危機領導力概念分析

摘要" 目的：通過對危機領導力的發(fā)展、相關概念、前因后果進行分析，明確危機領導力的概念。方法：計算機檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻系統(tǒng)、PubMed、Web of Science、EBSCOhost、the Cochrane Library，回顧文獻并采用Rodgers概念分析方法進行分析。結果：通過概念分析提出護理領域危機領導力的概念，即在組織面臨突發(fā)重大公共衛(wèi)生問題時，護理管理者能夠準確預見危機事件的發(fā)生，通過高效決策和溝通，整合、調動組織資源，在組織中建立信任，促進組織盡快恢復并從危機事件反思學習的能力。結論：通過對危機領導力的概念分析，明確了危機領導力的概念和概念模型，有助于危機領導力在護理領域的進一步發(fā)展和實踐。

關鍵詞" 領導力；危機領導力；護理；概念分析

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.01.001

Conceptual analysis of crisis leadership

ZHOU Xiangling1， WANG Fang2*， JIANG Fangzheng2， XIE Xinhua3， TANG Jiajie3， ZHANG Chi4

1.School of Nursing， Nanjing University of Chinese Medicine， Jiangsu 210000 China；2.Qinhuai Medical Area， Jinling Medical College， Nanjing University of Chinese Medicine；3.School of Nursing， Bengbu Medical University；4.School of Medicine， Nanjing University

*Corresponding Author" WANG Fang， E?mail：6764069@qq.com

Abstract" Objective：By analyzing the development of crisis leadership， related concepts， antecedents and consequences.Methods：CNKI，Wanfang Data，VIP，SinoMed， PubMed，Web of Science，EBSCOhost，and the Cochrane Library were searched by computer. The literatures were reviewed and analyzed by Rodgers conceptual analysis method.Results：We proposed the concept of crisis leadership in the field of nursing through conceptual analysis，that was，when an organization was facing a major public health emergency， nursing managers could accurately predict the occurrence of crisis events，integrated and mobilized organizational resources through efficient decision-making and communication， built trust in the organization，and promoted the organization's ability to recover as soon as possible and reflected and learnt from crisis events.Conclusion：Through the conceptual analysis of crisis leadership， the concept and conceptual model of crisis leadership are clarified， which is conducive to the further development and practice of crisis leadership in the field of nursing.

Keywords""" leadership； crisis leadership； nursing； conceptual analysis

基金項目 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院院管項目，編號：22HLZX14

作者簡介 周想玲，碩士研究生在讀

通訊作者 王芳，E?mail：6764069@qq.com

引用信息 周想玲，王芳，江方正，等.危機領導力概念分析[J].護理研究，2025，39（1）：1?5.

危機是突然發(fā)生或可能發(fā)生的危及組織與其利益相關者的形象、利益等的事件或時期且缺乏相關應對策略，具有不確定性、破壞性及緊迫性等特點[1]。全球范圍內埃博拉病毒感染、新型冠狀病毒感染、猴痘、登革熱等突發(fā)公共衛(wèi)生問題給民眾生命健康帶來了巨大威脅[2]，護士作為臨床一線救援的主力軍，其面對危機的能力直接影響病人的生命安全[3]。對于醫(yī)院而言，要求醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)具備靈活的應急處置能力，對醫(yī)院領導者的危機領導能力提出了更高的要求。危機情境需要危機領導力，同樣也考驗著危機領導力，其要求危機領導力能夠適應情境的變化并成為化解危機的關鍵力量[4]。然而，在現(xiàn)實的危機應對中，由于危機的不確定性、領導者危機應對和危機決策能力不足等原因，無法為危機的應對提供有效的領導，甚至有可能導致事件的進一步惡化。危機領導力在國外醫(yī)療領域研究較為豐富，但在國內尚處于起步階段，對危機領導力的概念、內涵、構成要素等尚不清晰，常與危機管理一詞混淆。因此，本研究采用Rodgers演化概念的方法，回顧危機領導力相關文獻，在考慮社會和文化的背景下分析危機領導力的概念，明確其前因后果、概念屬性，為我國危機領導力的發(fā)展提供理論支撐。

