金鈴子散合四逆散加減治療子宮內(nèi)膜異位癥所致不孕癥臨床觀察

高立華

【摘 要】 目的：探究金鈴子散合四逆散加減療法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥致不孕癥患者的臨床療效。方法：擇取2017年5月至2019年4月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥致不孕癥患者80例開展研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)療法，觀察組患者在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上給予金鈴子散合四逆散加減治療，比較兩組患者治療后中醫(yī)癥狀積分和孕激素水平。結(jié)果：觀察組患者中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，孕激素水平低于對(duì)照組，經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：金鈴子散合四逆散加減療法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥致不孕癥患者具有理想的療效，能夠有效糾正患者孕激素，改善其臨床癥狀，對(duì)其康復(fù)具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】 金鈴子散;四逆散;隨癥加減;子宮內(nèi)膜異位癥;不孕癥;孕激素水平

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of Jinlingzi San and Sini San on the treatment of infertility caused by endometriosis. Methods： Eighty patients with infertility caused by endometriosis admitted to our hospital from May 2017 to April 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The patients in the control group were treated with Western medicine. The patients in the observation group were treated with Jinlingzi San and Sini San on the basis of Western medical treatment. The TCM symptom scores and progesterone levels were compared between the two groups. Results： The scores of TCM symptoms in the observation group were lower than those in the control group， and the progesterone level was lower than that in the control group， the comparison was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Jinlingzi San and Sini San has an ideal curative effect on patients with infertility caused by endometriosis. It can effectively correct the progesterone， improve its clinical symptoms and have a positive impact on its rehabilitation. This kind of treatment is worthy of promotion in the clinic.

[Key words]Jinlingzi San; Sini San; Add and subtract with symptoms; Endometriosis; Infertility; Progesterone levels

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見婦科病，以痛經(jīng)等為主要癥狀，該疾病不斷進(jìn)展可能導(dǎo)致患者不孕，不僅影響了患者的健康和工作，還會(huì)造成患者生活質(zhì)量下降，因此為患者進(jìn)行有效的治療十分重要[1-2]。西藥療法是該疾病治療的常用方法，雖然有一定的治療效果，但是仍有上升空間[3]。中醫(yī)針對(duì)該類疾病有著十分豐富的經(jīng)驗(yàn)，本次研究聯(lián)合應(yīng)用金鈴子散、四逆散對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥致不孕癥進(jìn)行治療，擇取80例患者分組對(duì)照，探究其治療效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月至2019年4月本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥致不孕癥患者80例開展研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者最小年齡24歲，最大年齡43歲，平均（30.4±3.2）歲，病程3～22個(gè)月，平均（14.2±2.4）個(gè)月，孕次1～3次，平均（1.5±0.2）次;觀察組患者最小年齡26歲，最大年齡44歲，平均（31.2±3.3）歲，病程4～25個(gè)月，平均（15.1±2.5）個(gè)月，孕次1～2次，平均（1.3±0.3）次，組間資料不存在明顯差異，經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)療法，患者月經(jīng)第2d皮下注射給藥醋酸曲普瑞林（長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20044922;1mL：0.1mg），劑量為3.75mg，每日3次;口服給藥黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902;50mg×10s），劑量為50mg，每日2次;口服給藥戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司;國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038;1mg×21s），劑量為1mg，每日1次。

觀察組患者在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上給予金鈴子散合四逆散加減治療，藥方組成包括：金鈴子和柴胡各取15g，枳實(shí)、木香、延胡索及白芍各取10g，桂心和炙甘草各取6g。若乳房脹痛需加郁金、香附;若痛經(jīng)嚴(yán)重需加當(dāng)歸和香附;若腰部疼痛需加杜仲和牛膝;若月經(jīng)帶有血塊需加赤芍和當(dāng)歸。上述藥物加水煎制取藥汁共300mL，每日早晚餐后溫服，每日1劑。兩組患者均需治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后中醫(yī)癥狀積分和孕激素水平。其中中醫(yī)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容，若痛經(jīng)、月經(jīng)凝塊和乳房脹痛癥狀消失評(píng)為0分;若有輕微癥狀但對(duì)患者生活無明顯不良影響評(píng)為1分;若癥狀較為嚴(yán)重，對(duì)患者的生活也產(chǎn)生了一定不良影響評(píng)分2分;若癥狀十分嚴(yán)重，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響則評(píng)為3分[4-5]。此外抽取空腹血液標(biāo)本檢測(cè)孕激素，包括雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件選擇SPSS 17.0，數(shù)據(jù)類型分為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，分別選擇卡方和t檢驗(yàn)，表達(dá)方式分別選擇（±s）和百分比（%），當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間中醫(yī)癥狀積分比較

