姚樹錦名老中醫(yī)醫(yī)學(xué)文獻整理＊

邵燕燕 王維英 黃 偉 楊曉媛 范彩文 曲 黎 西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安710001）

姚樹錦先生，乃全國第二、三、四、五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師，陜西省著名老中醫(yī)。為了充分繼承和發(fā)揚老師獨特的學(xué)術(shù)思想和豐富的臨床經(jīng)驗，探索其成才之路，筆者對其公開發(fā)表的各種文獻及相關(guān)資料，進行了研究整理，以期達到拋磚引玉，促進老師學(xué)術(shù)思想的進一步深入研究。

1 姚樹錦先生簡介 姚樹錦，男，1936 年生于河北省武安，出身中醫(yī)世家，清“太和醫(yī)室”第四代傳人，九三學(xué)社成員，全國第二、三、四、五批名老中醫(yī)藥專家繼承人指導(dǎo)老師。曾任全國中醫(yī)基礎(chǔ)理論委員會委員，陜西省中醫(yī)基礎(chǔ)理論委員會副主任委員，陜西省新藥審評委員會副主任委員，光明中醫(yī)大學(xué)陜西分校副校長，西安市西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班班主任，陜西省中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，西安市中醫(yī)學(xué)會名譽理事長?，F(xiàn)任西安市文史館館員，西安市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)委員會委員，陜西中醫(yī)學(xué)院兼職教授，西安市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師。

遵其父姚興華老先生“儒可通術(shù)，術(shù)非儒不精”之訓(xùn)言，早年就讀于西北師范大學(xué)中文系，積淀了深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊。1958年隨父行醫(yī)，繼承家學(xué)。6年后，復(fù)深造于陜西中醫(yī)學(xué)院師資班，溯源歧黃之道，專修仲景仁術(shù)，博采眾家之長，夯實了中醫(yī)理論基礎(chǔ)。從學(xué)習(xí)繼承常見病、多發(fā)病，整理繼承?？茖２?，研究繼承疑難雜病的不斷攀升的成才三步曲，到繼承不忘創(chuàng)新，融入辨病思路，發(fā)揮中醫(yī)之長，逐漸形成自己獨特的學(xué)術(shù)觀點，將“扶正固本”、“陰陽升降”、“補臟通腑”學(xué)術(shù)思想貫穿于疑難病治療的始終，臨床療效卓著，在我省乃至全國、海外均享有聲譽。

從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作50 余年，精于內(nèi)科，通曉婦、兒科，擅長常見病、多發(fā)病、?？撇。ㄏ⒀?、心腎疾?。?、疑難病癥（紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、癌癥等）的治療。從西安市西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班的骨干教師到擔(dān)任學(xué)習(xí)班主任，他將一生中精力最充沛的時光，奉獻給西學(xué)中教學(xué)工作，為全省培養(yǎng)了數(shù)千名西學(xué)中人員和高級中醫(yī)師。1997 年之后，先后帶教全國第二、三、四、五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人7名，其中倆人獲得碩士學(xué)位，目前仍有倆人跟師學(xué)習(xí)。2011年受廣東省中醫(yī)管理局和陜西省中醫(yī)管理局委托，為廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院帶教三年制繼承人一名。主持了國藥準(zhǔn)字號新藥“固本咳喘丸”和“膽胃通降片”開發(fā)研究，其治療頸椎病和紫癜性腎炎血尿的有效驗方“頸病寧”和“血尿?qū)帯苯?jīng)西安市科委課題的臨床研究分別成為西安市紅會醫(yī)院和西安市中醫(yī)醫(yī)院的院內(nèi)制劑。樹錦先生自1988年起先后擔(dān)任《光明中醫(yī)雜志》、《陜西驗方新編》、《黃河醫(yī)話》、《西安醫(yī)藥》等書籍和期刊的編委，為陜西中醫(yī)藥的發(fā)展傳播作出了巨大的貢獻。

