的追求的一種必要的醫(yī)療服務(wù)手段，日益為群眾所廣泛歡迎了。

美容外科是整復(fù)外科(或稱整形外科)領(lǐng)域里的一個(gè)新興部分。我國(guó)的美容外科起步雖晚，但近年來(lái)在技術(shù)方面有了很大提高，已達(dá)到了國(guó)際水平，而且取費(fèi)低廉，故此吸引了不少海外僑胞、外國(guó)人士專程或乘旅游之便，來(lái)我國(guó)進(jìn)行各項(xiàng)美容手術(shù)，手術(shù)后效果良好，得到贊譽(yù)。

現(xiàn)在我們可以做哪些美容手術(shù)呢?回答是：凡是在國(guó)外能夠做的，我們基本上都可以做，而且療效優(yōu)良，做得很好。一般來(lái)說(shuō)，美容外科可以分兩大類型，一類是矯正一些民族性或是先天性的缺陷和畸形，另一類則是除了達(dá)到美容目的外，還帶有一定的治療目的。這里把幾種最常進(jìn)行的美容手術(shù)，簡(jiǎn)略地介紹一下。

雙眼皮手術(shù)

這是最常見(jiàn)、進(jìn)行最多的一種較小的美容手術(shù)。西方人由于民族性的解剖學(xué)上的特點(diǎn)，天生都有很深的雙眼皮。但對(duì)東方民族來(lái)說(shuō)，人們的上眼瞼卻有單雙之分，有些人出生后就是雙眼皮，但有些卻是單眼皮，這是具有家屬遺傳性的特征。單眼皮經(jīng)過(guò)手術(shù)矯治獲得雙眼皮后，眼裂擴(kuò)大，眼神顯得明亮，明眸顧盼，神采奕奕，增添了不少青春美貌。但可要小心，一定得找一位較有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生去做，否則發(fā)生什么并發(fā)癥，那么畫(huà)虎，不成反類犬，就得不償失了。

鞍鼻整形手術(shù)

這是指最單純的鼻梁部低陷的畸形。鼻梁高低也是民族特征之一。西方人鼻梁高聳，東方人的鼻梁卻低得多，有些人還呈現(xiàn)平塌，連眼鏡都戴不住。鼻子是人們面部最突出的部：位，鞍鼻經(jīng)過(guò)鼻梁填高手術(shù)以后，可以使鼻部挺拔，對(duì)容貌有很大改善。填高手術(shù)應(yīng)用的材料，目前最常應(yīng)用的是硬塊型硅橡膠，但也可以考慮應(yīng)用自己身體上的軟骨或骨骼來(lái)進(jìn)行充，填。這時(shí)就必須進(jìn)行采骨(軟骨)手術(shù)，需要住幾天醫(yī)院才妥。手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)必須注意不要把中國(guó)人的鼻子做成西洋人的高鼻子，甚至是希臘式的鼻型，否則就是中西難分，不倫不類了。

小乳房增大整形手術(shù)

乳房是哺乳器官，也是女性美的征象之一。乳房豐滿可以顯示出女性苗條的形態(tài)和青春的活力。而胸部平塌，乳房發(fā)育不良時(shí)，雖然不一定影響功能，但給她們?cè)诰裆蠋?lái)的壓力還是不小的。小乳房增大的整形手術(shù)，一般是通過(guò)在胸壁旁小切口，在胸大肌下方進(jìn)行一定體積的硅膠囊埋藏，而使乳房隆起，恢復(fù)它的豐滿形態(tài)的。這種手術(shù)在西方進(jìn)行得非常普遍，在我國(guó)則剛剛開(kāi)始，主要原因是國(guó)產(chǎn)的硅膠囊生產(chǎn)還未達(dá)到滿意的規(guī)格要求，而進(jìn)口貨又比較昂貴，故尚需作進(jìn)一步研究推廣。

這種乳房充填性手術(shù)還適用于青年或中年婦女患有嚴(yán)重乳腺囊性增生的病例中，這種病癥也可以發(fā)生于青年未婚女性。這種疾病不但可使乳房增大到異常形態(tài)，而且布滿硬塊，脹痛難耐，久治不愈。這時(shí)唯一的治療方法是進(jìn)行手術(shù)把乳腺作徹底切除。但手術(shù)后，胸部便平塌無(wú)物了，這對(duì)青年婦女來(lái)說(shuō)，是多么令人傷心的事?，F(xiàn)在，整形外科醫(yī)生可以在切除乳腺腫塊的同時(shí)，進(jìn)行硅膠囊的充填手術(shù)。這樣在一次手術(shù)中，不但治愈了疾病，而且也恢復(fù)了乳房的豐滿外形，真是一舉兩得的措施。當(dāng)然，這種手術(shù)也可為乳腺癌病人根治作手術(shù)后，恢復(fù)乳房形態(tài)而進(jìn)行，但這必須在以后再進(jìn)行第二期手術(shù)。

