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    外科手術(shù)方法在胃潰瘍反復發(fā)作疾病治療中的療效觀察

    2020-12-14 04:16李綏林
    特別健康·下半月 2020年12期
    關(guān)鍵詞:外科手術(shù)復發(fā)率胃潰瘍

    李綏林

    【中圖分類號】R876 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2020)12--01

    胃潰瘍臨床發(fā)病率比較高,屬于消化系統(tǒng)慢性病的一種。有研究指出,該病以春冬季節(jié)多發(fā),男性發(fā)病率比女性高,和生活環(huán)境、飲食規(guī)律、工作壓力及心理因素有一定相關(guān)性。隨著近年人們的生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)改變,胃潰瘍發(fā)病率也明顯上升,且該病容易反復發(fā)作,給公眾健康帶來極大危害[1]。臨床治療胃潰瘍以手術(shù)和保守治療為主,其中,保守治療雖然可取得一定療效,病人依從性也比較高,但其復發(fā)率也相對較高,且有并發(fā)癥發(fā)生和惡變可能。而手術(shù)治療雖然對病人的創(chuàng)傷比較大,但其療效更顯著,能減少復發(fā)率和并發(fā)癥。對此,本文將這兩種治療方法在胃潰瘍反復發(fā)作治療中做一對比,如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    將2019年1月~2020年5月納入的94例胃潰瘍反復發(fā)作病人進行隨機分組,對照組47例及研究組47例,對照組男、女分別為28例、19例;年齡22~76(56.13±4.28)歲;潰瘍數(shù)1~4個;潰瘍直徑為3~23(15.81±1.89)mm。研究組男、女分別為26例、21例;年齡23~74(55.68±4.35)歲;潰瘍數(shù)1~5個;潰瘍直徑為3~22(16.25±2.12)mm。以兩組臨床資料差異對比,未見有統(tǒng)計學意義。

    1.2 方法

    兩組入院后均作適當生活調(diào)理,如飲食指導、情緒糾正、充分休息等。對照組采用保守治療方法,包括抑酸、促胃動力、抗分泌及保護胃黏膜等。研究組采用外科手術(shù)方法,根據(jù)病人胃潰瘍的分型情況采取不同手術(shù)治療方式,其中,Ⅰ型胃潰瘍實施BillrothⅠ式遠端胃部分切除術(shù)進行治療,Ⅱ型胃潰瘍與Ⅲ型胃潰瘍實施BillrothⅠ式遠端胃大部分切除術(shù)進行治療。

    1.3 療效指標

    顯效:病人潰瘍癥狀明顯得到了緩解,潰瘍面變成0級或者好轉(zhuǎn)超過2級;好轉(zhuǎn):病人潰瘍癥狀得到了一定程度的改善,潰瘍面好轉(zhuǎn)1級;無效:病人潰瘍癥狀沒有得到改善,甚至有一定加劇,潰瘍面沒有發(fā)生改變或者擴大。總療效計算公式為:(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    將數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件包加以統(tǒng)計處理,計數(shù)資料用[n(%)]表示、檢驗,組間表現(xiàn)有明顯差異時,P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    對照組治療后總療效是76.60%,研究組是95.74%,P<0.05,區(qū)別具統(tǒng)計學意義(表1)。

    3 討論

    潰瘍屬于臨床常見的一類慢性全身性病變反應,以胃潰瘍最為多見。胃潰瘍發(fā)病的機制十分復雜,和病人飲食情況、生活習慣、情緒變化、過度勞累及休息睡眠等有明顯相關(guān)性,發(fā)病的部位以胃竇、胃角、胃體為主,臨床特點為反復發(fā)作性節(jié)律性上腹部疼痛,病人還常伴有反酸、噯氣、嘈雜、灼熱等胃部不適感,甚至還可表現(xiàn)出惡心嘔吐、嘔血便血等表面癥狀。典型潰瘍疼痛有周期性、節(jié)律性以及長期性特點,容易反復發(fā)作,每年發(fā)生率約為10%,對病人生活質(zhì)量帶來嚴重的影響同時也給病人及其家屬帶來巨大的精神和經(jīng)濟壓力。

    隨著近年來醫(yī)學技術(shù)的迅速發(fā)展,胃潰瘍治療的手段也日新月異,所以怎樣提高治療胃潰瘍反復發(fā)作的療效成為當前臨床需重點考慮的問題?,F(xiàn)階段臨床主要以保守治療及手術(shù)治療較為常用,其中,H2-受體抑制劑和胃黏膜保護劑在保守治療中比較常見,但其治療周期比較長,起效慢,難以徹底治療,且并發(fā)癥多,隨訪發(fā)現(xiàn)復發(fā)率比較高。如待病人有嚴重并發(fā)癥后實施手術(shù)治療,往往容易造成最佳治療時機錯失,從而延誤了病情而增加死亡率。與保守治療比較,外科手術(shù)治療起效較快,能夠?qū)儾≡钸M行最大程度的切除,還能徹底清除Hp,復發(fā)率相對低。但手術(shù)治療給病人機體產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較大,手術(shù)風險也相對較高,所以臨床對保守治療及外科手術(shù)治療的選擇存在一定爭議。

    本組研究中,對照組47例采用保守治療方法,研究組47例采用外科手術(shù)方法,觀察兩組治療效果發(fā)現(xiàn),對照組治療后總療效低于研究組,對照組復發(fā)率和并發(fā)癥總發(fā)生率均高于研究組,P<0.05,區(qū)別具統(tǒng)計學意義。該研究提示對胃潰瘍反復發(fā)作疾病采取外科手術(shù)方法效果明顯,對減少并發(fā)癥和復發(fā)率也有明顯作用,值得推薦。但因本研究納入研究對象較少,對比結(jié)果具有一定的片面性,故需臨床進一步進行大樣本研究,以給臨床后期治療提供更可靠的依據(jù)。

    參考文獻

    聶玉淞,殷迎.胃潰瘍采取外科手術(shù)治療的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(55):78+101.

    高勇.手術(shù)治療與保守治療胃潰瘍的臨床療效對比分析[J].智慧健康,2019,5(02):161-162+164.

    宋春華.外科手術(shù)治療胃潰瘍反復發(fā)作的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(74):155.

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