趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護(hù)理干預(yù)對(duì)肺炎患兒呼吸循環(huán)狀況及康復(fù)進(jìn)程的影響

摘要：目的" 研究趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護(hù)理干預(yù)對(duì)肺炎患兒呼吸循環(huán)狀況及康復(fù)進(jìn)程的影響。方法" 選取2018年12月-2021年12月崇義縣人民醫(yī)院收治的60例肺炎患兒，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)照組加用撫觸護(hù)理干預(yù)，觀察組則采用趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒配合度、呼吸循環(huán)狀況[血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）]、康復(fù)進(jìn)程（氣促消失時(shí)間、止咳時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間）及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果" 觀察組患兒配合優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理后SaO2、PaO2高于護(hù)理前，PaCO2低于護(hù)理前，且觀察組SaO2、PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組氣促消失時(shí)間、止咳時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論" 趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護(hù)理干預(yù)可提高肺炎患兒的配合度，改善其呼吸循環(huán)狀況，加快康復(fù)進(jìn)程，提高家長(zhǎng)滿意度

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；撫觸護(hù)理；趣味視頻示范；呼吸循環(huán)；康復(fù)進(jìn)程

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5" " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.18.042

文章編號(hào)：1006-1959（2024）18-0189-04

Abstract：Objective" To study the effect of fun video demonstration combined with touch nursing intervention on respiratory and circulatory status and rehabilitation process of children with pneumonia.Methods" A total of 60 children with pneumonia admitted to Chongyi County People's Hospital from December 2018 to December 2021 were selected and divided into control group （30 children） and observation group （30 children） by random number table method. Both groups were given routine basic nursing. The control group was treated with touch nursing intervention， while the observation group was treated with fun video demonstration combined with touch nursing intervention. The cooperation degree， respiratory and circulatory status [blood oxygen saturation （SaO2）， blood oxygen partial pressure （PaO2）， blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2）]， rehabilitation process （disappearance time of shortness of breath， cough relief time， disappearance time of moist rales， hospitalization time） and parents' satisfaction were compared between the two groups.Results" The excellent and good rate of cooperation in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. After nursing， SaO2 and PaO2 in the two groups were higher than those before nursing， PaCO2 was lower than that before nursing， and SaO2 and PaO2 in the observation group were higher than those in the control group， PaCO2 was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The disappearance time of shortness of breath， cough relief time， disappearance time of wet rales and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. The satisfaction of parents in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Fun video demonstration combined with touch nursing intervention can improve the cooperation degree of children with pneumonia， improve their respiratory and circulatory status， accelerate the rehabilitation process， and improve parents' satisfaction.

Key words：Pneumonia in children;Touch nursing;Interesting video demonstration;Respiratory circulation;Rehabilitation process

小兒肺炎（infantile pneumonia）為兒科常見(jiàn)呼吸道疾病，多伴有呼吸急促、咳嗽咯痰及肺部啰音等癥狀，若治療不當(dāng)，易導(dǎo)致病情遷延，甚至危及患兒生命[1，2]。目前，該病多采用支持性療法，其治療手段包括靜脈輸液、霧化及機(jī)械通氣等，旨在改善患兒血氧、緩解臨床癥狀[3，4]。但肺炎患兒年齡普遍較小，為了保證其治療效果，給予科學(xué)的輔助干預(yù)措施具有重要意義[5]。撫觸護(hù)理為兒科常用干預(yù)手段，可通過(guò)撫摸、按摩等方式刺激其神經(jīng)末梢，以改善患兒血液循環(huán)，增強(qiáng)治療效果，現(xiàn)普遍應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理方案中[6，7]。除此之外，隨著醫(yī)療服務(wù)的人性化發(fā)展，針對(duì)兒科疾病開(kāi)展的趣味視頻示范受到臨床的廣泛關(guān)注。趣味視頻示范方案是借助童趣化視頻開(kāi)展的引導(dǎo)式護(hù)理措施，可幫助患兒初步理解自身的治療過(guò)程，并提高其臨床配合度，以保證治療效果，促使疾病康復(fù)[8]。目前，臨床對(duì)于趣味視頻示范的應(yīng)用報(bào)道較少，在此，本研究選擇2018年12月-2021年12月崇義縣人民醫(yī)院收治的60例肺炎患兒，觀察趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒呼吸循環(huán)狀況及康復(fù)進(jìn)程的影響，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2018年12月-2021年12月崇義縣人民醫(yī)院收治的60例肺炎患兒，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組男17例，女13例；年齡11個(gè)月～5歲，平均年齡（2.63±0.79）歲。觀察組男18例，女12例；年齡11個(gè)月～5歲，平均年齡（2.71±0.82）歲。兩組患兒性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬均知情且自愿參加本研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②接受住院對(duì)癥治療；③智力發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器質(zhì)性疾病者；②病情危重者；③聽(tīng)力及視覺(jué)障礙者。

