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    圍術(shù)期輸血對(duì)胃癌根治術(shù)患者預(yù)后及免疫系統(tǒng)的影響

    2018-09-14 11:30:52關(guān)鐵軍王健楠張冬霞齊曉紅白曉龍
    吉林醫(yī)學(xué) 2018年9期
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)期長(zhǎng)春存活率

    關(guān)鐵軍,王健楠,趙 震,張冬霞,齊曉紅,白曉龍

    (1.吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130012;2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130021;3.吉林省人民醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130021)

    目前,對(duì)胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期輸血的效果尚具有一定的爭(zhēng)議[1-2]。本文選取2013年3月~2015年4月本院收治的行胃癌根治術(shù)治療的60例患者作為研究對(duì)象,針對(duì)圍術(shù)期輸血對(duì)胃癌根治術(shù)患者預(yù)后及免疫的影響給予一定的研究與探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2013年3月~2015年4月在本院接受胃癌根治術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象,根據(jù)是否接受輸血分為兩組,每組30例。對(duì)照組接受輸血,男19例,女11例,年齡24~79歲,平均(64.26±1.37)歲。觀察組未接受輸血,男20例,女10例,年齡23~77歲,平均(64.28±1.40)歲。所有納入的胃癌根治術(shù)患者臨床分期為T3~4N1~2M0,所有患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并同意,均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:對(duì)照組胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期接受輸血,輸血成分均為2~4 U紅細(xì)胞懸液。兩組患者均應(yīng)用絲裂霉素C、替加氟脲嘧啶等抗癌藥物,使用試劑盒對(duì)兩組患者的血樣淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè),檢測(cè)方法為酶方法。

    2 結(jié)果

    2.1觀察組和對(duì)照組術(shù)后2年存活率比較:與對(duì)照組相比,觀察組術(shù)后2年存活率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1兩組患者術(shù)后2年存活率比較

    組別例數(shù)死亡(例)存活(例)術(shù)后2年存活率(%)對(duì)照組30131756.67觀察組3042686.67χ2值6.648 4P值<0.05

    組別例數(shù)術(shù)前CD+4/CD+8值術(shù)后3個(gè)月CD+4/CD+8值對(duì)照組301.78±0.21.46±0.3觀察組301.82±0.31.98±0.6t值0.554 73.875 8P值>0.05<0.05

    3 討論

    胃癌屬于比較常見的惡性腫瘤疾病,患者的死亡率比較高[3]。目前,臨床上治療胃癌患者的主要方法是實(shí)施胃癌根治術(shù),胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期常接受輸血,不過,圍術(shù)期輸血可能會(huì)導(dǎo)致血源性疾病的傳播,出現(xiàn)一定的輸血反應(yīng)或溶血反應(yīng),還可能會(huì)影響胃癌根治術(shù)患者的預(yù)后[4]。部分胃癌根治術(shù)患者術(shù)后體內(nèi)存在微小的殘留病灶,而殘留病灶可能出現(xiàn)惡化、生長(zhǎng)以及轉(zhuǎn)移,致使胃癌根治術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā),輸血所介導(dǎo)的免疫抑制情況有可能影響胃癌根治術(shù)患者的殘留病灶的有效清除,進(jìn)而對(duì)胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[5]。

    綜上所述,圍術(shù)期輸血對(duì)胃癌根治術(shù)患者的預(yù)后和免疫會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響,圍術(shù)期未接受輸血的胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后存活率比圍術(shù)期接受輸血患者術(shù)后存活率更高,患者術(shù)后的免疫指標(biāo)更高,需要引起充分的重視和關(guān)注。

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