酵母重組膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸換膚治療面部痤瘡的美學(xué)效果觀察

[摘要]目的：探討酵母重組膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸換膚治療面部痤瘡的美學(xué)效果。方法：選取2022年3月-2023年8月收治的160例面部痤瘡患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各80例，對照組采用酵母重組膠原蛋白液體敷料治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用水楊酸換膚治療，比較兩組臨床療效、皮膚屏障功能指標(biāo)[皮膚角質(zhì)層含水量（Cuticle water content，SCWC）、表皮皮脂含量（Epidermal sebum content，ESC）、經(jīng)表皮水分丟失（Trans epidermal water loss，TEWL）、pH值]、癥狀改善情況[創(chuàng)面疼痛持續(xù)時間、結(jié)痂時間、脫痂時間]、美學(xué)效果[采用溫哥華瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）評估]、皮膚微生物菌群多樣性[菌種豐度指數(shù)（Chao1）、均勻度指數(shù)（Pielou E）、辛普森指數(shù)（Simpson）、香農(nóng)指數(shù)（Shannon）]。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組（90.00% vs. 77.50%，P＜0.05）；治療后，觀察組皮膚角質(zhì)層含水量、表皮皮脂含量高于對照組，TEWL、pH值低于對照組（P＜0.05）；觀察組創(chuàng)面疼痛持續(xù)時間，結(jié)痂時間，脫痂時間短于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組VSS各維度評分低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組Pielou E、Simpson、Shannon指數(shù)低于對照組（P＜0.05）。兩組Chao1指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：酵母重組膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸換膚對面部痤瘡的治療效果顯著，可有效改善皮膚屏障功能，加快臨床癥狀緩解，提高美學(xué)效果和皮膚微生物菌群穩(wěn)定性。

[關(guān)鍵詞]面部痤瘡；水楊酸；酵母重組膠原蛋白液體敷料；美學(xué)效果

[中圖分類號]R758.73+3" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）03-0085-04

Aesthetic Effect of Yeast Recombinant Collagen Liquid Dressing Combined with Salicylic Acid Peeling in the Treatment of Facial Acne

ZENG Zhaowei， ZHANG Nan， WU Chen， CHEN Xiao

（ Department of Medical Aesthetics， Changde First People's Hospital， Changde 415000， Jiangsu， China ）

Abstract： Objective" To explore the aesthetic effects of yeast recombinant collagen liquid dressing combined with salicylic acid peeling in the treatment of facial acne. Methods" A total of 160 patients with facial acne were enrolled between March 2022 and August 2023. Patients were randomly assigned to an observation group and a control group， with 80 patients in each group. The control group received yeast recombinant collagen liquid dressing， while the observation group was additionally treated with salicylic acid peeling. Clinical efficacy， skin barrier function indices [stratum corneum water content （SCWC）， epidermal sebum content （ESC）， transepidermal water loss （TEWL）， pH]， symptom improvement （duration of wound pain， crusting time， and desquamation time）， aesthetic effects [Vancouver scar scale （VSS）]， and skin microbiota diversity [species abundance indices： Chao1 index， Pielou’s evenness index， Simpson index， Shannon index] were compared between the two groups.. Results" "The total response rate in the observation group （90.00%） was significantly higher than that in the control group （77.50%） （P＜0.05）. After treatment， the observation group showed higher SCWC and ESC， and lower TEWL and pH compared to the control group （P＜0.05）. The duration of wound pain， crusting time， and desquamation time in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P＜0.05）. Additionally， the VSS scores in all dimensions were significantly lower in the observation group compared to the control group （P＜0.05）. Post-treatment， the Pielou E， Simpson， and Shannon indices in the observation group were significantly lower than in the control group （P＜0.05）， while there was no significant difference in the Chao1 index between the two groups （P＞0.05）. Conclusion" The aesthetic effect of yeast recombinant collagen liquid dressing combined with salicylic acid peeling is significant in the treatment of facial acne， which can effectively improve skin barrier function， accelerate remission of clinical symptoms， improve aesthetic effect and the stability of skin microflora.

