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    護(hù)理教育發(fā)展的現(xiàn)狀、問題及促進(jìn)策略

    2014-04-29 21:22:24萬曉燕
    教育與職業(yè)·理論版 2014年22期
    關(guān)鍵詞:發(fā)展概況護(hù)理教育缺陷

    [摘要]隨著社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,人們健康意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng),從過去疾病診治的重心逐步向預(yù)防發(fā)展轉(zhuǎn)變。21世紀(jì)以來,我國(guó)未來醫(yī)療衛(wèi)生體系出臺(tái),醫(yī)療體制改革深化,護(hù)理的外延不斷擴(kuò)展,醫(yī)護(hù)服務(wù)對(duì)護(hù)理人員在數(shù)量和質(zhì)量上有了更高層次的要求。文章在綜述我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,力求對(duì)護(hù)理教育存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)做出全面而深入的分析,深化近年來護(hù)理教育發(fā)展策略的研究與思考。

    [關(guān)鍵詞]護(hù)理教育 發(fā)展概況 缺陷 選擇策略

    [作者簡(jiǎn)介]萬曉燕(1968- ),女,湖北鄂州人,鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院,副教授,研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。(湖北 鄂州 436000)

    [課題項(xiàng)目]本文系2012年度湖北省教育科學(xué)十二五規(guī)劃一般課題“基于工作過程的高職內(nèi)科護(hù)理課程的教學(xué)研究”的研究成果。(項(xiàng)目編號(hào):2012B293)

    [中圖分類號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985(2014)33-0132-02

    隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,護(hù)理教育逐漸從護(hù)理專業(yè)和護(hù)理學(xué)中分離出來,形成一個(gè)獨(dú)立發(fā)展的門類并受到研究者的日益重視。1860年,南丁格爾在倫敦圣多馬醫(yī)院開辦了第一所近代護(hù)理學(xué)院,在護(hù)理學(xué)史上第一次將護(hù)理作為一門科學(xué)。20世紀(jì)中后期,在心理學(xué)、社會(huì)學(xué)發(fā)展的影響下,人們對(duì)健康、環(huán)境和護(hù)理的概念的理解發(fā)生了一定的變化。護(hù)理被定義為診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。作為護(hù)理服務(wù)對(duì)象的人,其生理、心理、情感、習(xí)慣和社會(huì)關(guān)系等方面在護(hù)理中均受到重視。在新的發(fā)展形勢(shì)下,護(hù)理人員不僅要擁有專業(yè)的知識(shí)儲(chǔ)備,還要了解現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,能夠運(yùn)用先進(jìn)的器械有效地?fù)尵炔∥;颊?,更要具備溝通能力、?yīng)急能力和變革的思想。如何在新形勢(shì)下培養(yǎng)出符合現(xiàn)代要求的高素質(zhì)護(hù)理人員,這一艱巨的任務(wù)就落到了護(hù)理教育的頭上。

    一、護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀

    21世紀(jì)以來,我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,護(hù)理教育的規(guī)模不斷擴(kuò)大,越來越多的中、高職院校和大學(xué)都開設(shè)了護(hù)理教育和醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)的專業(yè),護(hù)理人才在數(shù)量上急劇增加,護(hù)理教育的層次也日臻完善。據(jù)教育部高教司統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),至2010年底,我國(guó)護(hù)理中、高職院校多達(dá)1100所,208所本科院校開設(shè)了護(hù)理教育課程,30多所院校招收護(hù)理學(xué)研究生。與2001年相比,高等院校護(hù)理教育的招生總數(shù)增長(zhǎng)了近780%。

    早在21世紀(jì)初,我國(guó)護(hù)理教育層次已基本齊全,初步形成了中職、專科、本科以及碩士研究生的較為完整的護(hù)理教育體系。2003年,第二軍醫(yī)大學(xué)在國(guó)內(nèi)首次設(shè)立護(hù)理學(xué)博士點(diǎn),并于第二年招收護(hù)理學(xué)博士?jī)擅?。此后,少?shù)高校開始積極探索護(hù)理博士教育,將護(hù)理教育的發(fā)展推向更高的臺(tái)階,我國(guó)的護(hù)理教育層次也與國(guó)外護(hù)理教育層次達(dá)到一致水平。2009年,《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———護(hù)理學(xué)專業(yè)(試行)》的出臺(tái)和實(shí)施,2011年,教育部將護(hù)理學(xué)發(fā)展為一級(jí)學(xué)科。這些都表明,在國(guó)家政策推動(dòng)護(hù)理教育工作的促進(jìn)下,我國(guó)的護(hù)理教育正積極穩(wěn)健地前進(jìn)和發(fā)展,我國(guó)的護(hù)理教育體系也向著規(guī)范化和科學(xué)化邁進(jìn)。

