長(zhǎng)生之夢(mèng)

“永遠(yuǎn)年輕”，放在21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已不是字面意義上的憧憬與祝福。以健康生活方式為基礎(chǔ)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充為中層建筑，再配合頂層的再生醫(yī)學(xué)，構(gòu)成一個(gè)完整的抗衰金字塔，人類的長(zhǎng)生夢(mèng)不再遙遠(yuǎn)。

準(zhǔn)備好了嗎？一起去挑戰(zhàn)人類的生命極限。人類的發(fā)展史始終伴隨著對(duì)于長(zhǎng)生的探求，而隨著科學(xué)的發(fā)展，這個(gè)夢(mèng)想可能越來越不再是水中月鏡中花。如何有針對(duì)性地進(jìn)行醫(yī)學(xué)化抗衰？我們邀請(qǐng)到英國(guó)女王大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士、中國(guó)抗衰老促進(jìn)會(huì)副理事長(zhǎng)陳力，梳理目前國(guó)際上正在實(shí)施的抗衰計(jì)劃，看看在尋求長(zhǎng)生的路上，我們已經(jīng)走到了何處。

生活方式醫(yī)學(xué)，健康代謝的基礎(chǔ)盤

好好吃飯、好好睡覺、好好運(yùn)動(dòng)，這些是不是養(yǎng)生的老生常談？你可能不知道的是，這些看上去似乎沒啥新意的口口相傳的養(yǎng)生經(jīng)，已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究所認(rèn)可，真正成為了一門醫(yī)學(xué)，那就是Lifestyle Medicine（生活方式醫(yī)學(xué)）。這門醫(yī)學(xué)重視預(yù)防醫(yī)學(xué)以及自我照顧，通過個(gè)人以循證方式的預(yù)防和治療，在可持續(xù)的自我干預(yù)中進(jìn)行治療和逆轉(zhuǎn)慢性疾病。

早在2017年10月，美國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)（Arnerican College of Lifestyle Medicine）舉辦了史上第一次?？漆t(yī)生考試，標(biāo)志著生活方式醫(yī)學(xué)正式成為美國(guó)主流醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不同的是，生活方式醫(yī)學(xué)的重心不在于治療，而在于預(yù)防慢性病。當(dāng)前，國(guó)人慢性病的發(fā)病率直線上升，其中心腦血管疾病和腫瘤占據(jù)了大約75%的死亡原因，同樣過載的還有國(guó)家醫(yī)療控費(fèi)的壓力。根據(jù)數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，這些慢性病形成的根本原因是非健康生活方式的結(jié)果。由果尋因，醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以健康的生活方式為出發(fā)點(diǎn)，盡早實(shí)施有效的健康生活計(jì)劃，采取可持續(xù)的健康生活方式，這無疑可以打破患者與慢性病之間的壁壘。當(dāng)然，也可以理解為生活方式醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，讓人類擁有了對(duì)壽命的掌控權(quán)。盡管人人都想擁有一個(gè)更為健康的體魄，但如何長(zhǎng)久接受生活方式醫(yī)學(xué)的治療，又該如何采用健康的生活方式預(yù)防疾病，目前仍然面臨巨大的挑戰(zhàn)。

生活方式醫(yī)學(xué)在很大程度上擺脫了傳統(tǒng)醫(yī)者和“患者”的界別。換句話說，人類可以成為自己的醫(yī)生，即通過生活方式的調(diào)整，積極參與到健康的生活方式中來，實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理與自我管理，通過膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、充足睡眠、戒煙限酒、壓力控制、人際關(guān)系的改變，形成系統(tǒng)的整合醫(yī)學(xué)體系。需要注意的是，這六點(diǎn)必須是并行存在的，如果忽視其中一項(xiàng)，都會(huì)影響到治療效果。

