基于OBE理念的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革探索

摘 要 OBE是一種以成果為導(dǎo)向的教育理念，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力，全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)必修課，是綜合性的應(yīng)用學(xué)科，在培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)高素質(zhì)技術(shù)技能人才中起著重要的支撐作用。將OBE理念有效地運(yùn)用到預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)過(guò)程和教學(xué)評(píng)價(jià)等方面，針對(duì)性的解決預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果具有重要意義。

關(guān)鍵詞 OBE；預(yù)防醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G424 " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.02.030

Exploration on the Teaching Reform of Preventive Medicine"Course Based on OBE Concept

ZI Zhirui， XING Jianghai

（Yunnan Medical Health College， Kunming， Yunnan 650101）

Abstract OBE is a result-oriented educational concept， emphasizing student-centered， aiming at cultivating students' practical ability and"innovative spirit， and comprehensively improving students' comprehensive quality. Preventive medicine is a basic compulsory course for clinical medicine majors and a comprehensive application discipline. Preventive medicine plays an important supporting role in cultivating qualified clinical medical high-quality technical and skilled talents. It is"of great significance to improve the teaching quality and learning effect by effectively applying the concept of OBE to the teaching design， teaching content， teaching methods， teaching process and teaching evaluation of preventive medicine， and to solve the problems existing in"the teaching of preventive medicine.

Keywords OBE; preventive medicine; clinical medicine; teaching reform

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科，它是以人群為研究對(duì)象，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，研究健康的影響因素及其作用規(guī)律，闡明環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，防止傷殘、延長(zhǎng)壽命為目標(biāo)的一門學(xué)科[1]。隨著“健康中國(guó)”建設(shè)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，醫(yī)學(xué)模式從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，預(yù)防醫(yī)學(xué)在維護(hù)人群健康中的作用越發(fā)凸顯。預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不可或缺的一門課程。然而傳統(tǒng)教學(xué)中存在的“重臨床輕預(yù)防”觀念導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)不受重視，存在內(nèi)容多學(xué)時(shí)少，教學(xué)方法單調(diào)、學(xué)生不感興趣，考核方式不合理等問(wèn)題。因此，為提高教學(xué)質(zhì)量，尋求先進(jìn)的教育理念，實(shí)施教學(xué)改革尤為重要[2]。本文探討了基于OBE理念的教學(xué)模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用。

1" OBE理念教學(xué)模式的特點(diǎn)

OBE（Outcome-Based" Education）理念是一種以學(xué)生學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向的教育模式，它強(qiáng)調(diào)從期望的學(xué)生學(xué)習(xí)成果出發(fā)，反向設(shè)計(jì)課程內(nèi)容、教學(xué)活動(dòng)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)學(xué)者斯派帝對(duì)該教學(xué)模式做了系統(tǒng)的研究[3]。OBE理念的核心思想是以學(xué)生為中心，通過(guò)明確的學(xué)習(xí)成果和多元化的評(píng)估方式來(lái)衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為驅(qū)動(dòng)力，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力。其核心是“以學(xué)生為中心”“成果導(dǎo)向”“持續(xù)改進(jìn)”[4-5]。OBE教學(xué)理念認(rèn)為，教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施的目標(biāo)是學(xué)生通過(guò)教學(xué)過(guò)程取得相應(yīng)的學(xué)習(xí)成果。該理念打破了以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，不以教師的主觀意識(shí)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)，而是突出以學(xué)生為主體的教學(xué)思想，強(qiáng)調(diào)教學(xué)的目標(biāo)是讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)塑造相應(yīng)的能力素質(zhì)，不是對(duì)知識(shí)的簡(jiǎn)單記憶和碎片式堆積，而是使學(xué)生擁有知識(shí)的遷移能力以及將其內(nèi)化為今后長(zhǎng)期工作、生活的實(shí)踐能力[6-7]。

2" 目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的主要問(wèn)題

預(yù)防醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要組成部分，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的公共衛(wèi)生意識(shí)、預(yù)防疾病能力和促進(jìn)健康具有至關(guān)重要的作用。然而，目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題在一定程度上影響了教學(xué)效果和學(xué)習(xí)質(zhì)量。以下是對(duì)云南醫(yī)藥健康職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┡R床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在問(wèn)題的詳細(xì)分析。

2.1" 教學(xué)內(nèi)容廣泛，學(xué)時(shí)不足

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系中，預(yù)防醫(yī)學(xué)作為一門跨學(xué)科的綜合性課程，其教學(xué)內(nèi)容涵蓋了流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生與勞動(dòng)保護(hù)、公共衛(wèi)生政策與法規(guī)等多個(gè)領(lǐng)域。這些內(nèi)容廣泛且深入，要求學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握大量的理論知識(shí)和實(shí)踐技能。然而，由于課程學(xué)時(shí)分配有限，教師難以在有限的時(shí)間內(nèi)全面深入地講解所有知識(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的理解和掌握不夠透徹，影響了教學(xué)效果。

