腫瘤患者的心理護(hù)理

譚春英

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

腫瘤患者的心理護(hù)理

譚春英

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

目的 應(yīng)用心理學(xué)的理論知識(shí)和技能以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。方法 應(yīng)用各種方式和途徑，通過語(yǔ)言等積極地影響患者的心理狀態(tài)。結(jié)果 腫瘤患者入院后渴望得到多種形式的心理護(hù)理，病死率及并發(fā)癥發(fā)生率低。結(jié)論 做好心理護(hù)理可以延緩腫瘤患者并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。

腫瘤患者；心理護(hù)理

大部分腫瘤患者都存在不同程度的心理障礙，減輕心理障礙，保持積極樂觀的生活態(tài)度，是患者盡早康復(fù)、提高生活質(zhì)量必不可少的重要措施。腫瘤患者的心理護(hù)理是綜合治療腫瘤疾病的手段之一，同時(shí)也是提高腫瘤治療效果的必要保證，在腫瘤整體治療與護(hù)理過程中占有重要地位。要做好腫瘤患者的心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)心理護(hù)理的重要性，要充分認(rèn)識(shí)到好的心態(tài)在疾病康復(fù)中的重要作用，護(hù)士應(yīng)具備好的人文修養(yǎng)，要有好的溝通能力，要善于觀察和了解患者的心理反應(yīng)及需求[1]，分析患者心理，掌握患者的性格特征，通過語(yǔ)言和適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言給患者以支持、鼓勵(lì)、暗示和啟發(fā)，以達(dá)到對(duì)患者穩(wěn)定情緒、改善癥狀、適應(yīng)環(huán)境、促進(jìn)康復(fù)的目的。

1　一般資料

本組100例患者，男性58例，女性42例，平均年齡65歲。

2　臨床護(hù)理

2.1腫瘤患者的心理特點(diǎn)：腫瘤患者有很強(qiáng)的疑慮、恐懼、憤懣、絕望的心理。癌癥在大家印象中是絕癥，對(duì)治療帶著疑問，對(duì)康復(fù)缺乏信心，他們對(duì)病情估計(jì)多悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感。他們首先希望是醫(yī)師誤診，總認(rèn)為可能哪里檢查出錯(cuò)；當(dāng)?shù)玫娇隙ɑ卮鸷蠼又械娇謶?，認(rèn)為完了，得絕癥了，沒的治了；再而憤懣，感到很不公，為什么是我得病；當(dāng)看到別人治療效果不理想時(shí)，最后絕望了。

2.2對(duì)腫瘤患者的具體護(hù)理

2.2.1對(duì)于文化層次較低、心理承受能力較差的腫瘤患者采取隱瞞病情真相的護(hù)理保護(hù)措施，與患者談話時(shí)，要熱情、耐心、細(xì)致，使患者在精神上減少恐懼心理，幫助患者樹立信心[2]，同時(shí)盡量減少患者的知情機(jī)會(huì)，避免患者情緒低落，喪失治療信心。

2.2.2知識(shí)修養(yǎng)高、性格樂觀的患者進(jìn)行試探性的交談。知道其已經(jīng)對(duì)自己的病情略知一二時(shí)我們以必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理知識(shí)與之溝通，重點(diǎn)指出腫瘤病也是一個(gè)慢性病，并非不可戰(zhàn)勝，指出消極情緒可能使機(jī)體早已存在的神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)進(jìn)一步加劇，而在藥物治療的同時(shí)，如果保持良好的心理，那么治療效果會(huì)更好，樹立積極治療和戰(zhàn)勝腫瘤的信心。

2.2.3提高家屬參與的重要性的認(rèn)識(shí)，家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關(guān)心、鼓勵(lì)和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，使患者積極地配合接受治療，可幫助、督促、觀察和安慰患者，配合醫(yī)護(hù)強(qiáng)化心理治療；有利于促進(jìn)患者同家庭其他成員、醫(yī)護(hù)人員的溝通和協(xié)調(diào)[3]，更好配合治療要鼓勵(lì)家屬和患者一起參與一些護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，使護(hù)理效果事半功倍。

對(duì)恐懼、緊張的患者，采取溫和、體貼、理解的語(yǔ)言和態(tài)度，給患者以精神支持；對(duì)焦慮的患者，應(yīng)用科學(xué)的解釋，說明疾病的一般知識(shí)，以減少不必要的煩躁、憂慮，堅(jiān)定信心，安心接受治療；對(duì)治療取得效果的患者，及時(shí)鼓勵(lì)，促使保持樂觀向上的良好心態(tài)，堅(jiān)持配合治療和護(hù)理[4]；對(duì)治療產(chǎn)生懷疑的患者，由患者信任的醫(yī)護(hù)人員給予充分的解釋，排解其疑慮，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。

求生是人的天性，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高患者對(duì)生的欲望，解除患者的疑慮，調(diào)整和幫助患者在情緒與認(rèn)識(shí)上能從實(shí)際出發(fā)，正確對(duì)待疾病，認(rèn)識(shí)疾病的真正性質(zhì)及演變規(guī)律，調(diào)動(dòng)機(jī)體的有利因素，相信疾病是可以戰(zhàn)勝的，諒解患者對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)院及周圍的不滿，那是患者患病時(shí)的病理反應(yīng)，是不自覺的反應(yīng)，是患者無(wú)法控制的反應(yīng)，應(yīng)以寬宏的胸懷，博大的愛心，用耐心、愛心去感化患者，以樹立患者治療的信心。