1" 研究方法

1.1 文獻檢索

以“危機領導力”“危機管理”“護理”“護士”為中文檢索詞，檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學文獻系統(tǒng)；以“crisis leadership”“crisis management”“nursing”“nurse”為英文檢索詞，檢索PubMed、Web of Science、EBSCOhost、the Cochrane Library數(shù)據(jù)庫。檢索時限為建庫至2023年11月3日。文獻納入標準：以“危機領導力”為主要研究內容，涉及“危機領導力”的定義屬性、前置因素、后置影響、測量指標和工具的文獻。排除標準：重復、無法獲取全文、非中英文文獻、非期刊文獻。

1.2 文獻納入和排除

將檢索到的文獻錄入NoteExpress，由2名了解研究目的的研究生獨立閱讀題目、摘要后進行初篩，然后獲取全文后進行下一步篩選。本研究共檢索到文獻406篇，去除重復文獻128篇，非期刊文獻17篇，與危機領導力無關文獻199篇，非中英文文獻3篇，無法獲取全文文獻5篇，最終納入研究54篇。

1.3 概念分析方法

采用Rodgers演化概念的方法進行概念分析。1）確定感興趣的概念和相關表達：危機領導力；2）確定危機領導力及相關用法；3）確定并選擇適當?shù)念I域/樣本進行數(shù)據(jù)收集；4）明確危機領導力的定義屬性、前因、后果，屬性是指概念的特征，前因是與概念相關的現(xiàn)象，后果是概念的結果；5）分析危機領導力的典型案例；6）對危機領導力的進一步發(fā)展做出假設。

2" 結果

2.1 危機領導力的發(fā)展史

2003年，管理學者羅伯特·希斯在《危機管理》中率先提出危機管理的4R（reduction，readiness，response，recovery）理念，從組織管理的角度研究危機管理的方法[5]；2010年，阿金·伯爾尼等[6]的著作《危機管理政治學———壓力之下的公共領導力》則首次從領導科學的角度研究了危機管理。2021年，鄭曉明等[7]通過質性訪談構建了危機領導力六力模型：預警力、擔當力、信念力、駕馭力、凝聚力和成長力；Sriharan等[8]通過文獻回顧的模式構建了危機領導力能力和背景的促進/阻礙因素框架，見圖1；Kim[9]提出了危機領導力六大核心要素：高效坦誠的溝通、高效合作、共享信息、公平道德的決策、建立信任、能力。

2.2 危機領導力概念分析

2.2.1 定義

危機領導力的英文翻譯為“crisis leadership”，《牛津詞典》中對“crisis”的理解是：一個充滿不確定性、混亂或困難的時期；“l(fā)eadership”被定義為領導者應該具備的一系列特質和能力；《現(xiàn)代漢語詞典》中對“危機”的定義為是有危險又有機會的時刻。本課題組擬將危機領導力定義為：在組織面臨突發(fā)重大公共衛(wèi)生問題時，護理管理者能夠準確預見危機事件的發(fā)生，通過高效決策和溝通，整合、調動組織資源，在組織中建立信任，促進組織盡快恢復并從危機事件反思學習的能力。危機領導力概念框架見圖2。

2.2.2 相關概念鑒別

危機管理是危機領導力重要的概念前身。危機管理是為應對各種危機情境所進行的規(guī)劃決策、動態(tài)調整、化解處理及員工培訓等活動過程，目的在于消除或降低危機所帶來的威脅和損失[10]。臨床實踐中常會把兩者概念混用，但其指導原則、著眼視角、關注重點、行動策略等方面均存在差異。1）危機管理以標準規(guī)范為行為準則，危機領導力以原則和價值觀作為指導；2）危機管理側重于解決當下危機問題，危機領導力是以降低未來危機事件發(fā)生率、提高組織應對危機能力為目標[11]；3）危機管理以問題為中心，注重解決問題的過程和結果；危機領導力以人為中心，重視人員管理，確保危機來臨時各司其職；4）危機管理關注組織的績效，注重危機事件的預防和執(zhí)行工作；危機領導力總攬全局，表達克服危機的愿景和希望，制定戰(zhàn)略性決策。

