異位妊娠的保守療法及護理措施

什么是異位妊娠

異位妊娠通常被稱為宮外孕，指的是受精卵在子宮以外的位置（如輸卵管、卵巢和腹腔內(nèi)）著床。在此情況下，胚胎無法正常成長，同時也可能對女性的身體健康造成巨大損害。

異位妊娠的癥狀

異位妊娠期的核心癥狀通常是停經(jīng)后出現(xiàn)腹部疼痛和陰道出血。這些患者往往經(jīng)歷6～8周的停經(jīng)，緊接著常常出現(xiàn)一側(cè)的下腹部疼痛，有時還會伴隨肩膀的放射性痛感；出血的情況相對較少，表現(xiàn)為點狀，通常為深紅或棕色，這與健康月經(jīng)的特征有所不同。

異位妊娠的診斷方法

患者接受血液檢測時，通過測量人絨毛膜促性腺激素的水平，醫(yī)生可以檢測到某些不正?，F(xiàn)象，例如，人絨毛膜促性腺激素的緩慢升高或者下降；超聲檢查對診斷異位妊娠尤為關(guān)鍵，可以在宮腔之外檢測到妊娠囊和腫塊；對于那些難以明確診斷的患者，腹腔鏡手術(shù)或開腹探查手術(shù)扮演著至關(guān)重要的角色。

異位妊娠的原因

輸卵管炎癥：異位妊娠中，輸卵管炎癥是最普遍的觸發(fā)因素，它可能導致輸卵管發(fā)生粘連、變窄或阻塞。

輸卵管手術(shù)史：輸卵管的結(jié)扎、重新通暢、塑形等手術(shù)都可能影響輸卵管的功能。

其他因素：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等也是異位妊娠的可能誘因。

異位妊娠的保守治療

異位妊娠保守治療是采取非手術(shù)手段結(jié)束妊娠并加速孕囊的吸收或排出。這一治療方法特別適合那些早期確診、病情相對較輕且符合保守治療標準的異位妊娠患者。

藥物療法：異位妊娠保守治療的主要方法。通常，患者可以選擇局部或全身的藥物治療方式。藥物治療可以有效抑制體內(nèi)細胞的增長，破壞絨毛，可能導致胚胎組織的死亡和脫落。常見的藥品有甲氨蝶呤、米非司酮等。這批藥物具有抑制滋養(yǎng)細胞過度生長、破壞絨毛結(jié)構(gòu)，以及導致胚胎組織死亡、脫落和吸收的能力。然而，值得強調(diào)的是，藥物療法并不適用于所有異位妊娠患者，需要基于患者的具體癥狀和醫(yī)生的專業(yè)建議決定。

期待療法：病情相對較輕、沒有內(nèi)部出血或僅有少量出血的異位妊娠患者，可以考慮采用期待療法。也就是說，無須實施任何治療手段，僅通過仔細的觀察和持續(xù)的隨訪，等待孕囊自然地被吸收或排出體外。然而，這種治療方式有一定風險，如在緊急情況下發(fā)生破裂出血，需要立刻轉(zhuǎn)為手術(shù)干預。

保守手術(shù)療法：治療時，建議異位妊娠患者優(yōu)先考慮采用手術(shù)療法?；颊呖梢赃x擇切除異位妊娠的位置或側(cè)切受損的輸卵管，以保持輸卵管的健康。這一手術(shù)療法通常被稱為保守性手術(shù)療法。手術(shù)完成后，患者需要充分的休息和恢復，在接下來的3個月內(nèi)避免性行為，增加高蛋白食物的攝入，以促進身體康復。

中藥療法：異位妊娠患者也可接受中藥治療。然而，利用中藥抑制胚胎生長所需的時間相對較長，而且在治療過程中，胚胎有更大的可能性繼續(xù)生長，這可能會導致輸卵管破裂。因此，最佳的治療方式依然是采用手術(shù)療法。

異位妊娠保守治療的注意事項

遵循醫(yī)囑：當患者處于保守治療階段時，她們必須嚴格按照醫(yī)生的建議進行藥物治療和持續(xù)觀察。如果出現(xiàn)任何不適或異常癥狀，應(yīng)立刻尋求醫(yī)療幫助。

定期檢查：在保守治療階段，患者應(yīng)定期前往醫(yī)院進行全面的復查，這包括但不限于血液中的人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查。通過這些診斷，醫(yī)生能夠迅速掌握孕囊的最新變化并據(jù)此評估治療的成效。

