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    針刺腰三針治療單純腰痛型腰椎間盤突出癥27例

    2011-12-29 00:00:00曾垂魁
    云南中醫(yī)中藥雜志 2011年12期


      關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥;針刺;腰三針
      中圖分類號(hào):R681文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
      文章編號(hào):1007-2349(2011)12-0054-01
      
      腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓核突出,突入椎管,壓迫硬膜囊或脊神經(jīng)根,引起腰痛、股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)痛為主的一組綜合癥候群。為臨床常見病、多發(fā)病,復(fù)發(fā)率高,嚴(yán)重影響患者的工作和生活。腰椎間盤突出癥以腰痛及單側(cè)下肢痛為多見,也有患者表現(xiàn)為單純腰痛而無下肢疼痛,但經(jīng)CT或MRI提示腰椎間盤突出或膨出,筆者自2009年以來采用針刺腰三針治療腰痛型腰椎間盤突出癥27例,收效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
      1資料與方法
      1.1一般情況本組病例27例均為門診患者,男18例,女9例;年齡23~62歲,其中23~30歲2例,31~40歲11例,41~50歲9例,51~62歲5例;病程最長(zhǎng)15 a,最短2個(gè)月。均經(jīng)CT或MRI確診。
      1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以及參考文獻(xiàn)[1]擬定。 (1)有腰部外傷史、慢性勞損或受寒史,大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。(2)常發(fā)生于青壯年。(3) 疼痛部位局限在腰部一側(cè)、兩側(cè)和(或)后正中,很少有下肢放射痛,僅少數(shù)患者痛涉一側(cè)或兩側(cè)臀部,但仍以腰痛為重。(4)疼痛以酸痛、鈍痛、脹痛或刺痛為主,疼痛部位深,具有椎管內(nèi)疼痛的特點(diǎn),即咳嗽、打噴嚏或大便等增加腹壓時(shí)明顯加重,仰臥位休息后疼痛大多能緩解,久坐久立后椎間盤內(nèi)壓增高,也可使癥狀加劇。(5) CT或MRI可顯示腰椎間盤膨出,或向正后方突出,或略偏一側(cè)的中央型突出。
      1.3治療方法針刺選穴:選取靳三針中腰三針組穴:腎俞,大腸俞,委中,均為雙側(cè)。操作方法:取俯臥位,采用30號(hào)1.5寸瑞琪爾牌一次性針灸管針快速進(jìn)針,得氣后施以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法,中等刺激,每隔10 min行針1次,共留針30 min。5 d為1個(gè)療程,休息2 d后再行第2個(gè)療程,共3個(gè)療程。
      2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
      2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈:腰痛消失,腰部活動(dòng)自如,且隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā);顯效:腰痛明顯減輕,偶有勞累后腰痛;無效:經(jīng)3個(gè)療程治療后腰痛無減輕。
      2.2治療結(jié)果痊愈10例,有效17例,無效為0,愈顯率為100%。
      3典型病例
      夏某,男,45歲,于2010年5月初診。主訴:反復(fù)腰痛半年。病史:半年前勞累后出現(xiàn)腰部輕至中度疼痛,經(jīng)口服消炎止痛藥及貼敷膏藥后疼痛好轉(zhuǎn),但仍反復(fù)發(fā)作,予行腰部CT提示:L4/L5椎間盤膨出。查體:面色白,L4/L5棘突處及右側(cè)有明顯壓痛,腰部活動(dòng)輕度受限。舌質(zhì)淡,脈沉緩。診斷: 腰椎間盤突出癥。中醫(yī)辨證為腎陽偏虛,瘀阻經(jīng)絡(luò)。按上述治療方法,治療3個(gè)療程,疼痛消失,痊愈。
      4體會(huì)
      本病屬中醫(yī)學(xué)腰痛范疇,病位在腰,中醫(yī)病因辨證可分為寒濕證、血瘀證、濕熱證、腎虛證。治療取腎俞以補(bǔ)腎益元?dú)?、助運(yùn)化、利水濕、行氣通經(jīng)絡(luò),大腸俞有利腰健骨強(qiáng)筋,培土健中,調(diào)腸腑清積熱之功,委中有舒筋通絡(luò)、散瘀活血、清熱解毒之效,3穴相輔相成,補(bǔ)虛祛邪,腰痛可除。中醫(yī)分經(jīng)辨證為太陽型,足太陽膀胱經(jīng)循行于兩側(cè)腰部,挾脊柱,聯(lián)絡(luò)腎。本法取穴均為太陽膀胱經(jīng)穴,腎俞、大腸俞直達(dá)病位,委中穴位于膀胱經(jīng)兩條支脈的相合處,“經(jīng)脈所過,主治所及”。針刺能疏調(diào)經(jīng)氣,達(dá)到通則不痛、補(bǔ)腎壯腰,故而獲效。筆者觀察到本組病例中有21例患者針刺一次后腰痛能迅速緩解,且針刺鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長(zhǎng),針刺當(dāng)天疼痛未再?gòu)?fù)發(fā)。本法取穴精少,安全可靠、易于操作,使用一次性針灸管針進(jìn)針準(zhǔn)確、速度快,無痛苦,患者易接受,值得推廣。參考文獻(xiàn):
     ?。?]黃仕榮.單純腰痛型腰椎間盤突出癥的診斷與鑒別[C].第十六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)技術(shù)研討會(huì)暨中西醫(yī)結(jié)合手法治療骨傷科疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編,2008.
      (收稿日期:2011-11-02)

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