飲食這兩年，輕斷食、16+8減肥法在互聯(lián)網(wǎng)上掀起全民熱潮，其實(shí)從生活方式醫(yī)學(xué)角度來看，飲食的確是引發(fā)慢性病的誘因之一。肥胖和糖尿病屬于代謝性疾病，過量的飲食和不健康的生活習(xí)慣，會(huì)促使這兩類患者的疾病加劇，引發(fā)心血管疾病和癌癥的幾率極大，但是這些都可以通過生活方式醫(yī)學(xué)進(jìn)行提早干預(yù)和治療。健康飲食的首要原則是控糖，游離糖不要吃，碳水化合物控制在總攝入量的20%以下（有代謝性疾病的需要控制在10%以下），水果也少量攝入即可。然后要吃大量的新鮮蔬菜、足夠的蛋白質(zhì)以及健康油脂，這才是一個(gè)完整的健康膳食寶塔。

運(yùn)動(dòng)“少吃多動(dòng)”似乎是大部分人默認(rèn)的保持身材的秘訣，然而把不同的個(gè)體放置在其中，運(yùn)動(dòng)所起到的健康作用也有很大的差別。開合跳、平板支撐屬于可以提高心率的有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)于改善心臟健康必然有助推作用。最為常見的說法是，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以降低乳腺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)，在糖尿病、心臟病患者中，定期運(yùn)動(dòng)可以幫助降低血糖水平、減少因心臟病惡化的風(fēng)險(xiǎn)。在生活方式醫(yī)學(xué)治療中，運(yùn)動(dòng)最為顯著的功效是為了保持人體肌肉質(zhì)量，換句話說，如果人一旦失去了肌肉，很可能面臨骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

睡眠飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)幾乎成為了不同患者最常聽到的“治療三件套”，但對(duì)于年輕人而言，有關(guān)睡眠的話題往往難以實(shí)現(xiàn)知行合一。專家提出有規(guī)律的作息，強(qiáng)調(diào)的是成年人每晚至少保證有6-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，退而求其次，也要嘗試每晚睡覺時(shí)間大致一致。在很多年輕群體中，熬夜四五天，選一天報(bào)復(fù)性睡覺，把睡眠補(bǔ)回來，但其實(shí)這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出身體的負(fù)荷，可以說，身體并不接受這樣的“補(bǔ)給”，身體更容易接受常規(guī)穩(wěn)步的睡眠。

煙酒管理煙酒對(duì)人體健康的影響，已經(jīng)不用贅述。這兩種習(xí)慣都會(huì)大大增加各種代謝性疾病以及惡性疾病的概率，可以說是能戒則戒。

壓力控制壓力控制也被稱為情緒韌性，指的是當(dāng)一個(gè)人在面對(duì)不利于自己的事情發(fā)生時(shí)，他所做出的最本能的反應(yīng)，是否具備可以恢復(fù)到事件發(fā)生之前心理狀態(tài)的能力？這與復(fù)旦大學(xué)老師陳果所說的情緒穩(wěn)定有相似之處。陳果說，情緒穩(wěn)定不是沒有情緒，而是要用穩(wěn)定的方式表達(dá)情緒。對(duì)于現(xiàn)代人而言，壓力無孔不入、無處不在，它們往往伴隨著失眠、焦慮癥、抑郁癥出現(xiàn)，這些心理癥狀和身體健康也是相互關(guān)聯(lián)的。

人際關(guān)系人是有社會(huì)性的，與身邊人的健康交際也能為健康帶來增益。在手機(jī)占領(lǐng)所有時(shí)間的當(dāng)下，能花時(shí)間和親密的朋友、家人聯(lián)絡(luò)感情、分享生活，讓自己身心處在一個(gè)放松平和低壓的狀態(tài)，對(duì)健康有莫大的裨益。

以上六個(gè)因素，構(gòu)成了完整的生活方式醫(yī)學(xué)。這種醫(yī)學(xué)方式我們?nèi)巳硕伎梢宰龅?，也不需要額外資金的投入，不過原理說起來很簡(jiǎn)單，都要做到卻也不易。要不要遵循，就取決于你對(duì)于健康與長(zhǎng)壽的愿望到底有多強(qiáng)烈了。

