護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究

馬俊蘭

【摘要】目的：研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理形式的護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取我院外科護(hù)理人員，36名，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2019年6月至2020年6月，以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理形式）與參照組（常規(guī)護(hù)理管理方式），每組均18名。另選取同期200例外科患者，每組均為100例，對(duì)比2組護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理技能、清潔消毒、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理配合等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組病案缺失、配合不佳、護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理意外等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（4.00%）明顯低于參照組（16.00%），兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：外科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠提升護(hù)理人員工作質(zhì)量，并降低外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】外科;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

外科患者數(shù)量較多，護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，因此在日常護(hù)理工作中極易發(fā)生紕漏，從而出現(xiàn)護(hù)理不良事件[1]。另外，部分護(hù)理人員法律意識(shí)及責(zé)任感欠缺，也會(huì)造成護(hù)理工作存在問題，使其護(hù)理工作質(zhì)量較低[2]。本研究針對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式予以分析，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果及作用予以評(píng)價(jià)。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取我院外科護(hù)理人員，36名，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2019年6月至2020年6月，以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理形式）與參照組（常規(guī)護(hù)理管理方式），每組均18名。外科護(hù)理人員最小年齡20周歲，最大年齡50周歲，中位年齡（30.62±5.16）周歲。工作時(shí)間最短1年，最長19年，中位工作時(shí)間（8.67±3.52）年。另于選取外科患者200例，實(shí)驗(yàn)組與參照組各100例。2組護(hù)理人員年齡、工作時(shí)間等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）外科工作經(jīng)驗(yàn)超過1年;（2）了解本研究內(nèi)容的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生存期限<3個(gè)月的患者;（2）認(rèn)知能力障礙的患者[3]。

1.2方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理管理方式，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，主要包括：

1.2.1入院評(píng)估

普外科在收入臨床治療的患者后，護(hù)理人員應(yīng)跟隨主治醫(yī)師共同為其展開病情評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理措施。對(duì)于情況較為危重的患者，護(hù)理人員應(yīng)24小時(shí)實(shí)施患者監(jiān)護(hù)，避免由于監(jiān)護(hù)不到位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外情況。

1.2.2心理評(píng)估

加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流，臨床中大部分科室中護(hù)患糾紛產(chǎn)生原因均為溝通不暢所致，因此，在外科護(hù)理管理階段，需針對(duì)護(hù)理人員與患者溝通和交流能力予以完善。一方面，外科患者病情危重，且疾病發(fā)展速度較快，患者及其家屬心理壓力較大，極易發(fā)生不良情緒，因此發(fā)生護(hù)患糾紛的比例高于其他科室[4]。對(duì)此，護(hù)理人員需耐心、熱情、周到地提供護(hù)理服務(wù)，并向患者和家屬詳細(xì)介紹治療及護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，使其能夠正確認(rèn)知治療及護(hù)理工作實(shí)際情況。其次，外科患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性較高，針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理人員需及時(shí)告知家屬患者實(shí)際情況，將其可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知，增加患者家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)防范

普外科臨床護(hù)理管理過程中，護(hù)理人員必須明確風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)，主要針對(duì)中老年患者、危重患者以及手術(shù)患者，這些患者自我生活能力相對(duì)較差，并且疾病壓力較大，所以必須密切觀察患者的生命體征，幫助患者講解疾病知識(shí)，展開有效的健康宣教。針對(duì)行動(dòng)能力較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)在患者病床旁放置床欄，為患者行動(dòng)提供良好的支撐力，避免患者行動(dòng)過程中出現(xiàn)跌倒或墜床等問題。針對(duì)病房地面必須保持干燥清潔，為患者準(zhǔn)備防滑拖鞋，最大程度上降低患者滑倒的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.4風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理培訓(xùn)

普外科護(hù)理人員必須均具備良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)技巧、醫(yī)療法律等相關(guān)知識(shí)引入外科科室，給予護(hù)理人員針對(duì)性培訓(xùn)和教育，針對(duì)護(hù)理人員工作技能、突發(fā)事件處理、職業(yè)道德、法律意識(shí)等多層面加以干預(yù)和培養(yǎng)，進(jìn)而提升護(hù)理人員工作水平。

1.3觀察指標(biāo)

將2組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分錄入Excel電子表格之中，并予以對(duì)比分析。統(tǒng)計(jì)200例外科患者中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括病案缺失、配合不佳、護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理意外等。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理安全和滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。其中，護(hù)理安全主要是包括臨床感染和導(dǎo)管脫落等問題;護(hù)理滿意度評(píng)分總值為100分，得分越高則表明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究36名外科護(hù)理人員與200例患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理技能、清潔消毒、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理配合等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（）表示。2組患者病案缺失、配合不佳、護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理意外等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。對(duì)比差異性較高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1外科護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組外科護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見表1），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理技能、清潔消毒、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理配合等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2外科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組外科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組病案缺失、配合不佳、護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理意外等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（4.00%）明顯低于參照組（16.00%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3討論

外科護(hù)理人員需要承受較高的工作壓力，整體工作難度也較大。如果他們?cè)诠ぷ髦胁蛔⒁猓蜁?huì)發(fā)生護(hù)理安全事故。這將對(duì)患者的臨床治療產(chǎn)生負(fù)面影響。如果情節(jié)嚴(yán)重，還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的社會(huì)形象。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以指導(dǎo)護(hù)士更好地開展臨床護(hù)理，避免各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)存在的問題提出有針對(duì)性的解決方案，既能規(guī)避潛在的風(fēng)險(xiǎn)，又能為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案。首先，根據(jù)醫(yī)院的情況制定管理制度，保證護(hù)理工作的計(jì)劃性和可行性。二是組建護(hù)理隊(duì)伍，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，并加以改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。其次是主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解疑釋惑，建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。最后，加強(qiáng)病房管理，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、清潔，從源頭上避免感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，還可以為患者提供一個(gè)安全、清潔的醫(yī)院環(huán)境，從而有效地促進(jìn)疾病的治愈。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組安全事故風(fēng)險(xiǎn)率明顯比參照組低，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理于外科護(hù)理管理中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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