玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

姜建軍　王奉超　韓立平

【摘要】 目的 探究玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 64例骨性關(guān)節(jié)炎患者， 根據(jù)治療方法不同將患者分成觀察組和對(duì)照組， 每組32例。對(duì)照組采用單純運(yùn)動(dòng)和物理療法治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射進(jìn)行治療。觀察分析兩組患者的治療效果、臨床癥狀（疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙）發(fā)生情況以及治療前后膝關(guān)節(jié)功能情況。結(jié)果 觀察組總有效率93.75%高于對(duì)照組的65.63%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床癥狀（疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙）的總發(fā)生率12.50%低于對(duì)照組的34.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療1、2個(gè)月后， 觀察組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（28.99±2.42）、（37.73±2.68）分高于對(duì)照組的（22.53±2.64）、（32.16±2.43）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的療效顯著， 可以為臨床研究提供一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】 玻璃酸鈉;關(guān)節(jié)內(nèi)注射;骨性關(guān)節(jié)炎;臨床效果

骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性骨關(guān)節(jié)隱患， 主要發(fā)病部位為膝關(guān)節(jié)處， 主要原因?yàn)橄リP(guān)節(jié)軟骨變性以及骨質(zhì)增生等[1]， 臨床癥狀主要表現(xiàn)為僵硬、關(guān)節(jié)疼痛以及活動(dòng)受限等， 會(huì)使患者無法自主進(jìn)行日常生活活動(dòng)， 嚴(yán)重影響著患者的身體健康以及生活質(zhì)量[2]。該疾病的發(fā)生類型主要有兩種， 一種是原發(fā)性， 另一種是繼發(fā)性;另外也可以分為單側(cè)發(fā)病和雙側(cè)發(fā)病兩種形式[3]。其患病群體年齡層分布較廣， 中老年人和青年人都有可能會(huì)發(fā)生[4]。本次研究對(duì)通過玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的療效進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月于本院確診為骨性關(guān)節(jié)炎疾病并接受治療的患者64例， 所有參與調(diào)查研究的患者以及家屬均已經(jīng)簽署了同意書。使用數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組32例。觀察組男18例， 女14例;年齡33～74歲， 平均年齡（52.41±7.20）歲。對(duì)照組男19例， 女13例;年齡35～76歲， 平均年齡（52.67±7.78）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用單純運(yùn)動(dòng)和物理療法治療。物理療法：①超短波微熱量治療， 10～15 min/次， 1次/d;②紅外線局部照射治療， 30 min/次， 1次/d;③中頻脈沖電療治療， 20 min/次， 1～2次/d?；颊咧委煰煶虨?5 d。運(yùn)動(dòng)療法：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)指導(dǎo)和訓(xùn)練。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射進(jìn)行治療。護(hù)理人員幫助患者取仰臥位， 并且將膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲， 保持在30°， 給予患者局部麻醉， 在患者的髕骨外緣中點(diǎn)下髕股關(guān)節(jié)間的位置進(jìn)行穿刺， 關(guān)節(jié)內(nèi)注射2 ml玻璃酸鈉。如果患處存在關(guān)節(jié)積液的情況， 要先將關(guān)節(jié)內(nèi)的積液抽取干凈， 然后再緩慢進(jìn)行玻璃酸鈉注射， 使用創(chuàng)可貼或輸液貼貼敷到針孔的位置， 指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈伸， 注射次數(shù)10～15次， 1次/周， 治療療程為1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組的治療效果、臨床癥狀（疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等）發(fā)生情況以及治療前后的膝關(guān)節(jié)功能情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：關(guān)節(jié)各功能恢復(fù)正常水平，臨床癥狀消失，患者生活不受影響;有效：關(guān)節(jié)各功能部分改善，臨床癥狀部分改善，對(duì)患者生活部分受限;無效：關(guān)節(jié)各功能及臨床癥狀無明顯改善，嚴(yán)重影響患者生活?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。膝關(guān)節(jié)功能通過Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 總分為100分， 得分越高示膝關(guān)節(jié)功能越好[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率93.75%高于對(duì)照組的65.63%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床癥狀發(fā)生情況比較 觀察組的臨床癥狀總發(fā)生率12.50%低于對(duì)照組的34.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 治療前兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療1、2個(gè)月后， 觀察組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（28.99±2.42）、（37.73±2.68）分高于對(duì)照組的（22.53±2.64）、（32.16±2.43）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前在臨床上發(fā)生的骨關(guān)節(jié)疾病中， 骨性關(guān)節(jié)炎屬于一種十分常見的退行性病變， 會(huì)直接影響到患者的行動(dòng)和日常生活， 不利于患者生活質(zhì)量的提高[6， 7]。膝關(guān)節(jié)屬于人體中十分重要一部分， 是保持人們進(jìn)行行走運(yùn)動(dòng)的重要功能性關(guān)節(jié)， 因此該關(guān)節(jié)的健康程度對(duì)于整個(gè)人體來說十分重要[8， 9]。目前在治療骨性關(guān)節(jié)炎中主要通過玻璃酸鈉藥物進(jìn)行治療， 通過注射玻璃酸鈉， 能夠組成軟骨基質(zhì)、幫助關(guān)節(jié)潤(rùn)滑[10， 11]。

將玻璃酸鈉注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)部之后， 可以幫助建立關(guān)節(jié)腔內(nèi)的緩沖和潤(rùn)滑作用， 既能夠幫助關(guān)節(jié)的恢復(fù)， 也能夠幫助患者恢復(fù)身體的狀況[6]。

綜上所述， 玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的療效顯著， 能夠幫助患者快速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)功能， 也具有一定的安全性， 值得進(jìn)一步在臨床上推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-06]