消化內(nèi)科疾病中無(wú)痛胃鏡診療術(shù)的應(yīng)用

鄧令梅

【摘 要】從本院選取了2018年8月到2019年5月的100例消化內(nèi)科疾病患者，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組接受的是，普通胃鏡檢查，而實(shí)驗(yàn)組接受的是無(wú)痛胃鏡檢查，通過(guò)對(duì)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，可以發(fā)現(xiàn)無(wú)痛胃鏡檢查操作時(shí)間更短，生命體征也更加平穩(wěn)。因此可以得出結(jié)論，對(duì)于消化內(nèi)科疾病患者而言，無(wú)痛胃鏡技術(shù)更加，且操作時(shí)間更短，比較安全，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也會(huì)降低。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科疾病;無(wú)痛胃鏡診療;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0165-01

消化內(nèi)科包括的疾病有很多，例如：非常常見(jiàn)的胃炎，包括急性胃炎、慢性胃炎。消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，胃癌;腸道問(wèn)題，比如腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎。炎癥性的腸病，包括潰瘍性的結(jié)腸炎、克羅恩病、大腸癌;一些功能性的胃腸病，比如功能性消化不良、腸易激綜合征;慢性的腹瀉等疾病;肝臟疾病，比如慢性肝炎，包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎，還有肝硬化、酒精肝、原發(fā)性肝癌、胰腺癌、胰腺炎、消化道出血等疾病。消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率非常高，而且會(huì)對(duì)我們的工作和生活產(chǎn)生非常大的影響。在以往的消化內(nèi)科，疾病檢查中通常采用的是，普通胃鏡的檢查方式，這種檢查方式會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，然后產(chǎn)生類(lèi)似煩躁、抵抗的不良情緒。筆者將在本文探究無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年8月到2019年5月的100例消化內(nèi)科疾病患者，在獲得他們同意之后，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，這兩組患者的一般資料，沒(méi)有太大差距，尤其是在性別年齡等方面，只有這樣，得出來(lái)的數(shù)據(jù)才具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)主要包括：首先是讓患者知情并獲得他們的同意，考試可以簽訂書(shū)面知情同意書(shū);其次是該患者具備需要胃鏡檢查的臨床癥狀，比如胃痛等;最后是選擇那些愿意積極配合胃鏡檢查的患者，這樣可以節(jié)省很多的時(shí)間和精力。

排除標(biāo)準(zhǔn)主要包括：首先是不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者;其次是患有傳染性疾病的患者，例如像艾滋病、肝炎等;最后是有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)和心血管疾病的患者。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備

（1）檢查前患者至少要空腹6小時(shí)以上。如當(dāng)日上午檢 查，前一天晚餐后就要開(kāi)始禁食，當(dāng)日免早餐;如當(dāng)日下午檢查，早餐可吃平淡半流質(zhì)食品，中午禁食，重癥及體質(zhì)虛弱禁食后體力難以支持者，檢查前應(yīng) 靜脈打針高滲葡萄糖液。 （2）檢查前一天禁止抽煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響插管;禁煙還可減少胃酸分泌，便于醫(yī)生觀察。 （3）為了消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕 動(dòng)，驅(qū)除胃內(nèi)的泡沫，使圖像更清楚，必要時(shí)醫(yī)生在 檢查前20-30分鐘要給患者用鎮(zhèn)定劑、解痙劑和祛泡劑。對(duì)此，患者應(yīng)有所了解，并給予配合。（4）檢查前口含麻藥時(shí)，頭要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果。檢查前需松開(kāi)褲帶，取下眼鏡和假牙 ，服從醫(yī)生的指揮，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消 化道;檢查時(shí)應(yīng)全身放松，輕輕咬住放置嘴中的口墊 ，千萬(wàn)不能吐出，以防損壞胃鏡;用鼻作平穩(wěn)呼吸， 切忌屏氣或頻繁打嗝;如有口水應(yīng)天然流出，不要吞 咽，以防流入氣管引起嗆咳。 （5）胃鏡插入咽喉部時(shí)，應(yīng)配合做一個(gè)吞咽動(dòng)作，胃鏡即可順利通過(guò)咽喉部進(jìn)入食管。如感惡心，可輕輕 呼氣，即可緩解;不能用舌頭用力頂鏡子，以免擦傷 口咽、喉部引起出血。