規(guī)律作息：在保守治療的過程中，患者應(yīng)確保有足夠的休息時間，避免過度疲勞。

合理飲食：在飲食方面，患者應(yīng)主要選擇清淡和易于消化的食物，盡量避免攝入辛辣和刺激性的食物。

異位妊娠的護理措施

術(shù)前護理：患者需要接受心理輔導，以緩解焦慮和害怕的情緒。同時對患者的生命體征和總體健康狀況進行全方位的評估，確保手術(shù)過程安全。

術(shù)后護理：仔細監(jiān)測患者的生命體征，尤其是血壓和脈搏，以減小可能的內(nèi)部出血風險；定時檢測血液中的人絨毛膜促性腺激素水平，直到它恢復到正常水平；保持傷口干凈和干爽，以防止發(fā)生感染；為患者提供合理的飲食建議，幫助她們更快地恢復健康。

康復護理：在康復階段，鼓勵患者適度活動以避免腸道發(fā)生粘連；根據(jù)醫(yī)生的建議及時復查，以了解患者的恢復狀況和是否存在再次發(fā)生異位妊娠的風險；建議有生育意愿的患者在身體完全康復之后再考慮懷孕，同時嚴格監(jiān)控備孕的過程，以減小異位妊娠的風險。

教育護理：為患者詳細講解異位妊娠的原因、妊娠過程，以及甲氨蝶呤藥物治療的基本原理。同時說明保守療法可能失敗的風險和可能出現(xiàn)的藥物副作用，為患者提供健康宣傳教育資料。

情緒護理：部分患者可能因擔心自己的生育能力而出現(xiàn)不同程度的負面情緒。因此，在護理過程中，護理人員應(yīng)該向她們解釋疾病和治療相關(guān)的知識，包括預后和需要注意的事項，這樣可以增進她們對疾病和治療的理解，提高在治療過程中的積極性。此外，藥物療法有時會令患者感到焦慮、不安和煩躁，加上治療方法比較單一，部分患者會覺得坐立不安。在這種情況下，護理人員需要詳細說明保守治療的可靠性并確保成功率能達到90%，幫助患者正確理解異位妊娠的保守治療方法。同時，密切關(guān)注患者的情緒變化，提供針對性的心理輔導，幫助她們建立對疾病治療和預后的信心，鼓勵她們以積極態(tài)度接受治療。

生活護理：詳細解釋可能導致治療失敗的各種因素，如腹部壓力、劇烈運動等。建議患者多臥床休息，避免進行過于激烈的體育活動。另外，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，增加蔬菜和水果的攝入，以確保大便順暢。

藥物護理：在使用甲氨蝶呤之前，一定要提前告知患者可能出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)并特別提醒她們不要隨便停藥。同時，仔細觀察正在使用甲氨蝶呤的患者，詳細記錄和處理她們出現(xiàn)的惡心、嘔吐等癥狀。

出院護理：保守治療方法需要較長的時間，患者在出院后仍需繼續(xù)服藥，特別是有生育需求的患者。因此，在患者出院時，護理人員應(yīng)該指導她們?nèi)粘１３滞怅幥鍧嵅⒉扇”茉写胧Ｍ瑫r，護理人員還需要特別提醒患者定期檢查。準備懷孕的患者應(yīng)在懷孕前進行全面的檢查，以確保輸卵管的暢通無阻，避免再次出現(xiàn)異位妊娠的情況。

異位妊娠的預防

選擇合適的時間懷孕：夫妻雙方應(yīng)選擇既能令雙方心情愉快，又能保持身體健康的時間段備孕。未計劃懷孕的女性最好采取適當?shù)谋茉惺侄?，高效的避孕方法可以幫助她們有效降低異位妊娠的風險。

治療生殖系統(tǒng)疾?。狠斅压塥M窄是導致異位妊娠的主要原因。另外，頻繁接受人工流產(chǎn)等手術(shù)可能會加劇體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，可能使子宮內(nèi)膜變得更薄，從而增大輸卵管粘連的風險。因此，在女性決定懷孕之前需要接受系統(tǒng)的身體檢查，如果確診生殖系統(tǒng)疾病，應(yīng)及時治療。

結(jié)語

異位妊娠的診斷和治療是一個系統(tǒng)化的過程，醫(yī)護團隊需要依賴豐富的臨床知識和精細的診療步驟，同時結(jié)合先進醫(yī)療技術(shù)實現(xiàn)對疾病的早期準確判斷和有效治療。此外，周到和細致的護理工作也是確?；颊呖焖倏祻秃吞嵘渖钇焚|(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。異位妊娠保守治療是一種高效的非手術(shù)性治療方式，但并不是每一位患者都能取得滿意的效果。當決定實施保守治療措施時，患者應(yīng)深入掌握自己的病情和治療策略并在醫(yī)師的專業(yè)建議下操作。同時，患者應(yīng)確保采取規(guī)律的作息時間和健康的飲食方案并定期復查，以提升治療效果并降低并發(fā)癥風險。一旦感覺不舒服或者出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，防止延誤治療時機。

編輯：臺小雨