    二、當(dāng)前護(hù)理教育中存在的問題

    當(dāng)前,經(jīng)濟(jì)全球化、醫(yī)療科技不斷進(jìn)步、衛(wèi)生保健體制改革的形勢(shì)對(duì)于我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展既是機(jī)遇,又是挑戰(zhàn)。盡管我國(guó)的護(hù)理教育發(fā)展迅速,但與外國(guó)的護(hù)理教育發(fā)展水平相比較,存在著明顯的不足與缺陷。

    1.護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)不平衡。我國(guó)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)存在合理、不平衡的現(xiàn)象。從上文的統(tǒng)計(jì)數(shù)即可得知,開設(shè)護(hù)理教育的中、高職院校與大學(xué)高等院校的比例約為5︰1,盡管中、高職院校招生人數(shù)的增長(zhǎng)沒有本科院校的速度快,但在總體人數(shù)上仍占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。據(jù)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2012年年底,大專及以下學(xué)歷的護(hù)理人員在全國(guó)注冊(cè)護(hù)士中所占比例高達(dá)90%。本科護(hù)理教育規(guī)模和速度發(fā)展較快,但質(zhì)量上不能同步提升。護(hù)理教育研究生的規(guī)模很小,培養(yǎng)的人才更是鳳毛麟角。各層次的護(hù)理院校、人員、規(guī)模比例嚴(yán)重失衡,同一層次上的數(shù)量與質(zhì)量也不能均衡發(fā)展,阻礙了我國(guó)護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

    2.護(hù)理教育各結(jié)構(gòu)層次的培養(yǎng)目標(biāo)不確定。隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、文化的交流、各種先進(jìn)設(shè)備和器械在醫(yī)療中的運(yùn)用,現(xiàn)代護(hù)理越來越需要能與國(guó)際接軌的優(yōu)秀護(hù)理人才來滿足社會(huì)的不同需求。社區(qū)、家庭護(hù)理的發(fā)展,急需在心理護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面具有優(yōu)勢(shì)的護(hù)理人員投入到不斷變化的衛(wèi)生保健服務(wù)市場(chǎng)。而我國(guó)護(hù)理教育人才的培養(yǎng)較為單一,很多高等院校,尤其是對(duì)研究生的教育,側(cè)重于理論研究型人才的培養(yǎng),未能與實(shí)踐良好地結(jié)合,造成學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象,護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的不確定又造成了學(xué)生對(duì)自己定位的不確定。我國(guó)的護(hù)理工作多由中專生及大專生承擔(dān),倘若本科學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,容易喪失學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,勢(shì)必不會(huì)在學(xué)習(xí)中努力提高自身素質(zhì)來達(dá)到現(xiàn)代護(hù)理人才的要求。

    3.護(hù)理教育課程設(shè)置不合理。高校在護(hù)理教育課程設(shè)置上更注重課程教育的理論學(xué)習(xí),忽視臨床實(shí)踐。在課程安排上,通常前期為理論授課,最后一年臨床實(shí)習(xí),理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐鍛煉未能有效地交叉進(jìn)行,容易出現(xiàn)理論學(xué)習(xí)時(shí)過于枯燥,后期實(shí)踐時(shí)由于距離理論學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)而缺乏準(zhǔn)確的理論指導(dǎo)。此外,傳統(tǒng)課程安排較多,適應(yīng)瞬息變化的護(hù)理市場(chǎng)的課程教育相對(duì)較少,尚未建立起與國(guó)際接軌的新型課程體系。例如,對(duì)新出現(xiàn)的社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理、老年人臨終護(hù)理的專業(yè)性培訓(xùn)不多,對(duì)心理護(hù)理的關(guān)注度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,這都直接影響到護(hù)理教育課程的教學(xué)質(zhì)量的提升。

