一種醫(yī)用防霧護(hù)目鏡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

摘要" 目的：設(shè)計(jì)一種醫(yī)用防霧護(hù)目鏡，探討其在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果。方法：自行設(shè)計(jì)由鏡片、鏡框主體、鏡帶、加熱系統(tǒng)和換氣系統(tǒng)組成的醫(yī)用防霧護(hù)目鏡。將2022年12月20日—25日我院重癥監(jiān)護(hù)病房中使用護(hù)目鏡的80名護(hù)士隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40人，對(duì)照組使用普通護(hù)目鏡，試驗(yàn)組使用本研究設(shè)計(jì)的醫(yī)用防霧護(hù)目鏡，比較兩組護(hù)士憋悶感、護(hù)目鏡防霧效果和護(hù)士滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)士憋悶感評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)目鏡防霧效果優(yōu)于對(duì)照組，起霧時(shí)間晚于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：采用自行設(shè)計(jì)的醫(yī)用防霧護(hù)目鏡可降低護(hù)士使用過(guò)程中的憋悶感，減少霧氣產(chǎn)生，延長(zhǎng)起霧時(shí)間，起到良好的防霧效果，提高護(hù)士滿意度。

關(guān)鍵詞" 護(hù)目鏡；防霧；滿意度；重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.01.021

1） 獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利證書(shū)，專(zhuān)利號(hào)：ZL 2020 2 3091325.5

基金項(xiàng)目 山東省醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（單獨(dú)立項(xiàng)），編號(hào)：SDYWZGKCJH2023070

作者簡(jiǎn)介 苗建磊，主管護(hù)師，本科

通訊作者 白雪，E?mail：1519905860@qq.com

引用信息 苗建磊，趙海燕，欒甜，等.一種醫(yī)用防霧護(hù)目鏡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2025，39（1）：125?128.

Design and application of medical anti?fog goggles

MIAO Jianlei， ZHAO Haiyan， LUAN Tian， ZHENG Dandan， XU Lidan， BAI Xue*

Binzhou Medical University Hospital， Shandong 256600 China

*Corresponding Author" BAI Xue， E?mail： 1519905860@qq.com

Abstract""" Objective：To design a medical anti?fog goggles and explore its application effect in the ICU. Methods： We self?designed medical anti?fog goggles consisting of lenses， a frame body， a strap， a heating system， and a ventilation system. From December 20th to 25th，2022，80 nurses using goggles in our hospital's ICU were randomly divided into a control group and an experimental group， with 40 nurses in each group. The control group used ordinary goggles，while the experimental group used the designed medical anti?fog goggles.Comparisons were made between the two groups in terms of suffocation sensation，anti?fog effect， and satisfaction.Results： The nurses in the experimental group had lower suffocation sensation scores，better anti?fog grades，later fogging times，and higher satisfaction compared to the control group， with statistically significant differences （Plt;0.05）.Conclusion：The use of self?designed medical anti?fog goggles can reduce the suffocation sensation experienced by nurses during use， decrease fog formation， prolong the time before fogging occurs， achieve a good anti?fog effect， and improve nurses' satisfaction.

Keywords""" goggles；anti?fog； satisfaction； intensive care unit， ICU； nursing

護(hù)目鏡作為個(gè)人防護(hù)裝備中的重要組成部分，對(duì)于通過(guò)飛沫傳播、氣溶膠傳播的疾病能起到重要的防護(hù)作用。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委要求，在隔離病區(qū)和醫(yī)學(xué)觀察區(qū)工作需要佩戴護(hù)目鏡等防護(hù)用品進(jìn)行保護(hù)性防護(hù)[1?2]。當(dāng)對(duì)病人行氣管插管、經(jīng)口鼻腔吸痰、纖維支氣管鏡檢查等診療措施時(shí)，存在眼部被飛沫噴濺的風(fēng)險(xiǎn)。病毒可以通過(guò)眼結(jié)膜進(jìn)行傳播，進(jìn)而導(dǎo)致其他器官感染，通過(guò)佩戴護(hù)目鏡能有效切斷病毒傳播途徑[3?4]。但當(dāng)鏡片與外界環(huán)境存在溫差時(shí)，通過(guò)口罩呼出的潮濕氣體會(huì)在鏡片表面會(huì)產(chǎn)生霧氣[5?6]。霧氣不斷凝結(jié)成小水滴，導(dǎo)致視物扭曲模糊，能見(jiàn)度降低，影響醫(yī)護(hù)診療操作，增加診療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而頻繁更換護(hù)目鏡會(huì)浪費(fèi)診療護(hù)理時(shí)間，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。在新型冠狀病毒感染疫情防控期間，護(hù)目鏡的使用更加頻繁。在實(shí)際臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員通常在護(hù)目鏡鏡片上涂抹各種試劑，以延緩霧氣的產(chǎn)生，雖然這種方法能短時(shí)間防止霧氣產(chǎn)生，但無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。因此，本研究設(shè)計(jì)了一種醫(yī)用防霧護(hù)目鏡，用于解決護(hù)目鏡使用過(guò)程中產(chǎn)生霧氣的問(wèn)題，并在臨床使用中取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1" 醫(yī)用防霧護(hù)目鏡的結(jié)構(gòu)與使用