觀察組患者中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 組間孕激素水平比較

觀察組患者孕激素水平低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于常見婦科疾病，指的是正常子宮內(nèi)壁外具備生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜，患者月經(jīng)期間其卵巢激素水平變化會(huì)對(duì)異位子宮內(nèi)膜產(chǎn)生生長(zhǎng)促進(jìn)作用，雖然屬于良性子宮組織改變，但是具有惡性腫瘤的傳播和轉(zhuǎn)移功能[6-8]。內(nèi)分泌功能的改變對(duì)該疾病發(fā)展及消散有著決定性作用。卵巢、盆腔黏膜等處是該疾病高發(fā)部位，以30～40歲女性為最主要發(fā)病群體，近年來的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該疾病發(fā)病年齡不斷下降，發(fā)病率在不斷上升，這對(duì)患者的健康、生活及生育功能均造成了嚴(yán)重的不良影響[9]。目前西醫(yī)針對(duì)該疾病的治療包括期待療法、孕激素療法和假妊娠療法等，通過用藥對(duì)促性腺激素合成進(jìn)行阻斷，降低其釋放量，對(duì)卵巢類固醇激素合成進(jìn)行有效抑制，縮小子宮內(nèi)膜，使患者暫時(shí)閉經(jīng)，上述療法在當(dāng)前該疾病的治療中仍有較高的應(yīng)用率，雖然該種治療方法對(duì)疾病的治療有一定的治療效果，但是其療效仍然可以提升[10-11]。

中醫(yī)在該類疾病的治療中有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，且也獲得了良好的療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥是血瘀癥范疇，認(rèn)為該疾病的發(fā)生與患者腎氣雙虛以及血瘀有關(guān)，因此治療時(shí)應(yīng)該以活血化瘀的原則為主。在本次研究中所用的金鈴子散合四逆散方中，金鈴子具有行氣止痛的作用，枳實(shí)、柴胡和木香則發(fā)揮疏肝行氣的功效，延胡索和白芍分別發(fā)揮活血止痛、養(yǎng)陰的作用，二者連用還可活血化瘀[12];此外桂心的主要功效體現(xiàn)在安神養(yǎng)心，炙甘草的目的是調(diào)和諸藥，全方具有顯著的疏肝行氣和活血化瘀的功能，可有效改善患者痛經(jīng)、乳房脹痛等多種癥狀，促進(jìn)患者生育功能的恢復(fù);同時(shí)中醫(yī)療法能夠調(diào)理氣血，疏通血管，對(duì)炎癥和盆腔微循環(huán)進(jìn)行改善，增強(qiáng)患者免疫力。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后中醫(yī)癥狀積分和孕激素水平得到明顯改善，提示該種治療方法在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，子宮內(nèi)膜異位癥致不孕癥患者通過中醫(yī)金鈴子散合四逆散加減治療，對(duì)患者孕激素和臨床癥狀改善效果理想，有利于促進(jìn)患者生育功能的恢復(fù)，不僅能夠促進(jìn)患者康復(fù)，還可以有效改善患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃花朋，郭明月.金鈴子散合四逆散加減聯(lián)合西藥治療子宮內(nèi)膜異位癥致不孕臨床研究[J].光明中醫(yī)，2019，34（11）：1740-1742.

[2] 楊碧蓉，周華.補(bǔ)腎活血法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（03）：138-140.

[3] 周紅梅.金鈴子散合四逆散治療子宮內(nèi)膜異位不孕的研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（24）：52-54.

[4] 申小靜.中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（09）：98-99.

[5] 王偉霞.中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕25例[J].光明中醫(yī)，2017，32（21）：3096-3097.

[6] 李永.子宮內(nèi)膜異位癥所致不孕癥中醫(yī)治療效果探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（09）：23.

[7] 徐冰.金鈴子散合四逆散加減治療子宮內(nèi)膜異位癥致不孕臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2017，38（05）：627-629.

[8] 李金香.中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（02）：35，37.

[9] 祝守英.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（03）：77-79.

[10]劉玉霞，關(guān)于旺.中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效觀察42例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：102-103.

[11]杜巧梅，馮惠芳.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，307（08）：973-974.

[12]趙少敏.中醫(yī)綜合療法治療子宮內(nèi)膜異位癥80例療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（33）：64，67.