Key words： facial acne; salicylic acid; yeast recombinant collagen liquid dressing; aesthetic effect

面部痤瘡是皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病，影響70%～87%的青少年，但近年來，成年人的發(fā)病率也有所上升[1]。面部痤瘡的臨床癥狀主要取決于病情的嚴(yán)重程度，最常見的特征是閉合和開放的粉刺、炎性丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰和囊腫。重度痤瘡會形成瘢痕，對患者的外觀造成負(fù)面影響，從而影響患者的精神狀態(tài)和社交活動[2]。痤瘡的發(fā)病受多種因素的影響，如皮脂分泌過多、炎癥反應(yīng)、細(xì)菌感染等[3-4]。目前，面部痤瘡的治療尚未形成系統(tǒng)的診療方案，近年來，以口服消炎藥、紅藍(lán)光照射、藥物面膜、外用敷料、換膚等組成的綜合療法受到了廣泛的一致認(rèn)可。酵母重組膠原蛋白液體敷料具有良好的親和性和生物學(xué)活性，其在減輕皮膚屏障障礙作用，促進(jìn)細(xì)胞生長方面作用顯著[5]。水楊酸是一種化學(xué)剝脫劑，在剝脫老化角質(zhì)，促進(jìn)表皮細(xì)胞的更新方面作用顯著[6-7]。但目前關(guān)于水楊酸對面部痤瘡患者皮膚菌群的影響的相關(guān)研究較少。本研究探討酵母重組膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸換膚對面部痤瘡的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2022年3月-2023年8月收治的160例面部痤瘡患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各80例。觀察組年齡23～39歲，平均（28.21±2.62）歲；男27例，女53例；病情程度：輕度38例，中度42例。對照組年齡21～38歲，平均（27.93±2.54）歲；男32例，女48例；病情程度：輕度35例，中度45例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面部痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；②患者知情并簽署同意書；③年齡＞18歲；④病情程度為輕中度。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往激光治療面部痤瘡史；②入組前2個月接受過面部治療；③合并惡性腫瘤或免疫性疾病者；④對本研究藥物過敏者；⑤合并面部炎癥、皰疹等。

1.2 方法：兩組患者均應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素（國藥準(zhǔn)字H20044847，無錫凱夫制藥有限公司）治療?？诜}酸米諾環(huán)素100 mg/d，分早晚兩次服用。

1.2.1 對照組：患者早晚潔面后使用酵母重組膠原蛋白凝膠（青械注準(zhǔn)20172640006，青海創(chuàng)銘醫(yī)療器械）及酵母重組膠原蛋白液體敷料（青械注準(zhǔn)20182640003，青海創(chuàng)銘醫(yī)療器械），發(fā)病部位涂抹阿達(dá)帕林凝膠（國藥準(zhǔn)字H20173406，武漢諾安藥業(yè)）輔助治療，1次/天。

1.2.2 觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用水楊酸換膚治療。患者于早晚清潔面部后加用20%水楊酸（博樂達(dá)，上海睿智醫(yī)藥科技有限公司）均勻涂抹于面部，加適量純凈水，持續(xù)按摩皮膚5～10 min，在出現(xiàn)均勻白霜和紅斑后停止按摩，10～20 min后使用清水洗凈，并冷噴10 min。兩組均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效：治療6周后，根據(jù)《中國臨床皮膚病學(xué)》[9]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估療效。治愈：患者皮損（瘙癢、丘疹、紅斑等數(shù)目）減少≥90%；顯效：皮損減少70%～89%；有效：皮損減少30%～69%；無效：皮損減少＜30%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 皮膚屏障功能指標(biāo)：兩組患者均于治療前和治療6周后采用德國Courageamp;Khazaka公司CM825型皮膚水分測試儀檢測皮膚角質(zhì)層含水量（SCWC）、表皮皮脂含量（ESC）、經(jīng)表皮水分丟失（TEWL）、pH值。