2.2" 學(xué)生對(duì)課程不重視，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談等形式，我們了解到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生普遍認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不是專業(yè)核心課程，對(duì)其重視程度不夠。這種觀念的形成，一方面與該課程在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的地位和影響力有關(guān)，另一方面也與學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和應(yīng)用價(jià)值認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。由于缺乏對(duì)課程重要性的認(rèn)識(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中往往缺乏明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和動(dòng)機(jī)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不佳。此外，部分學(xué)生還認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，對(duì)其未來(lái)職業(yè)發(fā)展幫助不大，從而進(jìn)一步降低了學(xué)習(xí)積極性和興趣。

2.3" 教學(xué)方法單調(diào)

在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，部分教師仍然采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，即教師單方面?zhèn)魇谥R(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受。這種教學(xué)方法忽視了學(xué)生的主體地位和主動(dòng)性，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。同時(shí)，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容復(fù)雜且抽象，單純依靠講授式教學(xué)難以使學(xué)生深入理解和掌握所學(xué)知識(shí)。

2.4" 考試方式不合理

目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的考核方式主要采用閉卷考試的形式，注重對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的考核。然而，這種考核方式存在一些問(wèn)題。首先，閉卷考試難以全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和實(shí)踐能力；其次，閉卷考試過(guò)于注重記憶和應(yīng)試能力，而忽視了對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力的考核；最后，閉卷考試容易導(dǎo)致學(xué)生死記硬背、產(chǎn)生應(yīng)試心理等問(wèn)題，不利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。

3" 基于OBE理念的教學(xué)模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的實(shí)施

3.1" 改革預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容

由于教學(xué)內(nèi)容多，學(xué)時(shí)少，我們將教材的12章節(jié)的內(nèi)容，整合為4個(gè)模塊，分別是“人群健康的影響因素、人群健康的研究方法、疾病預(yù)防與控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急與危機(jī)管理”模塊。同時(shí)，適當(dāng)增加實(shí)踐學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容的安排遵循由淺入深、由易到難的順序，以便學(xué)生逐步掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心知識(shí)和技能。針對(duì)每個(gè)教學(xué)模塊的特點(diǎn)，安排考核和評(píng)價(jià)方式。課程內(nèi)容包括理論知識(shí)、實(shí)踐操作和案例分析等多個(gè)方面。理論知識(shí)注重基礎(chǔ)性和前沿性相結(jié)合，實(shí)踐操作注重實(shí)用性和創(chuàng)新性相結(jié)合，案例分析注重典型性和啟發(fā)性相結(jié)合。通過(guò)多樣化的課程內(nèi)容設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，以提升學(xué)習(xí)效果和實(shí)踐能力。教學(xué)內(nèi)容的組織與安排注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)設(shè)計(jì)實(shí)踐環(huán)節(jié)和探究性學(xué)習(xí)項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際問(wèn)題的解決。

3.2" 構(gòu)建基于OBE理念的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式

3.2.1" 確定教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以就業(yè)和職業(yè)助理醫(yī)師考試為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力。不再沿用傳統(tǒng)的“老師教什么，學(xué)生學(xué)什么”，而是轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生需要什么，教什么”。明確學(xué)生完成課程后應(yīng)具備的知識(shí)、技能和素質(zhì)等應(yīng)具體成果。設(shè)定的成果具有可衡量性、可達(dá)成性和可評(píng)價(jià)性。

3.2.2" 教學(xué)過(guò)程

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容按照“課前自學(xué)，課中導(dǎo)學(xué)，課后延學(xué)”三階段進(jìn)行教學(xué)，采用線上、線下混合教學(xué)模式，結(jié)合教與學(xué)，以成果為導(dǎo)向，以問(wèn)題為驅(qū)動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。①課前：教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，利用云班課平臺(tái)發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)，包括教案、PPT等資料，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)與預(yù)期成果，并設(shè)計(jì)問(wèn)題引導(dǎo)和任務(wù)驅(qū)動(dòng)內(nèi)容。學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)材料自主學(xué)習(xí)，記錄學(xué)習(xí)筆記，提出疑問(wèn)或初步思考，并通過(guò)線上論壇或小組討論區(qū)與同學(xué)交流，以問(wèn)題為中心進(jìn)行初步探索。教師通過(guò)平臺(tái)收集學(xué)生反饋的問(wèn)題和疑惑，整理共性問(wèn)題和難點(diǎn)，為課中導(dǎo)學(xué)做準(zhǔn)備。②課中：根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)反饋聚焦重難點(diǎn)講解，以實(shí)際案例或問(wèn)題為起點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生興趣，引導(dǎo)學(xué)生回顧課前自學(xué)內(nèi)容，并運(yùn)用多元教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考分析。鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，展示學(xué)習(xí)成果，并通過(guò)教師、學(xué)生及師生互評(píng)，全面檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成效。針對(duì)共性問(wèn)題，教師結(jié)合多媒體和實(shí)例進(jìn)行精講，旨在深化理解，培養(yǎng)批判性思維和問(wèn)題解決能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。③課后：采用線上線下相結(jié)合的方式。布置課后作業(yè)或項(xiàng)目，如案例分析、調(diào)研報(bào)告等，要求學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問(wèn)題。教師在線上平臺(tái)設(shè)置答疑時(shí)段，針對(duì)作業(yè)中的難點(diǎn)進(jìn)行一對(duì)一或集體輔導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行同伴互評(píng)。同時(shí)，教師可根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源鏈接，鼓勵(lì)學(xué)生探索課程相關(guān)領(lǐng)域的前沿知識(shí)，參與在線講座、研討會(huì)等，拓寬視野。