營(yíng)養(yǎng)素，人人都需要的健康補(bǔ)劑

長(zhǎng)生不老的概念，在抗衰達(dá)人、硅谷億萬富翁Bryan Johnson眼里并不是童話故事。從2003年開始，Bryan Johrison投入200萬美元開展了名為“藍(lán)圖計(jì)劃”的綜合衰老干預(yù)活動(dòng)。以追求“長(zhǎng)生不老”術(shù)而聞名世界的BryanJohnson，依賴的是財(cái)富和高科技的抗衰治療法，這對(duì)于普羅大眾而言的確望塵莫及，但或許可以從這位富豪公開的“處方”里提取到一些適配于大眾的抗衰方法。

NMN在Bryan Johnson列出的抗衰習(xí)慣里，除了前文提到的運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠等健康的生活方式之外，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑是關(guān)鍵因素。BryanJohnson自用補(bǔ)劑清單里，位列第一位也是目前較為前沿的口服產(chǎn)品是NMN。NMN作用于被稱為“長(zhǎng)壽因子”的Sirtuin基因，阻止細(xì)胞老化的同時(shí)，也能夠提高全身能量。其實(shí)NMN是人人體內(nèi)皆有的自然物質(zhì)，但是隨著人年齡的增長(zhǎng)，這一部分的物質(zhì)會(huì)逐漸減少，這一點(diǎn)也就說明了為何Bryan Johnsori會(huì)將NMN作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，無疑是為了讓自己年輕永駐。

除了通過口服補(bǔ)充劑實(shí)現(xiàn)抗衰之外，靜脈注射在歐美富人圈甚至政治家企業(yè)家中也逐漸成為抗衰新風(fēng)尚。相信看過卡戴珊家族真人秀節(jié)目的人，還記得Kendall Jenner組的養(yǎng)生局，節(jié)目里Kendall Jenner邀請(qǐng)賈斯汀·比伯的妻子Hailey Bieber來家里輸液，輸?shù)氖荖AD+。NAD+的作用是什么？從生物學(xué)角度解釋，它是線粒體中產(chǎn)生能量的重要輔酶，也就是說，如果沒有NAD+，就不能產(chǎn)生能量，生物體無法維持生命。NAD+和NMN一樣，都會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不斷減少，那么NAD+和NMN之間的關(guān)系是怎樣的？ NAD+由于分子量比NMN大，很難被人體吸收，這也就直觀說明了兩者之間的關(guān)系，即NMN是NAD+的前體，為了增加人體內(nèi)部的NAD+的數(shù)量，就不得不依靠NMN進(jìn)入細(xì)胞，來增加體內(nèi)的NAD+。

NMN在日常飲食中有跡可循，例如存在于西蘭花、牛肉、蝦等食物中，但是實(shí)驗(yàn)證明，食物中的NMN含量微乎其微，一個(gè)人需要食用約40公斤的西蘭花才能獲得100毫克的NMN，因此最快速有效的方式仍然是口服補(bǔ)充劑。

陳力也補(bǔ)充了一個(gè)細(xì)節(jié)，雖然通過輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的效果非常明顯，但是絕不建議貿(mào)然輸液。市場(chǎng)上輸液機(jī)構(gòu)良莠不齊，如果沒有合規(guī)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)介入，很容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。另外，通過靜脈補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素不是只有NAD+，補(bǔ)充高濃度維生素C、谷胱甘肽、氨基酸、細(xì)胞能量劑等，也有助于調(diào)理慢病。而這些成分相對(duì)有可靠和穩(wěn)定的供應(yīng)鏈。

二甲雙胍這是治療Ⅱ型糖尿病的一線藥物，主要原理是通過抑制人體肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，從而起到降糖的作用。二甲雙胍為什么受到抗衰人士的力捧？這幾年生物學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍不只有抗血糖的功效，在抗老化和抗新陳代謝異常方面，功效尤為明顯。