乳房肥大的縮小整形手術(shù)

30～40歲左右的婦女，乳房可發(fā)生乳腺增生性肥大，少數(shù)未婚姑娘也有發(fā)生這種疾病的。由于乳房過(guò)于肥大，故可造成下垂，給病人帶來(lái)沉重的感覺(jué)，乳房和胸壁皺折的部位，常周潮濕而造成皮炎，而龐大的乳房體積給她們的精神負(fù)擔(dān)就更大了。乳房縮小性整形手術(shù)的目的是切除部分(或大部分)乳腺組織，包括部分皮膚，而恢復(fù)乳房應(yīng)有的大小和形態(tài)。這種手術(shù)也是兼有治療和美容的雙重目的的，故此為巨乳癥病人所歡迎。

面部皺紋的舒平手術(shù)

這是一種使面部“返老還童”的手術(shù)。面部皮膚出現(xiàn)皺紋，是由于皮膚的真皮層彈力纖維因年齡增長(zhǎng)而逐漸失去彈性而造成。一些演員出于職業(yè)上的需要，常要求做皺紋舒平手術(shù)，以期延長(zhǎng)她(他)們的藝術(shù)生命，皺紋舒平手術(shù)的原則是把面部從發(fā)際、耳旁及耳后幾個(gè)方向把皮膚切開(kāi)，剝離和拉緊，并切除過(guò)多的皮膚，最后進(jìn)行縫合。這種手術(shù)范圍較大，均需住院，有時(shí)還需要輸血。但手術(shù)的效果通常是十分顯著的。手術(shù)后，容貌煥然一新，和手術(shù)前相比較，可達(dá)年輕十年以上的模樣。有些人曾問(wèn)，這種手術(shù)到底能維持多久?這要看每個(gè)人皮膚本身的彈性來(lái)決定，但一般說(shuō)來(lái)，維持5～8年是沒(méi)有什么問(wèn)題的，何況以后需要時(shí)，還可進(jìn)行第二次舒平手術(shù)。

下眼袋整形手術(shù)

人過(guò)中年以后，不少人在下眼瞼部位常見(jiàn)到一塊突出的皮下團(tuán)塊，這就是一般所稱的“眼袋”。這是由于眼眶膈膜因年老而松弛了，眶膈下的脂肪團(tuán)就因此突出于皮下，形成了眼袋。如再加上眼輪匝肌肌纖維的松弛，在嚴(yán)重的情況下，還可產(chǎn)生下瞼外翻，或下瞼緣內(nèi)翻產(chǎn)生倒睫等并發(fā)癥。人們有了眼袋，就呈現(xiàn)“老相”。整形手術(shù)對(duì)消除眼袋的效果是很好的，方法是將眶膈下的脂肪團(tuán)作大部切除，再切除一些已顯得過(guò)多的下眼瞼皮膚。但如果切除皮膚過(guò)多，也有造成瞼外翻的危險(xiǎn)，不可不慎。這種眼袋整形手術(shù)有時(shí)可以和面部皺紋舒平手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。

腹壁脂肪過(guò)厚的整形手術(shù)

這是指在中年以后，腹壁脂肪增厚，形成大腹便便，行動(dòng)不便，而進(jìn)行的脂肪和皮膚的大塊切除手術(shù)。可以說(shuō)，這種手術(shù)的治療性目的，實(shí)際上超過(guò)了美容性目的。手術(shù)后，病人的行動(dòng)和彎腰等動(dòng)作就方便和輕快得多，當(dāng)然腰身也顯得苗條了。目前，40～50歲問(wèn)的婦女要求進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)是相當(dāng)多的。

其他美容手術(shù)

美容手術(shù)的范圍實(shí)際上還遠(yuǎn)不止上述幾個(gè)項(xiàng)目，諸如面部疤痕的切除修整，黑痣的切除整形，不少眼睛、鼻子、耳朵、口唇等部位的先天性或創(chuàng)傷性畸形的整復(fù)，都可以達(dá)到基本上整復(fù)外貌和恢復(fù)正常功能的目的，使人們的生活過(guò)得更美好。

最后我要強(qiáng)調(diào)的是：進(jìn)行任何美容手術(shù)的醫(yī)生必須具備對(duì)所進(jìn)行的手術(shù)的最基本的解剖和生理知識(shí)，以及手術(shù)操作的基本功訓(xùn)練。在目前社會(huì)主義建設(shè)進(jìn)入一個(gè)全面革新的時(shí)期中，我們既反對(duì)單純?yōu)橘嶅X(qián)目的而濫竽充數(shù)地進(jìn)行美容手術(shù)，又要告誡廣大人們，特別是青年男女，要謹(jǐn)慎地選擇可信的醫(yī)療單位來(lái)進(jìn)行美容手術(shù)，以免弄巧成拙。