1.3方法" 兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥管理，做好患兒的呼吸道護(hù)理工作，向家長(zhǎng)科普小兒肺炎的相關(guān)知識(shí)，并給予飲食指導(dǎo)，期間注意病房的通風(fēng)與清潔消毒管理。

1.3.1對(duì)照組" 加用撫觸護(hù)理干預(yù)，住院期間，輔助患兒取俯臥位，雙手涂抹潤(rùn)膚油，對(duì)其背、臀部位進(jìn)行撫觸，注意手法輕柔，隨后調(diào)整為側(cè)臥位，按摩四肢部位，最后改為仰臥位，對(duì)其腹、胸部進(jìn)行撫觸，15～20 min/次，早晚各1次，其過(guò)程中需保證室內(nèi)溫度適宜，注意手部預(yù)熱，依據(jù)患兒表現(xiàn)適當(dāng)調(diào)整手部力度。

1.3.2觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用趣味視頻示范：①視頻錄制：由護(hù)理人員裝扮成兒童熟知的卡通人物，運(yùn)用生動(dòng)的肢體表演，錄制其打針、吃藥、霧化等臨床環(huán)節(jié)，配合活潑輕快的背景音樂(lè)，完整展現(xiàn)卡通人物在治療前后的狀態(tài)變化，由咳嗽、虛弱、哭泣等表現(xiàn)轉(zhuǎn)換為快樂(lè)、活力的形象，并配制兒童勸導(dǎo)語(yǔ)錄，通過(guò)卡通形象勸導(dǎo)兒童配合醫(yī)護(hù)的治療與護(hù)理工作。②示范指導(dǎo)：將視頻發(fā)送至家長(zhǎng)，由家長(zhǎng)陪同患兒觀看，注意提前與家長(zhǎng)溝通，指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)視頻內(nèi)容進(jìn)行引導(dǎo)與鼓勵(lì)，針對(duì)年齡較小兒童，需叮囑家長(zhǎng)對(duì)視頻中的治療環(huán)節(jié)進(jìn)行講述，以加強(qiáng)患兒理解。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組患兒配合度、呼吸循環(huán)狀況[血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）]、康復(fù)進(jìn)程（氣促消失時(shí)間、止咳時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間）、家長(zhǎng)滿意度。

1.4.1患兒配合度" 優(yōu)：可按要求配合治療與護(hù)理工作，無(wú)哭鬧行為；良：可在家長(zhǎng)或護(hù)理人員輔助下接受治療與護(hù)理，存在部分哭鬧行為；差：治療與護(hù)理過(guò)程中存在明顯哭鬧行為。

1.4.2家長(zhǎng)滿意度" 收集家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理方案的滿意度情況，包括：“非常滿意”“滿意”“不滿意”三個(gè)選項(xiàng)，由家長(zhǎng)依主觀感受進(jìn)行評(píng)定。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒配合度比較" 觀察組患兒配合優(yōu)良率高于對(duì)照組（？字2=4.356，P=0.037），見(jiàn)表1。

