糖尿病患者居家胰島素治療的康復(fù)護(hù)理干預(yù)分析

摘要：目的：探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者居家使用胰島素治療的臨床效果。方法：選取我院2016年1月-12月收治148例糖尿病患者，按照護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比組選擇常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組用藥依從性98.64%，對(duì)比組87.83%，兩組血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者在家庭中需通過(guò)胰島素控制血糖，通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者注射胰島素的依從性，使患者的血糖控制效果更高。

關(guān)鍵詞：糖尿??；居家胰島素；康復(fù)護(hù)理干預(yù)

我國(guó)屬于糖尿病高發(fā)國(guó)家，糖尿病患者的發(fā)病率逐年上升，在我國(guó)已經(jīng)成為對(duì)人們身體健康危害最大的代謝疾病之一，糖尿病的危害除了血糖升高，患者因此受到影響，還對(duì)患者的其他身體部位和身體微循環(huán)造成影響，嚴(yán)重時(shí)造成患者截肢、失明。因此對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行有效的控制，是提高患者生活質(zhì)量，減少糖尿病對(duì)患者生命健康影響的主要方法?？诜堤撬幬飳?duì)患者的副作用強(qiáng)，對(duì)患者的治療效果較差，患者多傾向于選擇使用胰島素注射方式作為家庭治療的主要方法，但患者注射胰島素的安全性、依從性差異大。本文對(duì)所選148例糖尿病患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，分析患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-12月收治的148例糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，74例/組。實(shí)驗(yàn)組男35例，女39例，年齡34～78歲，平均年齡（58.63±5.42）歲，病程3～17年，平均病程（12.53±4.37）年。對(duì)比組男36例，女38例，年齡39～75歲，平均年齡（58.96±5.31）歲，病程4～16年，平均病程（12.37±3.24）年。患者均符合臨床2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，并排除具有認(rèn)知障礙、無(wú)法自行注射胰島素，患者排除心臟、腦組織重大疾病，兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組采取常規(guī)護(hù)理，即在患者出院前對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射的指導(dǎo)，叮囑患者及時(shí)清潔手和注射皮膚，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。實(shí)驗(yàn)組采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括健康管理、心理護(hù)理、生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥護(hù)理等。健康管理對(duì)患者講解糖尿病以及健康知識(shí)，使患者了解正確的生活習(xí)慣，提升對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，尤其對(duì)患者進(jìn)行胰島素類型、胰島素用藥、藥物副作用種類等知識(shí)的講解，使患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病和胰島素，幫助患者提高用藥依從性，在患者出院后對(duì)其建立跟蹤護(hù)理檔案，對(duì)患者2周/次進(jìn)行電話隨訪或到戶隨訪，觀察患者的疾病了解程度，對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行觀察。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者由于患病經(jīng)常出現(xiàn)焦慮情緒，或由于疾病需用胰島素治療，在日常生活中需要忌口、控制飲食，都對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響。為此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因進(jìn)行觀察和總結(jié)，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，減少患者由于不良情緒影響用藥依從性和科學(xué)性。生活護(hù)理主要對(duì)患者的飲食和生活作息進(jìn)行護(hù)理，飲食需告知患者要控制飲食，對(duì)體重進(jìn)行控制，并嚴(yán)格控制每日的熱量攝入，叮囑患者少食多餐，并安排好進(jìn)食時(shí)間和進(jìn)食量，按照營(yíng)養(yǎng)搭配需求進(jìn)行合理飲食，對(duì)患者吸煙、飲酒等不良嗜好進(jìn)行糾正，對(duì)有煙癮、酒癮的患者需要進(jìn)行系統(tǒng)治療祛除。糖尿病患者可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以保證體質(zhì)健康，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理，幫助患者減少體重，提高患者的心血管功能。用藥護(hù)理是指對(duì)患者日常注射胰島素的使用方法、操作規(guī)范、藥物是否在有效期內(nèi)、是否按照規(guī)定方法儲(chǔ)藏藥物等內(nèi)容，并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 療效判定

對(duì)兩組患者的用藥依從性進(jìn)行對(duì)比，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，包括用藥類型、用藥時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)是否了解和遵守等內(nèi)容，根據(jù)評(píng)分進(jìn)行觀察，滿分為100分，85分以上為非常依從；84-70分為一般依從；55-69分為依從；55分以下為不依從，依從度=非常依從+一般依從+依從/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白三個(gè)指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白是計(jì)量資料以（x±s）表示t檢驗(yàn)，依從度是計(jì)數(shù)資料以率（%）采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組用藥依從性98.64%，對(duì)比組87.83%，兩組血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

糖尿病患者中，一些患者能夠通過(guò)控制飲食，口服降糖藥物兩種方法有效控制血糖指標(biāo)[1]。但仍有相當(dāng)一部分患者無(wú)法通過(guò)口服藥物取得良好的控制效果，需要通過(guò)注射胰島素方式控制血糖，但絕大部分糖尿病患者初患病時(shí)，對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)局限性大，一些患者甚至并未獲得專業(yè)的糖尿病相關(guān)知識(shí)，而是通過(guò)“道聽途說(shuō)”的方式了解糖尿病，在日常生活中使用胰島素時(shí)，也對(duì)正確使用、注射胰島素的重要性不夠了解，造成患者在治療時(shí)出現(xiàn)不依從治療的問(wèn)題[2]?；颊咄ㄟ^(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠在住院后得到專業(yè)的護(hù)理措施，幫助患者高治療依從性，改善患者的血糖控制效果，本次實(shí)驗(yàn)患者通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，依從性和血糖指標(biāo)均明顯的提高，能夠明顯改善患者的護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田蕓. 整體護(hù)理程序在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備，2016，11（10）：187.

[2]謝玉美，王仁媛，陳貝貝. 小兒腹瀉應(yīng)用整體護(hù)理程序的價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，04（03）：499-501.

作者簡(jiǎn)介：黃思怡 性別：女 出生年月：1991.10 籍貫：廣西 單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 學(xué)歷：本科 職稱：護(hù)師