1.1 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)用防霧護(hù)目鏡由鏡片、鏡框主體、鏡帶、加熱系統(tǒng)和換氣系統(tǒng)組成。鏡片結(jié)構(gòu)為雙層鏡片，雙層鏡片由高硼硅酸鹽玻璃制成，有良好的安全性和熱穩(wěn)定性。雙層鏡片所形成的密封內(nèi)腔中設(shè)有透明導(dǎo)熱油，雙層鏡片與導(dǎo)熱油折射率均為1.51，可減少光線的反射和折射，保證視線的統(tǒng)一。導(dǎo)熱油內(nèi)設(shè)有加熱系統(tǒng)，加熱系統(tǒng)由加熱導(dǎo)絲、膨脹囊、溫度控制器組成，膨脹囊與內(nèi)腔連通。加熱導(dǎo)絲安裝于內(nèi)腔邊緣，加熱導(dǎo)絲給予導(dǎo)熱油均勻加熱，通過(guò)熱傳導(dǎo)使鏡片溫度均勻上升，溫度控制器使鏡片溫度保持在36～38 ℃，導(dǎo)熱油加熱膨脹后進(jìn)入膨脹囊，保證了鏡片的安全性。換氣系統(tǒng)由排氣窗、進(jìn)氣窗、微型換氣風(fēng)扇、換氣控制器組成。排氣窗位于鏡框主體左右兩側(cè)，進(jìn)氣窗位于鏡框主體上方左右兩側(cè)，進(jìn)氣窗和排氣窗均嚴(yán)密粘貼有濾網(wǎng)，濾網(wǎng)為N95材質(zhì)，排氣窗濾網(wǎng)外側(cè)設(shè)有微型換氣風(fēng)扇。微型換氣風(fēng)扇可以將護(hù)目鏡內(nèi)潮濕的氣體排出護(hù)目鏡，相對(duì)干燥的空氣通過(guò)進(jìn)氣窗補(bǔ)充進(jìn)護(hù)目鏡內(nèi)，濾網(wǎng)能夠保證進(jìn)入、排出護(hù)目鏡氣體的安全性。鏡框主體左側(cè)設(shè)有換氣控制器，換氣控制器設(shè)有4個(gè)檔位。鏡框主體接觸皮膚處緊密粘貼有減壓墊，減壓墊為聚氨酯泡沫材質(zhì)，既可保證護(hù)目鏡的密閉性，也可減輕護(hù)目鏡對(duì)皮膚的壓迫。鏡帶由高彈力固定帶制成，鏡帶掛有12 V的蓄電池。蓄電池為加熱導(dǎo)絲、控制器、微型換氣風(fēng)扇提供電力。加熱導(dǎo)絲、控制器、微型換氣風(fēng)扇均為防水結(jié)構(gòu)，保證使用和消毒過(guò)程中的安全。濾網(wǎng)、蓄電池均可拆卸，既方便使用，也方便更換。醫(yī)用護(hù)目鏡結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1～圖3。

1.2 使用方法

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身情況選擇合適大小的護(hù)目鏡，將新的濾網(wǎng)緊密粘貼于排氣窗與進(jìn)氣窗外側(cè)，連接新的蓄電池；將鏡框主體放置于眼部前方，調(diào)節(jié)至舒適度位置，使減壓墊與皮膚緊密貼合，鏡帶套于頭部，調(diào)節(jié)合適松緊度；根據(jù)外界環(huán)境和自身舒適度調(diào)節(jié)控制器檔位，選擇合適的排氣速度，然后進(jìn)入污染區(qū)工作；工作結(jié)束后，拆除的濾網(wǎng)按醫(yī)療廢物處理，拆下的蓄電池進(jìn)行紫外線消毒，護(hù)目鏡送往供應(yīng)室進(jìn)行消毒；給予消毒后的護(hù)目鏡更換新的濾網(wǎng)和滿電蓄電池備用。