美國(guó)麻省總醫(yī)院（MGH）的科學(xué)家小組通訊作者Alexander Soukas博士提出，在小組研究中，他們發(fā)現(xiàn)二甲雙胍影響核內(nèi)分子運(yùn)輸，這種運(yùn)輸能力除了可以轉(zhuǎn)換為二甲雙胍阻斷癌癥生長(zhǎng)的能力外，最重要的是這種轉(zhuǎn)變方式讓二甲雙胍延長(zhǎng)壽命的功效浮出水面。目前來看，二甲雙胍在抗衰研究中任重而道遠(yuǎn)，在已有科學(xué)論據(jù)的支撐下，二甲雙胍將會(huì)成為越來越多抗衰、力求延長(zhǎng)壽命人士關(guān)注的藥物。

雷帕霉素2009年，美國(guó)國(guó)家衰老機(jī)構(gòu)在干預(yù)測(cè)試中分別給雄性和雌性小鼠做了壽命實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，小鼠壽命延長(zhǎng)的程度取決于雷帕霉素的劑量，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，吸收雷帕霉素的小鼠在心臟、子宮內(nèi)膜和肝臟等器官產(chǎn)生病發(fā)率的可能極低，也就說明，服用雷帕霉素對(duì)于延緩衰老、延長(zhǎng)壽命有積極的作用。然而，雷帕霉素目前也受到了一些質(zhì)疑，比如，副作用大、對(duì)人體效果臨床研究不足等問題，所以還需進(jìn)一步研究和觀察才有定論。

不過，陳力解釋說，全套個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的成本較高，對(duì)于預(yù)算成本有限的人而言，可以適時(shí)補(bǔ)充一些大眾化的人體微量元素和多種維生素，比如一直叫好叫座的魚油、輔酶Q10，都能在一定范圍內(nèi)起到預(yù)防保護(hù)機(jī)制。當(dāng)然也不排除另外一種可能，目前市面上有較為專業(yè)的醫(yī)學(xué)健康機(jī)構(gòu)會(huì)為客戶提供一對(duì)一的專項(xiàng)個(gè)性化定制服務(wù)，針對(duì)不同人的體質(zhì)，開具處方型補(bǔ)充劑。

再生醫(yī)學(xué)，尖端抗衰經(jīng)

再生醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，使越來越多人將目光聚焦在皮膚醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域。提到再生醫(yī)學(xué)，很多人第一時(shí)間會(huì)想到干細(xì)胞技術(shù)，作為“全能型選手”，干細(xì)胞擁有強(qiáng)大的自我更新、多向分化能力，這也是很多初嘗者的優(yōu)先選擇。目前海外已經(jīng)有20多種干細(xì)胞藥物獲準(zhǔn)上市，前景可觀。

但是如今，再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不再只有干細(xì)胞“一胞獨(dú)大”，市面上流行的細(xì)胞因子（cytokine，CK）就極具協(xié)作性和重疊性。實(shí)際上細(xì)胞因子的存在，是通過免疫細(xì)胞（NK細(xì)胞、T細(xì)胞等）和非免疫細(xì)胞（類似于內(nèi)皮細(xì)胞、表皮細(xì)胞）形成刺激合成的具有生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì)。它主要的作用是可以調(diào)節(jié)人體內(nèi)的免疫應(yīng)答，同時(shí)刺激細(xì)胞增長(zhǎng)和分化。細(xì)胞因子比起化學(xué)合成的激素或者羊胎盤來說，擁有鮮活的更適合人體的細(xì)胞因子，這也在無形中提高了修復(fù)細(xì)胞的能力，如果按照長(zhǎng)效性來觀望，細(xì)胞因子以改善調(diào)節(jié)的方式進(jìn)行干預(yù)，不是“一次性”抗衰。