3.2.3" 教學(xué)方法

在教學(xué)過(guò)程中，堅(jiān)持以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的理念。理論結(jié)合實(shí)踐，運(yùn)用案例分析法、小組討論法、探究性學(xué)習(xí)法、互動(dòng)式教學(xué)等方法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生參與到課堂中來(lái)。我們?cè)O(shè)置了主題辯論、作品展示、PPT匯報(bào)、情景模擬四個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)，通過(guò)主題辯論，鍛煉學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料的能力，引導(dǎo)學(xué)會(huì)分析和思考，在辯論過(guò)程中，將知識(shí)進(jìn)行遷移和內(nèi)化。通過(guò)展板的制作和展示，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，把所學(xué)知識(shí)通過(guò)展板的形式呈現(xiàn)出來(lái)，鍛煉溝通交流與團(tuán)隊(duì)合作能力。通過(guò)收集資料，制作PPT并匯報(bào)，給學(xué)生發(fā)揮的空間，充分鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力。讓學(xué)生進(jìn)行情景模擬，扮演不同的角色，如公共衛(wèi)生官員、醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)居民等，模擬解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程，提高學(xué)生的實(shí)踐能力和應(yīng)變能力。

3.2.4" 教學(xué)資源

根據(jù)章節(jié)內(nèi)容準(zhǔn)備預(yù)習(xí)內(nèi)容，比如相關(guān)視頻資料、文獻(xiàn)資料、閱讀材料等。建立題庫(kù)，題庫(kù)涵蓋單選題、多選題、判斷題、案例分析題等。每一個(gè)章節(jié)結(jié)束后發(fā)布練習(xí)題，根據(jù)學(xué)生完成情況，對(duì)易錯(cuò)題和難題進(jìn)行答疑和講解。

3.2.5" 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

建立多元化的評(píng)估方式，包括課堂表現(xiàn)、階段測(cè)驗(yàn)、實(shí)踐模塊、期末考試等，以全面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和效果。主要分為過(guò)程性考核和期末考核兩個(gè)模塊。其中過(guò)程性考核主要包括課堂表現(xiàn)、階段測(cè)試、實(shí)踐能力三個(gè)方面。注重對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力和處理健康問(wèn)題的能力的考核。①課堂表現(xiàn)：通過(guò)課堂出勤、課前預(yù)習(xí)情況、課中積極思考回答問(wèn)題，與老師互動(dòng)等情況進(jìn)行考評(píng)。②階段測(cè)試：通過(guò)平時(shí)作業(yè)完成情況、期中測(cè)驗(yàn)進(jìn)行考評(píng)。③實(shí)踐能力：通過(guò)四個(gè)模塊的四個(gè)實(shí)踐活動(dòng)設(shè)計(jì)評(píng)分表及課后實(shí)踐活動(dòng)完成情況進(jìn)行考評(píng)。④期末考核：主要以閉卷考試的方式進(jìn)行，期末試題主要根據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，以及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱進(jìn)行出題，考查學(xué)生對(duì)整體知識(shí)點(diǎn)的掌握。

3.2.6" 評(píng)價(jià)反饋

通過(guò)教學(xué)督導(dǎo)評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，教學(xué)督導(dǎo)人員由學(xué)校或?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)、資深教師或?qū)I(yè)人士組成，對(duì)教學(xué)改革的過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)估。通過(guò)校內(nèi)督導(dǎo)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正錯(cuò)誤，確保教學(xué)改革的順利進(jìn)行。通過(guò)收集和分析學(xué)校統(tǒng)一組織的學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果，了解學(xué)生對(duì)課堂的評(píng)價(jià)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和反思。同時(shí)，通過(guò)定期的反饋會(huì)議、調(diào)查問(wèn)卷等方式，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)表達(dá)對(duì)教學(xué)改革的看法和意見，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)方案。

4" 結(jié)語(yǔ)

在OBE理念的指導(dǎo)下，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)過(guò)程和教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了改革和探索，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升了教學(xué)效果，增強(qiáng)了學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，有力地促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)。

基金項(xiàng)目：云南醫(yī)藥健康職業(yè)學(xué)院2023年校級(jí)課程改革項(xiàng)目“基于OBE理念的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)改革實(shí)踐研究”（2023K1116）。

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