2" 臨床應(yīng)用

2.1 資料與方法

2.1.1 一般資料

選取2022年12月20日—25日我院重癥監(jiān)護(hù)病房中使用護(hù)目鏡的護(hù)士80人，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40人。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取二級(jí)防護(hù)進(jìn)行工作；持續(xù)佩戴護(hù)目鏡時(shí)間gt;4 h；自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：佩戴框架眼鏡；面部皮膚存在破潰、瘢痕或有眼部疾病者；有幽閉恐懼癥者。對(duì)照組：男14人，女26人，年齡26～42（32.85±4.28）歲；護(hù)師8人，主管護(hù)師32人；本科36人，碩士4人。試驗(yàn)組：男15人，女25人，年齡27～44（33.18±4.06）歲；護(hù)師9人，主管護(hù)師31人；本科37人，碩士3人。兩組護(hù)理人員性別、年齡、職稱(chēng)、文化程度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.1.2 干預(yù)方法

2.1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組使用普通護(hù)目鏡，按照護(hù)目鏡的標(biāo)準(zhǔn)方法佩戴護(hù)目鏡，護(hù)目鏡不做任何處理，使用結(jié)束后送供應(yīng)室消毒。

2.1.2.2 試驗(yàn)組

試驗(yàn)組使用本研究設(shè)計(jì)的醫(yī)用防霧護(hù)目鏡，使用前對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行防霧護(hù)目鏡使用操作培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時(shí)間為3 d。由研究者建立考核督查小組，考核合格后，護(hù)士方可佩戴醫(yī)用防霧護(hù)目鏡進(jìn)行工作，督查小組對(duì)日常工作進(jìn)行督查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理。

2.1.3 觀察指標(biāo)

2.1.3.1 護(hù)士憋悶感

醫(yī)護(hù)人員持續(xù)佩戴護(hù)目鏡工作4 h后會(huì)有憋悶感[7]。本研究采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)尺標(biāo)有0～10的數(shù)字，數(shù)字越小代表越憋悶感越弱，數(shù)字越大代表憋悶感越強(qiáng)，0代表沒(méi)有憋悶感，10代表憋悶感嚴(yán)重瀕臨死亡[8]。

2.1.3.2 護(hù)目鏡的防霧效果

防霧效果包括護(hù)目鏡防霧級(jí)別和起霧時(shí)間。持續(xù)佩戴護(hù)目鏡工作4 h后，采用防霧等級(jí)對(duì)照表對(duì)護(hù)目鏡進(jìn)行測(cè)定。防霧等級(jí)判斷依據(jù)：1級(jí)為透明無(wú)水滴，視力表清晰度無(wú)改變；2級(jí)為有少量水滴但透明度較好，或50%以上的面積視力表清晰度無(wú)改變；3級(jí)為水滴較多但基本透明，視力表字體形變；4級(jí)為有很多水滴，半透明，視力表0.1以下少量可見(jiàn)；5級(jí)為完全不透明，看不清視力表[9]。護(hù)目鏡的起霧時(shí)間定義為從正確佩戴護(hù)目鏡到護(hù)目鏡鏡片出現(xiàn)霧氣時(shí)間為起霧時(shí)間[10]。

2.1.3.3 護(hù)士滿意度

采取自制問(wèn)卷調(diào)查護(hù)士對(duì)兩種護(hù)目鏡的滿意度。主要包括護(hù)目鏡使用的便捷性、防霧的有效性、幽閉感、疼痛感、舒適度共5個(gè)條目，滿分為100分，總分≥90分為護(hù)理人員很滿意，76～lt;90分為滿意，60～lt;76分為一般，lt;60分為不滿意，滿意度=（很滿意＋滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。問(wèn)卷由護(hù)士結(jié)束工作、消毒完畢后填寫(xiě)，并由考核督查小組當(dāng)面核查問(wèn)卷的有效性，以保證問(wèn)卷的質(zhì)量。

2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料使用頻數(shù)、百分比（%）描述，兩組比較行χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的定量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，兩組比較行t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3" 結(jié)果

3.1 兩組護(hù)士憋悶感評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

3.2 兩組護(hù)目鏡防霧效果比較

試驗(yàn)組護(hù)目鏡防霧級(jí)別明顯優(yōu)于對(duì)照組，起霧時(shí)間晚于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001），見(jiàn)表2。