    4.高等護(hù)理教育師資力量缺乏。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提升必然需要護(hù)理教育質(zhì)量的提高作為保障。現(xiàn)有的護(hù)理教育工作者中,博士研究生在師資隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)中所占的比重不夠,只有少數(shù)的院校才有較強(qiáng)的師資力量。有些院校雖有教授和副教授,但高水平的學(xué)科帶頭人仍然稀缺。從事護(hù)理教育的人員整體學(xué)歷偏低,且經(jīng)驗(yàn)不夠充足的青年教師偏多。此外,由醫(yī)生擔(dān)任高校護(hù)理教學(xué)工作的情況也很普遍,他們對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)的掌握不夠扎實(shí)和深入,知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善,造成護(hù)理教育的專業(yè)化和知識(shí)體系的系統(tǒng)化不強(qiáng)。同時(shí),我國(guó)護(hù)理研究生教育從21世紀(jì)才開始起步,還沒積累豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),導(dǎo)師的指導(dǎo)同樣不夠充足。

    5.缺乏科學(xué)的護(hù)理教育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理教育的評(píng)估是護(hù)理教育必不可少的組成部分,也是促進(jìn)護(hù)理教育科學(xué)合理發(fā)展的重要因素。我國(guó)護(hù)理教育研究者雖然列出了護(hù)理教育評(píng)估的分類和標(biāo)準(zhǔn),但尚未形成完整的評(píng)價(jià)體系,現(xiàn)行的護(hù)理教育的評(píng)價(jià)仍沿用醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)模式展開,并由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé),使護(hù)理教育的評(píng)價(jià)附屬于醫(yī)學(xué),削弱了護(hù)理教育的專業(yè)性和獨(dú)特性。完整評(píng)估體系的缺乏最終將阻礙護(hù)理教育的優(yōu)化發(fā)展。

    三、促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展的策略

    我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展存在著諸多問題,針對(duì)這些問題,應(yīng)采取相應(yīng)的策略和解決辦法,以促進(jìn)護(hù)理我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)又好又快地發(fā)展。

    1.優(yōu)化護(hù)理教育結(jié)構(gòu)。中、高職院校在護(hù)理教育中所占的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高等院校,國(guó)家教育部門應(yīng)重視這一現(xiàn)象,對(duì)中職院校護(hù)理教育適當(dāng)?shù)丶舨煤蛪嚎s,加大力度促進(jìn)高等院校護(hù)理教育學(xué)科的開設(shè)、招生與教學(xué),逐步縮小二者的規(guī)模差距,力求保持盡可能的平衡。此外,繼續(xù)調(diào)整各學(xué)歷層次的護(hù)理人員的結(jié)構(gòu),加強(qiáng)護(hù)理教育大學(xué)本科生的培養(yǎng),尤其注重研究生的培養(yǎng)教育,最終達(dá)到我國(guó)護(hù)理事業(yè)規(guī)劃綱要的要求,減少中專層次的護(hù)理人員,提高大專學(xué)歷及以上層次的人員比例,至2015年,大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員在全國(guó)注冊(cè)護(hù)士的比重不得低于60%。

    2.推進(jìn)國(guó)際化進(jìn)程。樹立宏觀的護(hù)理教育發(fā)展觀,形成國(guó)際化觀念,抓住全球經(jīng)濟(jì)一體化、教育進(jìn)程國(guó)際化的機(jī)遇,勇于接受更多的挑戰(zhàn)。加快與國(guó)際護(hù)理教育接軌的進(jìn)程,積極吸取國(guó)際護(hù)理教育的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn),吸取國(guó)外護(hù)理教育發(fā)展中的教訓(xùn)。以當(dāng)前護(hù)理市場(chǎng)的需求為出發(fā)點(diǎn),放寬眼界,聯(lián)系國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際護(hù)理教育發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo),充分利用國(guó)際護(hù)理教育的技術(shù)資源、人才資源、管理經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)模式,開展國(guó)際合作辦學(xué),加快護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè),促進(jìn)國(guó)內(nèi)外尖端護(hù)理人才的交流與合作,為更多的護(hù)理專業(yè)的研究生、博士生出國(guó)培養(yǎng)以及回國(guó)后的工作發(fā)展創(chuàng)造條件。同時(shí),對(duì)外開放我國(guó)的護(hù)理教育市場(chǎng)和教育資源,加強(qiáng)護(hù)理教育市場(chǎng)化運(yùn)作的研究,爭(zhēng)取更多的優(yōu)秀護(hù)理人才為國(guó)際護(hù)理教育服務(wù)。推進(jìn)國(guó)際教育本土化進(jìn)程,著眼全局,走出一條既與國(guó)際護(hù)理教育協(xié)調(diào)、又適合我國(guó)國(guó)情的頗具特色的發(fā)展道路。