1.3.3 癥狀改善情況：記錄兩組患者創(chuàng)面疼痛持續(xù)時間、結(jié)痂時間、脫痂時間。

1.3.4 美學(xué)效果：兩組患者均于治療前和治療6周后采用溫哥華瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）[10]評分。

1.3.5 皮膚微生物菌群多樣性[11]：兩組患者均于治療前和治療6周后采用穿刺活檢法收集皮損處皮膚組織樣本，所有患者在面部采集前24 h避免對面部進(jìn)行清潔。采集樣本時以3支無菌棉簽蘸取無菌生理鹽水，并在患者皮膚表面橫向和垂直方向連續(xù)擦拭，雙側(cè)面頰共擦拭30 s，每側(cè)取樣區(qū)域4 cm2，取樣后將棉簽頭插入凍存管，于-80℃冰箱中保存?zhèn)溆谩２捎锰旄锛?xì)菌DNA提取試劑盒對菌群總DNA進(jìn)行提取，提取后的DNA樣本由上海生工生物工程公司進(jìn)行16S rRNA測序和菌群鑒定。使用16S rRNA V3-V4區(qū)進(jìn)行PCR擴(kuò)增，擴(kuò)增條件：98℃預(yù)變性5 min，98℃變性30 s，53℃退火30 s，72℃延伸45 s，反應(yīng)25個循環(huán)，再以72℃延伸5 min，用2%瓊脂糖凝膠電泳檢測擴(kuò)增引物，放置于4℃冰箱下保存待測。PCR產(chǎn)物采用Illumina Miseq測序平臺進(jìn)行雙端測序。采用Uparse軟件根據(jù)97%序列相似性對所獲得的原始序列進(jìn)行可操作單元聚類、獲取分類信息；采用Mothur軟件對不同分化程度患者菌落α多樣性進(jìn)行分析，包括菌種豐度指數(shù)（Chao1）、均勻度指數(shù)（Pielou E）、辛普森指數(shù)（Simpson）、香農(nóng)指數(shù)（Shannon）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（xˉ±s）的形式表示，組內(nèi)均采用配對樣本t檢驗(yàn)，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率高于對照組（90.00% vs. 77.50%，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組皮膚屏障功能指標(biāo)比較：治療后，觀察組SCWC、ESC高于對照組，TEWL、pH值低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組癥狀改善情況比較：觀察組創(chuàng)面疼痛持續(xù)時間、結(jié)痂時間、脫痂時間短于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組美學(xué)效果比較：治療后，觀察組VSS各維度評分低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 兩組皮膚微生物菌群多樣性比較：治療后，觀察組Pielou E、Simpson、Shannon指數(shù)均低于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.6 典型病例：某女，27歲，面部痤瘡就診，給予酵母重組膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸換膚治療。入院面部可見散在分布膿皰、紅色丘疹、粉刺、囊腫（見圖1A～C）。治療6周后復(fù)查，膿皰、紅色丘疹、粉刺、囊腫消失，痤瘡后瘢痕部分消失（見圖1D～F）。

3" 討論

面部痤瘡是皮膚性多發(fā)疾病，其對患者的身心健康造成了一定影響。既往的研究指出，化學(xué)換膚可有效刺激皮膚膠原蛋白重組，進(jìn)而顯著改善皮膚老化、皺紋、色素沉著、瘢痕等[12-13]?；诖耍狙芯糠治鼋湍钢亟M膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸換膚對面部痤瘡的治療效果，旨在為臨床治療提供參考。