2.3 危機領導力的定義屬性

2.3.1 高效溝通

高效溝通是化解危機的關鍵，是危機領導力不可或缺的組成要素之一[12]。研究發(fā)現(xiàn)，溝通是新型冠狀病毒感染大流行期間實現(xiàn)成功領導力重要能力之一，清晰、定期、真實、有效和平等的溝通是防止恐慌發(fā)生、減輕未知的壓力并建立信任的基礎[13]。危急時刻，領導者需要及時傳達上層政策與變化，動態(tài)調整危機管理策略；反饋臨床護士需求與臨床真實客觀存在的問題，及時解決問題，控制危機事件的進一步發(fā)生發(fā)展。

2.3.2 危機預警

任何危機發(fā)生前都有預兆[14]，護理管理者在面對任何可能誘發(fā)公共衛(wèi)生危機的事件時，具有敏銳的觀察判斷和正確的識別能力是危機管理的最高境界。危機預警需要領導者具備堅實的理論基礎和對信息的高度敏感性，不放過任何細微信息，迅速捕捉危機線索；控制危險事態(tài)的進一步發(fā)展或將危險事件扼殺于萌芽狀態(tài)，以減少危機的發(fā)生或降低危機危害程度的過程。

2.3.3 果斷決策

危機爆發(fā)期，各種真假難辨的信息和傳染病致病相關因素都呈指數(shù)級上升，此時果斷的決策和部署指揮是應急管理的重中之重[15]。護理領導者要在高度緊張的狀態(tài)下保持冷靜和理智，根據(jù)危機情勢的發(fā)展變化果斷、及時做出決策。如疫情防控期間，感染病例數(shù)量急劇上升，重癥監(jiān)護室人手缺乏，這就要求領導者果斷做出人力資源調整的決策，建立工作環(huán)境中 “新”“老”護士之間的平衡[16]。

2.3.4 建立信任

信任是領導力的根基，是凝聚整個醫(yī)護的黏合劑。領導者和臨床護士之間建立信任讓護士感受到組織的支持，有利于決策的高效實施；團隊成員之間建立信任、相互合作，不僅是病人護理質量和病人安全的重要保障，更是護士之間相互支撐的精神支柱。研究表明，在新型冠狀病毒感染疫情防控期間，醫(yī)護團隊比以往時候更加團結[17]。

2.3.5 學習發(fā)展

成長發(fā)展貫穿在整個危機事件領導過程中。危機爆發(fā)之初要快速學習應對處理危機事件；危機處于平穩(wěn)期時，評估危機事件帶來的影響并加快護理團隊恢復，使護理工作進入常規(guī)狀態(tài)；危機事件結束后，對事件進行復盤，分析、總結經(jīng)驗，結合對危機事件的處理經(jīng)驗，不斷提高危機意識和危機識別能力。

2.4 危機領導力的前因

2.4.1 危機事件的不確定性

危機事件爆發(fā)之初，相關信息紛繁復雜，危機情況瞬息萬變，危機結果難以預測[4]。面對大量的信息和政策，護理領導者需要從雜亂無章、真假難辨的信息中理出頭緒，分析提煉出相關知識，做出正確、及時的決策。由于危機事件的不確定性導致缺乏護理管理者缺乏相應的應對策略，導致其工作量增加，需要重新學習和不斷重復工作以確保任務的準確性[18]。在面對危機時，管理者需要在理性基礎上做出具有時效性的決策，以保證防控措施及時部署。

2.4.2 危機期間資源短缺

資源短缺包括人力資源短缺和物資短缺[19]。護理人力資源短缺是全球范圍內公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織報告顯示，到2023年，全球護理隊伍約有460萬人的缺口[20]。且在面對危機事件時，高強度的工作和高風險的工作環(huán)境會升高護士的離職率，導致工作訓練有素的護理人才大量流失[21]。如新型冠狀病毒感染流行期間，由于個人防護設備的短缺，護士感染風險升高，部分護士由于感染或接觸感染者而離開工作崗位[16]。領導者面對危急情況時，合理分配人力資源和調動物資是其首要任務。