    3.建立適應(yīng)時(shí)代需求的人才培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理教育應(yīng)制定明確的護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo),培養(yǎng)具有國(guó)際意識(shí)、專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、自我控制能力、應(yīng)急處理能力、獨(dú)立思考能力等綜合素質(zhì)的護(hù)理人才以滿足當(dāng)前護(hù)理市場(chǎng)的需要。培養(yǎng)在特定的領(lǐng)域中具有突出能力的專科護(hù)士,比如老年病護(hù)士、重病監(jiān)控護(hù)士、心理咨詢護(hù)士等,不僅在專業(yè)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域,更要在生活的方方面面盡可能滿足病人的需求。培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定要加強(qiáng)對(duì)人文性的重視,應(yīng)著力于培養(yǎng)具有強(qiáng)烈人文關(guān)懷意識(shí)、良好的個(gè)人修養(yǎng)和道德品格的護(hù)理人才。

    4.加快師資隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理教育中教師的素質(zhì)是影響護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素,這一因素在尖端護(hù)理人才的培養(yǎng)上表現(xiàn)尤為突出。我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展要全面提高護(hù)理師資隊(duì)伍的總體水平。選拔出高素質(zhì)的人才建立導(dǎo)師組,聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的護(hù)理人才,從臨床抽取業(yè)務(wù)較精、能力較高的護(hù)士作為兼職教師,共同促進(jìn)高素質(zhì)人員的培養(yǎng)。彌補(bǔ)師資的不足,關(guān)鍵要靠采取多樣化的方式培養(yǎng)高能力的教師,促進(jìn)護(hù)理教育工作者知識(shí)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、學(xué)歷結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。學(xué)校要積極扶持中青年教師的進(jìn)步,選派優(yōu)秀教師去國(guó)外、國(guó)內(nèi)的學(xué)校和機(jī)構(gòu)交流,舉辦促進(jìn)教師教育理念、教育方式的講座和研討會(huì),與醫(yī)院合作,定期派教師進(jìn)入臨床工作,以發(fā)現(xiàn)最前沿的臨床問題,積累豐富的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),避免長(zhǎng)期教學(xué)中理論與實(shí)踐的脫節(jié)。此外,學(xué)校要積極通過多種途徑,培養(yǎng)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理教育科研能力的學(xué)科帶頭人,帶動(dòng)本校教師護(hù)理教育水平的整體提升。

    5.建立科學(xué)、完整的護(hù)理教育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和體系。護(hù)理研究者與臨床實(shí)踐者要在認(rèn)真研究國(guó)際護(hù)理教育評(píng)價(jià)方法和模式的基礎(chǔ)上,建立適應(yīng)我國(guó)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展、提升護(hù)理院校教育質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)密、具有專業(yè)特征的評(píng)價(jià)體系、制定科學(xué)有序的評(píng)估程序、細(xì)致全面的規(guī)章制度。形成護(hù)理教育獨(dú)特的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),將護(hù)理從醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)的領(lǐng)域里分離出來,避免一碗水端平的情況發(fā)生。并且,設(shè)置具有專業(yè)化水平護(hù)理教育評(píng)估組,尤其完善護(hù)理教育的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。

    綜上,我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展順應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì),根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)的變動(dòng)適時(shí)做出調(diào)整,發(fā)展迅速并取得了豐碩的成果。但在發(fā)展中同樣存在著培養(yǎng)的人才結(jié)構(gòu)不平衡、整體水平不高、師資力量不夠、可供參考的經(jīng)驗(yàn)不足等問題,亟待護(hù)理教育研究者和實(shí)踐者努力解決。要把握住護(hù)理教育發(fā)展中的機(jī)遇,不斷接受護(hù)理教育質(zhì)量、社會(huì)需求的挑戰(zhàn),更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、規(guī)模與效益的協(xié)調(diào)發(fā)展。

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