1.4檢查方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行普通胃鏡檢查：胃鏡檢查前的5～10分鐘執(zhí)行咽部麻醉，麻醉藥物一般是利多卡因，患者采用左側(cè)臥位，通過(guò)從嘴里插管來(lái)對(duì)患者的胃部進(jìn)行檢查，在插管插入胃部的時(shí)候需要患者做吞咽的動(dòng)作來(lái)幫助推入食管，經(jīng)常會(huì)有患者在這一檢查中因惡心而懼怕檢查;對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查：首先是給予心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道并導(dǎo)管吸氧，先靜脈推注芬太尼0.05mg，然后緩慢靜脈推注丙泊酚1.5，2.5mg/kg，推注速度約3ml/10s，期間對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，等患者睫毛反射消失后可以實(shí)施胃痛檢查，在檢查過(guò)程中，根據(jù)患者對(duì)操作刺激的反映情況，決定是否要追加丙泊酚，保證患者無(wú)體動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)，他都順利完成。一旦在檢查中發(fā)現(xiàn)，患者生命體征波動(dòng)較大，必須要立馬終止檢查。無(wú)痛胃鏡是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，先通過(guò)靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，幫助患者迅速進(jìn)入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，在毫無(wú)知覺(jué)中完成胃鏡檢查。普通的胃鏡需要插管，在檢查的時(shí)候會(huì)造成很大的痛苦。而無(wú)痛胃鏡檢查，是在靜脈注射麻醉藥之后再進(jìn)行檢查，患者不會(huì)感覺(jué)到明顯的痛苦，而且檢查時(shí)間也比較短。

1.5效果評(píng)定指標(biāo)

（1）胃鏡檢查操作時(shí)間：對(duì)于胃鏡檢查操作時(shí)間的計(jì)算，一般是從插入胃鏡后開(kāi)始計(jì)時(shí)，一直到取出胃鏡為止。

（2）檢查終止次數(shù)：護(hù)理人員需要準(zhǔn)確記錄，試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者在檢查過(guò)程中無(wú)法進(jìn)行檢查或者是患者不愿意檢查的次數(shù)。

（3）檢測(cè)兩組患者的心率、血氧飽和度、收縮壓以及舒張壓等指標(biāo)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在胃鏡檢查操作時(shí)間、檢查終止次數(shù)以及不良反應(yīng)指標(biāo)的對(duì)比

采用普通胃鏡檢查的對(duì)照組，操作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，檢查終止次數(shù)相對(duì)較多，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率更高，相比對(duì)照組而言，采用無(wú)痛胃鏡檢查的實(shí)驗(yàn)組操作時(shí)間短、檢查終止次數(shù)少，也很少有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2兩組患者檢查前后生命體征變化的比較

實(shí)驗(yàn)組患者心率、血氧飽和度、收縮壓以及舒張壓指標(biāo)檢查前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，他們的生命體征相對(duì)比較平穩(wěn);對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)中僅有血樣飽和度檢查前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而心率、收縮壓以及舒張壓三項(xiàng)指標(biāo)檢查前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，他們的生命體征波動(dòng)比較大。

【結(jié)束語(yǔ)】相比于普通胃鏡檢查來(lái)說(shuō)，無(wú)痛胃鏡檢查更加安全，而且可以讓患者少受一些痛苦，給他們帶來(lái)強(qiáng)烈的不適感，這種檢查方式非常值得推廣，也受到了人們的喜愛(ài)。

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