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    泰山磐石散治療習慣性流產(chǎn)及早產(chǎn)38例

    2010-02-11 10:48:24王秋景
    中國中醫(yī)急癥 2010年1期
    關(guān)鍵詞:莘縣磐石小腹

    王秋景

    山東省莘縣中醫(yī)醫(yī)院(莘縣 252400)

    泰山磐石散治療習慣性流產(chǎn)及早產(chǎn)38例

    王秋景

    流產(chǎn) 早產(chǎn) 泰山磐石散

    山東省莘縣中醫(yī)醫(yī)院(莘縣 252400)

    西醫(yī)保胎治療習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)雖可取得一定療效,但對多數(shù)患者的療效尚不能滿意[1]。近年我院在常規(guī)治療的基礎上用泰山磐石散治療習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn),獲效顯著?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本組患者38例均為已婚生育婦女,有不良孕產(chǎn)史。其中流產(chǎn)患者發(fā)生在妊娠3個月內(nèi)者8例,3個月以上者12例,4個月以上者15例,5個月以上者3例;出現(xiàn)妊娠后流產(chǎn)或早產(chǎn)3次以內(nèi)者26例,4次以上者12例。均經(jīng)婦產(chǎn)科檢查排除單純宮頸機能不全和身體外部因素所致的流產(chǎn)、早產(chǎn)者。

    1.2 治療方法 在常規(guī)給予黃體酮等保胎藥物的基礎上,服用中藥泰山磐石散:人參6g,黃芪20g,當歸10g,續(xù)斷10g,黃芩6g,熟地黃 10g,川芎 6g,白芍 12g,白術(shù) 12g,炙甘草 4g,砂仁 6g,糯米10g。水煎服,妊娠后每隔3~5日服1劑,至妊娠4個月,每10~15日1劑,5個月后漸停服,可隨癥加減或化裁處方。

    1.3 療效標準 治愈:患者癥狀體征日漸改善,未再出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)征兆,能保持到足月分娩。有效:癥狀體征有所改善,但仍出現(xiàn)1~3次流產(chǎn)、早產(chǎn)征兆;但加服1~2劑并臥床休息后,癥狀緩解,能保持到或接近足月分娩。無效:流產(chǎn)、早產(chǎn)癥狀較以往有所改善,但不能保持到足月妊娠而早產(chǎn)。

    2 結(jié)果

    38 例中,治愈29例(76.32%),有效7例(18.42%),無效2例(5.26%),總有效率94.74%。

    3 典型病例

    易某,女性,32歲,城鎮(zhèn)居民,2008年3月6日初診。既往妊娠后,均于孕3個月左右發(fā)生流產(chǎn),共2次,孕5個月時流產(chǎn)1次。以上3次均無明顯誘因。近期因停經(jīng)3個月又20d來診,經(jīng)B超檢查確診為再次妊娠。癥見腰腿酸軟,小腹下墜,陰道少量流血,頭暈耳鳴,小便頻數(shù),精神萎靡,舌淡苔白滑,尺脈沉弱。證屬脾腎氣血虛弱,胞宮沖任不固,胎元失養(yǎng),致陰道下血,小腹墜脹,腰腿酸軟,頭暈耳鳴;腎膀胱失約,致小便頻數(shù),甚至遺溺;舌淡苔白滑,尺脈沉弱是其血脈不充之象。結(jié)合以上3次孕后流產(chǎn)、早產(chǎn)病史,診斷為滑胎。治以補氣養(yǎng)血,健脾固腎安胎為主。藥用人參 6g,黃芪 20g,當歸 10g,續(xù)斷 10g,黃芩 6g,熟地黃 10g,川芎 6g,白芍 12g,白術(shù) 12g,炙甘草 4g,砂仁 6g,糯米 10g,阿膠10g。每3日1劑,共服3劑后,已未見陰道流血,余癥減輕。上方去黃芩后,每5日1劑,共服3劑后,僅感小腹輕度墜脹,余無不適。以后上方化裁運用,每月服3~5劑,至妊娠6個月后,諸癥悉除,至足月妊娠娩一男嬰。

    4 討論

    中醫(yī)學認為,懷胎以后,陰道不時下血、量少或時下時止,或淋漓不斷,并無腰脹、腹痛、小腹墜脹現(xiàn)象稱為“胎漏”或“胞漏”、“漏胎”[2]。先感胎動不安下墜,繼有輕微腹脹,或陰道內(nèi)有少量血液流出時,稱為“胎動不安”。若上述癥狀持續(xù)不止,并有腰酸腿軟,小腹下墜加重,流血增多,以致流產(chǎn)者,稱為“墜胎”或“小產(chǎn)”。一般在妊娠3個月以內(nèi),胎兒尚未成為“墜胎”,在3個月以外已成形為“小產(chǎn)”,現(xiàn)代醫(yī)學稱為“流產(chǎn)”或“早產(chǎn)”。在墜胎或小產(chǎn)之后,再次受孕而仍如期墜胎者稱為 “滑胎”,現(xiàn)代醫(yī)學稱為“習慣性流產(chǎn)”或“早產(chǎn)”[3]。產(chǎn)生上述諸癥的因素主要是氣血虛損不調(diào),沖任不固所致,治應補氣血,固沖任,養(yǎng)血安胎。在常規(guī)西藥治療本癥療效不佳的情況下,選用《景岳全書》泰山磐石散治療可獲效滿意。方中人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草補脾益氣;當歸、熟地黃、白芍、續(xù)斷補益肝腎、養(yǎng)血活血;白術(shù)與黃芩健脾清熱安胎;川芎配在補血養(yǎng)血藥中以調(diào)和血之氣;糯米甘平益脾胃而固胎元。諸藥配伍,共收益氣健脾補養(yǎng)肝腎安胎之功。

    [1]李愛素,李婷婷.習慣性流產(chǎn)48例治療體會[J].中華婦產(chǎn)科學雜志,2002,14,(5):82 ~83.

    [2]成都中醫(yī)學院主編.中醫(yī)婦科學 [M].上海:上海人民出版社,2000:74 ~75.

    [3]王淑貞.實用婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:420.

    R714.21

    B

    1004-745X(2010)01-0134-01

    2009-05-04)

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