本研究中，觀察組總有效率為90.00%，高于對照組的77.50%；觀察組創(chuàng)面疼痛持續(xù)時間，結(jié)痂時間，脫痂時間短于對照組，提示酵母重組膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸換膚治療可有效加快臨床癥狀緩解，提高治療效果。酵母重組膠原蛋白液體敷料其良好的親和性和生物學(xué)活性，在促進(jìn)細(xì)胞生長方面、修復(fù)皮膚屏障方面作用顯著。水楊酸換膚是一種成熟、安全、簡便的痤瘡治療方法，其治療痤瘡的機(jī)制包括抑制活化的皮脂細(xì)胞中蛋白激酶/固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合轉(zhuǎn)錄因子1通路以減少皮脂生成，抑制核因子κB（Nuclear factor kappa-B，NF-κB）活性以控制炎癥[14]。

皮膚是身體與環(huán)境之間的物理屏障，其阻擋外界病原體的入侵。皮膚微環(huán)境的變化與許多皮膚病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[15]。痤瘡患者由于皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞等，導(dǎo)致皮脂含量增高、皮脂膜成分改變、TEWL增多、皮膚含水量降低，且皮膚屏障功能損害與痤瘡嚴(yán)重程度成正相關(guān)[16-17]。本研究中，觀察組SCWC、ESC高于對照組，TEWL、pH值低于對照組，提示酵母重組膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸換膚可有效改善皮膚屏障功能。酵母重組膠原蛋白液體敷料可外源性補(bǔ)充皮膚局部Ⅲ型膠原蛋白，提高皮膚細(xì)胞活性，加速細(xì)胞修復(fù)再生能力，進(jìn)而有助于重建皮膚屏障，使皮膚血管通透性下降，減輕皮膚局部炎性反應(yīng)[18-19]。水楊酸對角質(zhì)形成細(xì)胞的雙向調(diào)節(jié)可能在改善皮膚屏障功能方面發(fā)揮重要作用。水楊酸既可使角質(zhì)層上層由于的橋粒溶解和角質(zhì)層細(xì)胞粘附減少而脫落，又可以通過激活基底角質(zhì)形成細(xì)胞來增加表皮厚度[20]。本研究中，觀察組血管分布、色澤、柔軟度、厚度評分低于對照組，提示酵母重組膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸換膚可有效提高美學(xué)效果。分析其原因，可能與酵母重組膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸應(yīng)用后可顯著改善皮膚屏障功能，加快臨床癥狀緩解，提高治療效果有關(guān)。

以往的研究表明，皮膚微生態(tài)在維持皮膚穩(wěn)態(tài)中起著重要的作用，皮膚微生物群的失調(diào)與多種疾病的保護(hù)和發(fā)病機(jī)制有關(guān)[21-22]。相關(guān)研究顯示，痤瘡丙酸桿菌的過度定植會引發(fā)皮脂細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞和單核細(xì)胞的免疫反應(yīng)[23]。葡萄球菌的比例隨著痤瘡的嚴(yán)重程度而增加[24]。本研究中，觀察組Pielou E、Simpson、Shannon指數(shù)低于對照組；兩組Chao1比較無顯著差異，提示水楊酸換膚可顯著提高皮膚菌群穩(wěn)定性。一項(xiàng)針對面部微生物高通量測序的研究顯示，水楊酸可顯著降低葡萄球菌、羅爾斯通菌和鏈球菌的比例，進(jìn)而使皮膚相關(guān)微生物群落正常化[25-26]。此外，水楊酸對pH值、溫度、濕度和皮脂腺的分泌的影響也有利于皮膚菌群的穩(wěn)定性。

綜上所述，酵母重組膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸換膚對面部痤瘡的效果顯著，可有效改善皮膚屏障功能，加快臨床癥狀緩解，提高美學(xué)效果和皮膚菌群穩(wěn)定性。但本研究觀察時間較短，后續(xù)仍需延長時間觀察進(jìn)行深入探討。

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[收稿日期]2024-03-01

本文引用格式：曾昭衛(wèi)，張南，伍晨，等.酵母重組膠原蛋白液體敷料聯(lián)合水楊酸換膚治療面部痤瘡的美學(xué)效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2025，34（3）：85-89.