2.4.3 危機期間心理健康問題

研究表明，在新型冠狀病毒感染大流行期間，78.35%的護士表現(xiàn)為高心理負荷[22]。在面對危機事件時，工作量增加、防護工具不足、感染風險高、社會家庭支持不足等使護士的精神壓力和心理負荷不斷升高，表現(xiàn)出焦慮、抑郁、恐懼、職業(yè)倦怠等癥狀[16]。領導者識別團隊中護士的情感需求和變化并提供相應的情感支持是危急管理期間應具備的必要技能。

2.5 危機領導力的后果

2.5.1 提高護士工作信心

領導者利用自身知識儲備和經(jīng)驗對危機進行合理判斷，實施正確決策，通過合理分配人力資源和物資以確保工作場所的安全，營造安全的工作氛圍，滿足護士的社會心理需求[23]；與護士建立信任，對護士提供情感支持以保證其身心健康，減輕護士孤獨感和焦慮、抑郁等負性情緒[24]；領導者以充滿信心和沉著應戰(zhàn)的態(tài)度表達關心，以避免恐慌情緒蔓延，同時增強護士的士氣[25]。

2.5.2 增強組織危機應對能力

優(yōu)秀的危機領導者在面對危機事件時，根據(jù)有限的證據(jù)和信息迅速調整戰(zhàn)略計劃和應急策略，適應不斷變化的危機[26]；護士長靈活協(xié)調科室內部與組織之間的平衡關系，提高護士的工作主動性，從而促進組織更好地應對危機變化[27]；在危機處于平穩(wěn)期時，領導者對前期危機處理工作做出總結分析，在原有危機管理計劃中做出整改，以提高醫(yī)院的危機應對能力。

2.5.3 促進醫(yī)院發(fā)展

危機事件是領導者必須面對的挑戰(zhàn)，也是促進醫(yī)院發(fā)展的助推劑。具有危機意識的領導者能在危機中發(fā)現(xiàn)機遇，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在疫情的助推下得到了一定發(fā)展，上海市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療量上升了50%～80%[28]。促進醫(yī)院感染科的發(fā)展與管理，2003年“非典”過后，國內感染科迎來一次發(fā)展熱潮，但2020年的疫情發(fā)生暴露了感染科規(guī)模和設備等硬件不足的問題；后疫情時代，國家再次重視感染科的發(fā)展，加大了對醫(yī)院公共衛(wèi)生建設的投入[29]。

2.6 危機領導力的典型案例

海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院陳靜護士長在武漢疫情救治中帶領護士改造病區(qū)、采集標本、制作《新冠護患溝通手冊》、合理分配資源。作為第一批前往疫情防控一線的護理領導者，陳靜護士長面對危機事件冷靜沉著、果斷決策、觀察入微，嚴格抓好關鍵環(huán)節(jié)，守牢“零感染”紅線底線，充分展現(xiàn)了一名領導者面對危機事件時應該具備的核心能力和品質。

3" 小結

優(yōu)秀的護理領導者是醫(yī)院的重要資源，尤其是在組織面對重大危機時，需要經(jīng)驗豐富、具有危機應對經(jīng)驗的領導力者帶領團隊渡過危機。危機領導者應該具備敏銳的預警能力，及時發(fā)現(xiàn)問題；具備良好的溝通能力以促進團隊間信任的建立；具備果斷的決策能力，應對危機變化；具備學習發(fā)展能力，提升組織的危機管理能力。孟子云：“生于憂患，死于安樂”，居安思危是組織生存發(fā)展的重要戰(zhàn)略，本研究所形成的危機領導力概念框架對于危機領導力的培訓方案制定、評價等具有重要意義。

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（收稿日期：2023-12-03；修回日期：2024-10-04）

（本文編輯 崔曉芳）