2.3患者家屬該怎樣對(duì)腫瘤患者闡述病情：腫瘤一旦確診，如何告訴患者本人是一個(gè)非常棘手的問題。許多人認(rèn)為腫瘤是絕癥，一旦患上就等于判了死刑。一些家屬擔(dān)心將真實(shí)情況告訴患者，會(huì)對(duì)其造成殘酷的打擊，以至使患者產(chǎn)生極大心理波動(dòng)，對(duì)治療產(chǎn)生影響。因此，他們采取隱瞞回避真相的辦法。其實(shí)隱瞞與回避不是好的辦法，但全盤托出也不可取，尤其對(duì)癌癥晚期的患者。最好的辦法是因人而異，選擇性地告訴患者病情，并可講述一些成功治愈的例子，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝困難的信心，增加患者接受治療的依從性，更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的治療。

2.4如何應(yīng)對(duì)腫瘤患者常見的心理問題：通過語(yǔ)言與非語(yǔ)言的方式解除患者因知識(shí)缺乏而帶來的心理問題；營(yíng)造輕松、舒適的環(huán)境，減少對(duì)患者的不良刺激，如室內(nèi)的光線要柔和，要減少噪音；適當(dāng)?shù)挠哪Z(yǔ)言；尊重患者，講話要親切；鼓勵(lì)患者參與一切活動(dòng)，多與外界交流，患者最信任的人要多與患者經(jīng)常交談。采取適宜的放松療法，如熱水浴、按摩、聽音樂和深呼吸等，針對(duì)恐懼可舉出一些康復(fù)治療的例子，說明同一種疾病預(yù)后不一定相同。針對(duì)悲哀，可通過與患者交談，讓患者把心中的悲傷講出來，在合適的時(shí)間場(chǎng)合，讓患者發(fā)泄自己的悲傷。產(chǎn)生絕望的腫瘤患者多處于疾病的中期，護(hù)理人員與家屬積極創(chuàng)造條件，要有自制力和忍耐力，以減輕其心理上的痛苦。

2.5怎樣做好放療和化療患者的心理護(hù)理：讓患者多了解放療和化療的知識(shí)，了解治療方案，減少盲目的恐懼，增強(qiáng)治療的信心，應(yīng)多向患者介紹效果好的病例，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者多與外界交流，分散對(duì)疾病的注意力。做適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，情緒癥狀較重的和過度煩躁、嚴(yán)重失眠的患者可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥。

2.6怎樣進(jìn)行癌癥復(fù)發(fā)患者的心理護(hù)理：重視語(yǔ)言交流，家屬及護(hù)理人員態(tài)度要和藹，舉止要文雅，要耐心、細(xì)心，更要有愛心；要經(jīng)常接近患者，在其飲食和睡眠方面多加詢問，以示關(guān)心，且不可說出消極的語(yǔ)言，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)；要根據(jù)不同的對(duì)象，通過言語(yǔ)表達(dá)自己的護(hù)理理念，善于交流，時(shí)刻牢記“語(yǔ)言能治病，也可致病”。對(duì)病情適度、適時(shí)保密及告知。多數(shù)患者遵醫(yī)囑來院復(fù)診時(shí)，并不知道自己的病情進(jìn)展，與患者交談時(shí)，語(yǔ)言要慎重，鼓勵(lì)保持良好的心態(tài)。避免在患者面前過多地討論病情，多對(duì)以往的治療效果加以肯定。關(guān)于患者的病情切忌出現(xiàn)不一致的說法。當(dāng)需要將病情告知患者時(shí)，可配合醫(yī)師用分段告知的方法。避免給患者過于肯定的預(yù)后不良的結(jié)論，盡可能給患者以希望，以免造成不良后果。調(diào)動(dòng)患者的積極作用，當(dāng)患者得知病情進(jìn)展情況后，要及時(shí)作好心理上的安慰，幫助其認(rèn)識(shí)到癌癥治療不是一帆風(fēng)順的過程，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，珍惜生命的每一天。勸導(dǎo)患者盡量想好的結(jié)果，恐懼和疼痛都是暫時(shí)的[5]，應(yīng)把全部精力用于證明自己能夠度過難關(guān)。不要單純把復(fù)發(fā)看成是治療的失敗。改變生活方式要量力而行，不可求勝心切，造成心理緊張，欲速則不達(dá)。

通過對(duì)腫瘤患者在不同治療階段進(jìn)行心理護(hù)理，可不同程度地消除患者焦慮、恐懼、緊張等心理障礙，使患者在接受治療過程中，保持配合治療心態(tài)。心理護(hù)理不但可以使患者以最佳的心態(tài)接受治療，而且還可以提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，為了達(dá)到最高護(hù)理目標(biāo)，我們必須實(shí)施心理護(hù)理。

[1] 孫玉紅,王艷,劉喜悅.癌癥患者心理護(hù)理的重要性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,30（7):911-192.

[2] 陳曉波.癌癥患者心理護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2006,9（3):152.

[3] 范勤梅.晚期癌癥患者心理護(hù)理的重要性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012, 22（6):112.

[4] 吳翠榮.癌癥患者心理護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J].中外健康文摘,2012,9（41):52.

[5] 閔艷英,趙春梅.晚期癌癥患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011, 6（6):224-225.

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1671-8194（2015）31-0205-02