2 姚樹錦先生發(fā)表的相關(guān)主要論文概述 樹錦先生知識淵博，思維開闊，樂于筆耕，自1959年首次發(fā)表《中藥治療中毒性紫癜病四例報告》一文，先后發(fā)表50余篇學(xué)術(shù)論文，其中整理總結(jié)其父的臨床經(jīng)驗，發(fā)表于《陜西省名老中醫(yī)經(jīng)驗薈萃》第一輯。自1975年始，撰寫和發(fā)表了“對《傷寒論》中有關(guān)扶正觀點的理解”、“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的舌象觀察”等論文，并獲省、市科協(xié)優(yōu)秀論文獎十余次。

2.1 總結(jié)姚興華老中醫(yī)臨床經(jīng)驗的文章 《姚興華》經(jīng)驗論文中，詳細(xì)論述了興華老先生的學(xué)術(shù)觀點和臨床經(jīng)驗。興華老先生身處世醫(yī)之家，在數(shù)十年的臨床工作中，勤于探索，勇于實踐，逐漸形成了自己獨到的學(xué)術(shù)見解，高度概括為：治內(nèi)傷善補陰精，治外感注重陽氣，治腑證以通為用，治臟病以補為法，每以調(diào)氣血，促升降，以輕取勝為法則。文中還介紹了姚氏家傳的治療肺氣虛損的“蛤蚧散”的詳細(xì)用法，治療眩暈的“鎮(zhèn)降湯”等的辨證施治要點。

2.2 學(xué)術(shù)觀點相關(guān)的主要文章 在“對《傷寒論》中有關(guān)扶正觀點的理解”的一文中，樹錦先生從《傷寒論》所用112 方與93 味藥來看，補多于瀉，熱多于寒，里多于表，從不同的側(cè)面對傷寒論扶正觀點做了詳細(xì)探討。仲景在長期的醫(yī)療實踐中，在古代天人相應(yīng)的觀點下，以人的整體觀出發(fā)，經(jīng)過深入細(xì)致的觀察，對疾病的正邪斗爭，進行了廣泛的研究，創(chuàng)立了系統(tǒng)地理法方藥的辨證論治規(guī)律。其中標(biāo)本邪正的概念，闡發(fā)的詳盡透徹，對祛邪，僅僅是手段，而對于固本才是治療的目的，這種扶正固本的思想對后世中醫(yī)的發(fā)展起了深遠(yuǎn)的影響。也給樹錦先生扶正固本學(xué)術(shù)思想奠定了堅實的基礎(chǔ)。

在《對研究“扶正固本”的一些認(rèn)識》一文中，樹錦先生闡述了對“扶正固本”的深入理解。首先從“物質(zhì)基礎(chǔ)”和“功能活動”來理解“本虛”。中醫(yī)生理學(xué)觀點認(rèn)為“精”為“物質(zhì)基礎(chǔ)”，“氣”為“功能活動”，“神”為生命活動之外貌?！熬焙汀皻狻笔侨梭w生命活動的最寶貴的物質(zhì)，也是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)?！氨咎摗钡脑虿煌狻跋忍觳蛔恪焙汀昂筇焓юB(yǎng)”，“先天不足”由于精氣不充，每致臟器虛衰，呈現(xiàn)出一系列功能不足，虛失所養(yǎng)的征象?！昂筇焓юB(yǎng)”包括久病虛弱及病后失養(yǎng)，由于給養(yǎng)不足及病患之消耗，培補不力，造成精氣內(nèi)虧，臟腑功能活動低下，虛侯層出不窮。其次“從代謝障礙”來認(rèn)識“標(biāo)實”?！罢摗辈还苁且蛴凇跋忍觳蛔恪?，或是“后天”疾病所傷，總為“正虛”。“邪實”，不論“實”到何種程度，在很大程度上是因于臟腑功能不足之“正虛”形成的。再次從“治病勿犯胃氣”聯(lián)想到的問題，提出治病“護胃氣”的原則是“扶正固本”思想的又一體現(xiàn)。最后詳論了從臨床辨證入手，正確運用“扶正固本”法。