說到細(xì)胞因子，就不得不提抗衰界的另一匹“黑馬”一一免疫細(xì)胞NK。研究表明，NK細(xì)胞是衰老細(xì)胞免疫監(jiān)測(cè)的核心參與者，它在人類的身體大廈里扮演著防御角色，一旦“監(jiān)視”到病變或者癌變細(xì)胞，NK細(xì)胞自動(dòng)進(jìn)入“戰(zhàn)斗”狀態(tài)，開啟免疫防御機(jī)制，實(shí)現(xiàn)免疫自穩(wěn)。但是同樣的，英雄難過“年齡”關(guān)，隨著人類年齡的增長(zhǎng)，NK細(xì)胞會(huì)變得不夠活躍，最終的結(jié)果就是免疫力下降，容易引發(fā)各類疾病。免疫細(xì)胞療法的原理就是抽取每個(gè)人的血液，對(duì)其進(jìn)行細(xì)胞的培養(yǎng)，等到NK細(xì)胞實(shí)現(xiàn)擴(kuò)增和激活后，再原路送回，將NK細(xì)胞重新注入體內(nèi)。

與這一原理相似的還有PRP自體血清抗衰療法，醫(yī)者通過采集血液，經(jīng)過器械分離，再提取富血小板血漿，然后用真皮淺層注射方式注射到需要治療的區(qū)域，這會(huì)刺激皮膚產(chǎn)生大量的膠原蛋白和富有彈性的纖維，這也是抗衰人士常說的“回春術(shù)”。相當(dāng)于我們把身體的某些細(xì)胞送到特定的地方進(jìn)行修復(fù)、養(yǎng)護(hù)，等到它煥然一新后，再使其加入身體大廈里進(jìn)行日常的運(yùn)行。

最近很火的外泌體，也是再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的另一抗衰利器。最初科學(xué)家認(rèn)為外泌體是細(xì)胞廢棄物，但最終的研究顯示，外泌體在細(xì)胞間起到的是情報(bào)員的作用，它可以在各個(gè)細(xì)胞之間進(jìn)行信息的傳遞。由于外泌體含有豐富的生長(zhǎng)因子、蛋白質(zhì)，可以有效刺激人體組織再生，煥新細(xì)胞活躍度。目前，外泌體已經(jīng)流向美妝市場(chǎng)，一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)也利用外泌體的功效進(jìn)行醫(yī)美治療后的修復(fù)護(hù)理。不過，外泌體在國(guó)外的應(yīng)用雖然已經(jīng)很廣泛，但在國(guó)內(nèi)還未獲準(zhǔn)正式使用，所以，如果遇到此類產(chǎn)品和治療時(shí)還需仔細(xì)甄別。

在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，中國(guó)本土市場(chǎng)目前還處在研究階段，國(guó)外在此方面的研究成果可以作為中國(guó)健康醫(yī)學(xué)方面的一個(gè)參考。

數(shù)字化醫(yī)療，抗衰神助攻

穿戴式醫(yī)療設(shè)備，在人工智能時(shí)代已經(jīng)從技術(shù)風(fēng)潮迎來了生活浪潮。拿糖尿病患者來說，目前市面上推介的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀（CGMS），就是一種不占面積的可穿戴式設(shè)備，它的監(jiān)測(cè)原理是通過葡萄糖傳感器監(jiān)測(cè)皮下組織葡萄糖濃度的變化，讓患者快速了解自己血糖波動(dòng)情況，更有便捷化的腕表監(jiān)測(cè)儀，通過微納葡萄糖光學(xué)傳感技術(shù)對(duì)人體進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

與之應(yīng)運(yùn)而生的“穿戴式抗衰護(hù)膚”技術(shù)也被不斷研發(fā)出來，頭戴式美容儀器、眼部護(hù)理儀、貼紙式皮膚測(cè)量裝置，也正在成為更為個(gè)性化、多功能的抗衰神器。穿戴設(shè)備以一種潤(rùn)物細(xì)無聲的效果穿梭于人類的日常生活中，輔佐人類的生命健康與健康管理。

目前來看，中國(guó)市場(chǎng)關(guān)于穿戴式技術(shù)正處在革新與發(fā)展階段，但在醫(yī)療設(shè)備中已經(jīng)初見成效，興許下一步，“穿戴式抗衰”“穿戴式護(hù)膚”會(huì)成為新興的智能創(chuàng)新。人類健康與衰老息息相關(guān)，人工智能在某種程度上的干預(yù)，正是其價(jià)值的體現(xiàn)。