3.3 兩組護(hù)士滿意度比較（見(jiàn)表3）

4" 討論

4.1 使用醫(yī)用防霧護(hù)目鏡能降低護(hù)士憋悶感，提高舒適性和滿意度

二級(jí)防護(hù)設(shè)備主要包括工作帽、防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套等[11]，對(duì)氣密性要求高，會(huì)給護(hù)士身體和心理上造成憋悶感。護(hù)目鏡使用過(guò)程中極易起霧，導(dǎo)致視物模糊，加重護(hù)士的憋悶感。本研究設(shè)計(jì)的護(hù)目鏡換氣系統(tǒng)可將護(hù)目鏡內(nèi)潮濕的氣體排出，補(bǔ)充相對(duì)干燥的氣體，可顯著減少鏡片起霧，給護(hù)士一個(gè)清晰的視野，降低了護(hù)士的憋悶感，增加舒適度。鏡框主體對(duì)面部皮膚長(zhǎng)時(shí)間壓迫，易形成醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷，使用減壓敷料可明顯減少護(hù)目鏡造成的皮膚損傷，提高皮膚的舒適度[12?13]。本研究設(shè)計(jì)的護(hù)目鏡鏡框主體接觸皮膚處粘貼有減壓墊，能減輕護(hù)目鏡對(duì)皮膚的壓迫，減輕不適感覺(jué)，提高護(hù)士的滿意度。

4.2 醫(yī)用防霧護(hù)目鏡能明顯提高防霧級(jí)別，延緩鏡片起霧時(shí)間

護(hù)士佩戴口罩時(shí)會(huì)在口罩上方溢出潮濕的氣體，潮濕氣體遇到低溫的護(hù)目鏡，會(huì)凝結(jié)成小水滴附在鏡片表面，導(dǎo)致視物模糊，能見(jiàn)度嚴(yán)重下降[14]。本研究設(shè)計(jì)的護(hù)目鏡設(shè)有加熱系統(tǒng)，通過(guò)加熱導(dǎo)絲給予導(dǎo)熱油加熱，導(dǎo)熱油通過(guò)熱傳導(dǎo)給予鏡片均勻加熱，使鏡片溫度高于呼出氣體的溫度，潮濕的氣體遇到加熱的鏡片被蒸發(fā)掉，不會(huì)凝結(jié)在鏡片表面。護(hù)目鏡設(shè)有換氣系統(tǒng)，可以將進(jìn)入護(hù)目鏡內(nèi)的潮濕氣體排出護(hù)目鏡，然后補(bǔ)充干燥的氣體，縮短潮濕氣體在護(hù)目鏡內(nèi)的停留時(shí)間。進(jìn)氣窗和排氣窗均嚴(yán)密粘貼有N95材質(zhì)的濾網(wǎng)，保證進(jìn)入、排出護(hù)目鏡氣體的安全性。本護(hù)目鏡通過(guò)設(shè)有的加熱系統(tǒng)和換氣系統(tǒng)，能明顯減少鏡片的起霧，延緩起霧時(shí)間。

4.3 醫(yī)用防霧護(hù)目鏡具有實(shí)用性和安全性

防霧護(hù)目鏡換氣風(fēng)扇設(shè)有4個(gè)檔位，可以根據(jù)實(shí)際情況和醫(yī)護(hù)人員舒適度調(diào)節(jié)風(fēng)力。雙層鏡片材質(zhì)為高硼硅酸鹽玻璃，具有較好的熱穩(wěn)定性和安全性，防止因鏡片溫度上升導(dǎo)致破裂。雙層鏡片內(nèi)腔的導(dǎo)熱油因溫度增加而膨脹，導(dǎo)熱油進(jìn)入與內(nèi)腔連通的膨脹囊內(nèi)，使腔內(nèi)壓力保持穩(wěn)定，保證護(hù)目鏡的安全。鏡框主體通過(guò)減壓墊與皮膚緊密貼合，減壓墊能夠保證護(hù)目鏡的密閉性，防止空氣在護(hù)目鏡和皮膚接觸處流通，保證護(hù)目鏡內(nèi)氣體的安全性。醫(yī)用防霧護(hù)目鏡使用完畢后，濾網(wǎng)和蓄電池都可以進(jìn)行更換，護(hù)目鏡主體可以進(jìn)行消毒，可重復(fù)使用，且方便快捷，有助于提高工作效率。

5" 小結(jié)

為存在飛沫傳播和氣溶膠傳播疾病的病人進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，護(hù)士佩戴本研究設(shè)計(jì)的醫(yī)用防霧護(hù)目鏡，能顯著減少霧氣的產(chǎn)生，延長(zhǎng)起霧時(shí)間，保證護(hù)目鏡的清晰度和安全性，提高護(hù)士的舒適性和滿意度。但本研究納入的樣本量較少，存在一定的局限和不足，今后需加大樣本量進(jìn)行深入研究。

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（收稿日期：2023-10-17；修回日期：2024-10-10）

（本文編輯 崔曉芳）