在《臟腑陰陽升降之初步認(rèn)識》一文中，樹錦先生認(rèn)為陰陽升降之說貫穿于祖國醫(yī)學(xué)理法方藥之中，行之有效已為歷代醫(yī)家所贊許。探討陰陽升降之規(guī)律，意在臨癥時知其常而后察其變，不被其反常所致之疾患而困惑，在疾病的治療之中，順應(yīng)臟腑升降之性，免犯虛虛實實之戒。姚老師認(rèn)為病之本同則治同，病之本異則治異，識得病本之異同，則治于根本，順臟腑升降之性，能治此者必事倍而功半。

在《系統(tǒng)性紅斑狼瘡的舌象觀察》的論文中，樹錦先生通過對63例患者的舌苔觀察，認(rèn)為舌象與邪正消長相關(guān)。該病的舌象動態(tài)規(guī)律是舌苔由腐→膩→黃→白→薄者示邪去病退為順，預(yù)后較好，若舌苔由薄轉(zhuǎn)為后膩或突然出現(xiàn)腐苔為毒邪轉(zhuǎn)盛，示病進，為逆，預(yù)后差。舌質(zhì)由暗紅→紅→淡紅為順，為正氣恢復(fù)。反之為逆。有很好的臨床指導(dǎo)意義。

3 姚樹錦先生參與編寫的相關(guān)著作 由樹錦先生指導(dǎo)編寫的《姚樹錦中醫(yī)世家經(jīng)驗輯要》（陜西科技出版社2002年出版，獲西安市衛(wèi)生局2006年科技成果二等獎），此書從家傳史略、學(xué)術(shù)特點、臨床經(jīng)驗、祖?zhèn)黩灧降确矫?，對姚氏家族的學(xué)術(shù)經(jīng)驗進行了全面的介紹和總結(jié)。

本書闡明的學(xué)術(shù)觀點：樹錦先生秉承三世家學(xué)，上溯《靈·素》、《傷寒雜病論》集諸子百家之所長，師古不泥，贊同張元素“古方今病不相能也，時異則事異”之觀點，潛心研究中醫(yī)理論，深入探索，不斷實踐，在臨證中重視陰陽升降的運動規(guī)律，認(rèn)為“病因臟腑升降而生，治宜從臟腑升降之性”，形成以“扶正固本”為主的學(xué)術(shù)觀點。對疑難病有虛損類疾病有很大的臨床指導(dǎo)價值。以“祛邪勿傷正”，“扶正勿留瘀”，“治病勿犯胃氣”為總則，固本不離氣血陰陽，但補氣要行氣，補血要疏絡(luò)，補陰要助陽，補陽要和陰。除此補虛瀉實外，還要疏通肝氣，調(diào)暢氣機，促進升降，才能增強功能，促進代謝，消除障礙，不可簡單從事。

用藥思路初探：樹錦先生繼承了先輩對精品細(xì)料中藥的應(yīng)用經(jīng)驗，特別是對人參、藏紅花、沉香、三七、金石斛、冬蟲夏草、牛黃、麝香、犀角、羚羊角等，頗有心得，使許多危重患者得以起死回生。比如對細(xì)辛的臨床應(yīng)用，樹錦先生通過數(shù)十年的臨床觀察，做了以下總結(jié)：①祛風(fēng)散寒抗過敏：細(xì)辛性溫味辛，有升浮之性，既能發(fā)散在表之風(fēng)邪，溝通表里，使內(nèi)之邪出于外。臨證常以細(xì)辛配麻黃、附片治療過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。②辛溫通絡(luò)止疼痛：細(xì)辛有較強的止痛作用，善搜肝、腎血分之寒濕滯邪，治療腰脊、關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利，頑固性頭疼，癌性疼痛及牙痛等。常以細(xì)辛配?蟲、甘松、蘇木、降香以通絡(luò)止通，療效顯著。