2.2兩組呼吸循環(huán)狀況比較" 兩組護(hù)理后SaO2、PaO2高于護(hù)理前，PaCO2低于護(hù)理前，且觀察組SaO2、PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組康復(fù)進(jìn)程比較" 觀察組氣促消失時(shí)間、止咳時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組家長(zhǎng)滿意度比較" 觀察組家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組（？字2=4.286，P=0.038），見(jiàn)表4。

3討論

小兒肺炎是導(dǎo)致我國(guó)幼兒死亡的重要病因之一，其起病急促、進(jìn)展迅速，可影響患兒的呼吸功能，對(duì)其生命健康構(gòu)成了較大威脅[9，10]。目前，臨床一致認(rèn)為，科學(xué)的治療方案配合合理的護(hù)理干預(yù)是提高該病療效的重要基礎(chǔ)。撫觸護(hù)理是基于治療性撫觸理念開(kāi)展的科學(xué)干預(yù)方式，可通過(guò)撫觸性刺激，緩解患兒的肌肉痙攣情況，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，配合相應(yīng)體位調(diào)整，促使呼吸道分泌物的排出，進(jìn)一步改善其通氣與血流比例，以增加肺部氧合，改善機(jī)體血氧狀態(tài)[11，12]。同時(shí)，撫觸護(hù)理還可刺激患兒神經(jīng)末梢，促使信號(hào)源傳遞至中樞神經(jīng)，以調(diào)節(jié)其心理及神經(jīng)發(fā)育，增強(qiáng)患兒舒適、愉悅感，對(duì)其臨床治療具有積極輔助作用[13，14]。趣味視頻示范則屬于現(xiàn)代化護(hù)理措施，其實(shí)施手段主要為童趣化視頻的錄制與播放，借助卡通形象完整表現(xiàn)肺炎的治療環(huán)節(jié)，加強(qiáng)患兒對(duì)治療方案的了解程度，通過(guò)歡快、輕松的背景音樂(lè)，緩解其恐懼、緊張感，并一定程度上激發(fā)患兒的模仿行為，增強(qiáng)其臨床配合度，保證治療的順利進(jìn)行[15，16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒配合優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05），表明趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護(hù)理干預(yù)可提高患兒的臨床配合度。究其原因，趣味視頻示范可充分利用兒童對(duì)卡通人物的喜愛(ài)、信任之情，發(fā)揮引導(dǎo)與鼓勵(lì)作用，借由卡通形象講述治療的重要性，并通過(guò)治療前后的狀態(tài)對(duì)比，幫助兒童認(rèn)識(shí)到吃藥、打針的作用與好處，有利于患兒臨床配合度的進(jìn)一步提升[17，18]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理后SaO2、PaO2高于護(hù)理前，PaCO2低于護(hù)理前，且觀察組SaO2、PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05），提示趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護(hù)理干預(yù)可改善患兒的呼吸循環(huán)狀況。分析認(rèn)為，小兒肺炎的治療措施較為豐富，其對(duì)患兒的臨床配合度存在較高要求[19，20]，而趣味視頻示范方案的實(shí)施，可提高其治療配合度與積極性，為治療方案的順利開(kāi)展提供了有利條件，有助于療效提升，對(duì)其呼吸循環(huán)及血氧狀態(tài)的改善具有重要意義。此外，觀察組氣促消失時(shí)間、止咳時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），表明趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護(hù)理干預(yù)可加快患兒的康復(fù)進(jìn)程，縮短其恢復(fù)時(shí)間。另外，觀察組家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)患兒家長(zhǎng)對(duì)趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護(hù)理干預(yù)的滿意度更高。

綜上所述，趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護(hù)理干預(yù)可提高小兒肺炎患兒的臨床配合度，改善其呼吸循環(huán)狀況，加快康復(fù)進(jìn)程，家長(zhǎng)滿意度高，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2023-01-30；修回日期：2023-02-10

編輯/成森

作者簡(jiǎn)介：曾慧芳（1986.4-），女，江西崇義縣人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理相關(guān)工作