4 姚樹錦先生參加指導(dǎo)的科研課題 1985年，依據(jù)“補臟通腑”學(xué)說，姚樹錦先生與西安國藥廠聯(lián)合研制開發(fā)成新型中成藥制劑－膽胃通降片，經(jīng)藥理實驗研究膽胃通降片可以明顯加快膽胃排空，增強小腸活動。用現(xiàn)代科技手段支持了該方疏通六腑，暢達氣機，升清降濁的組方理論。同年5月樹錦先生向國家無私地獻出了具有益氣健脾、補腎而促肺之宣發(fā)和肅降功能，源于清代“太和醫(yī)室”之家傳秘方—“固本咳喘丸”方劑，與西安自力中藥廠合作，研制成了國藥準(zhǔn)字中成藥“固本咳喘丸”。在1987年獲陜西省醫(yī)藥局科技成果三等獎，1988年獲北京百病克星大獎賽獎勵，銷往三十余個國家和地區(qū)。1987年研制的“健身先天寶膠囊”和“健身先天寶酒”由自強中藥廠生產(chǎn)，深受中、老年虛損患者歡迎。

5 與國際和海外同道的交流 樹錦先生于1992年在中醫(yī)與針灸走向世界－國際學(xué)術(shù)研討會（新加坡）上發(fā)表了《關(guān)于中醫(yī)進一步走向世界的設(shè)想及有效措施》一文，在文中重申了中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫，中醫(yī)藥學(xué)有相當(dāng)優(yōu)越的特色。在與日本、臺灣及東南亞一些國家和地區(qū)同行進行學(xué)術(shù)交流過程中，發(fā)現(xiàn)一些人從源到流對中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)識上存在有問題，有的忽視了中醫(yī)藥的系統(tǒng)理論，有的臨床醫(yī)療非常局限，所以很有必要使中醫(yī)學(xué)術(shù)走向世界，為更多同行同道所掌握，以發(fā)揮更大的治療作用。古代樸素的治療方法，容易被各國患者所接受，沒有任何后顧之憂，故樂于將中醫(yī)藥學(xué)知識寶藏奉獻給世界各國，成為世界各國人民的財富。1993年8 月在西安參加了“海峽兩岸”（臺灣－西安）中醫(yī)學(xué)術(shù)研討會，同與會的臺灣方面專家、教授、同行暢談，對加深海峽兩岸的學(xué)術(shù)交流、友情往來起到了積極作用。隨之又為臺灣中醫(yī)同道舉辦了3期中醫(yī)講學(xué)班。樹錦先生始終為中醫(yī)事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，積極努力，盡自己所能來奉獻。

6 初議“儒醫(yī)” 2010年樹錦先生曾應(yīng)上海市文史館之邀，發(fā)表《初議“儒醫(yī)”》一文，在文中樹錦先生引經(jīng)據(jù)典，洋洋灑灑數(shù)千言，詳述“儒醫(yī)”，顧名思義是指靠讀書學(xué)成的醫(yī)生。古往今來，歷代文化名人，學(xué)醫(yī)者比比皆是。我們所說的儒可通術(shù)，術(shù)非儒不精，也正是要求的中醫(yī)和傳統(tǒng)文化的關(guān)系，先儒后醫(yī)，儒醫(yī)并進，終是殊途同歸。古代醫(yī)書歷來被描述為“汗牛充棟”，各代醫(yī)家無不秉燭夜讀，勤學(xué)不倦，融會貫通，方成大家?！叭蹇赏ㄐg(shù)，術(shù)非儒不精”。多當(dāng)儒，而達儒雅，則左右逢源，縱橫捭闔，舉一反三觸類旁通，是之謂也。

綜上所述，樹錦先生從醫(yī)五十余年，擁有廣博的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，豐富的臨床實踐經(jīng)驗，突出的臨床治療效果，多樣的醫(yī)學(xué)文獻資料，源于我們淺薄的學(xué)識，可能對樹錦先生文獻的初步研究，仍存在有不少的偏頗，為促使樹錦先生的學(xué)術(shù)思想得以全面系統(tǒng)的整理，澤及后學(xué)，就此付梓。

［1］ 姚樹錦.姚樹錦辨證治療免疫性疾病［C］.西安市中醫(yī)醫(yī)院資料選編，1979：2.

［2］ 姚樹錦.臟腑陰陽升降之初步認(rèn)識［C］.陜西中醫(yī)藥研究，1998：22.

［3］ 王維英.姚樹錦中醫(yī)世家經(jīng)驗輯要［M］.西安：陜西科技出版社，2002：45.