央企辦公立醫(yī)院培訓(xùn)體系構(gòu)建策略研究與實踐

摘" "要：當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院培訓(xùn)的主要內(nèi)容是對臨床醫(yī)務(wù)人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)工作雖然一直有序進行，但是缺乏針對培訓(xùn)需求進行深入分析。同時，在培訓(xùn)目標(biāo)、課程、方法以及評價方面缺乏規(guī)范性。如何構(gòu)建一套有效、協(xié)調(diào)的員工培訓(xùn)體系，對員工進行全面培訓(xùn)，使員工的整體素質(zhì)提高與醫(yī)院發(fā)展相符合，進而使醫(yī)院在競爭中處于優(yōu)勢地位變得至關(guān)重要。通過對培訓(xùn)體系相關(guān)理論的實踐總結(jié)，并結(jié)合央企辦公立醫(yī)院培訓(xùn)體系的現(xiàn)狀，進行深入剖析和實證探索，以期構(gòu)建符合醫(yī)院特征的教育培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化管理體系，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：員工培訓(xùn)；體系建設(shè)；央企辦公立醫(yī)院

中圖分類號：R197.3" " " " 文獻標(biāo)志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2024）21-0117-04

國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，《支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展工作方案》中明確指出，發(fā)展壯大以醫(yī)療健康為主業(yè)的國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)，形成與政府辦醫(yī)療機構(gòu)等相互促進、共同發(fā)展的健康保障格局具有重要意義[1]。國藥東風(fēng)總醫(yī)院自2017年被劃轉(zhuǎn)入國藥主業(yè)管理，從而順利實現(xiàn)由汽車行業(yè)輔業(yè)回歸到醫(yī)療行業(yè)主業(yè)的體制轉(zhuǎn)變。近年來，醫(yī)院始終將人才建設(shè)作為重中之重，圍繞“保障隊伍穩(wěn)定、提供成長空間、提升整體素質(zhì)”的管理理念，使人才建設(shè)思路日益清晰，效果逐步顯現(xiàn)，并逐漸探索出一套優(yōu)化員工培訓(xùn)體系的策略與路徑。

一、研究背景

在全面深化改革和公立醫(yī)院改革的時代背景下，央企辦公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要組成部分[2]，正面臨著市場競爭加劇、政府監(jiān)管加強、醫(yī)療技術(shù)更新迅速、人才流失風(fēng)險以及提升醫(yī)院形象和患者滿意度的多重挑戰(zhàn)。雖然在醫(yī)療市場競爭環(huán)境下，央企辦公立醫(yī)院憑借其公立性質(zhì)、企業(yè)精神、運營靈活性和高凝聚力員工隊伍等優(yōu)勢，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了堅實的支撐，但受制于長期形成的發(fā)展慣性，其在科技研發(fā)、學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面的能力嚴重不足。在逐漸強大的縣級醫(yī)院與實力強勁的省部級醫(yī)院夾縫中求生存的企業(yè)醫(yī)院亟需優(yōu)化升級，構(gòu)建員工培訓(xùn)體系不失為一個解決辦法。通過加強醫(yī)院管理與員工培訓(xùn)，可以優(yōu)化升級醫(yī)院的運營管理，加強學(xué)科發(fā)展與人才培養(yǎng)，引進高層次人才，提升醫(yī)院的科研能力和競爭力。這些措施的實施可以帶來提高員工業(yè)務(wù)水平、滿足政府監(jiān)管要求、適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)更新、留住優(yōu)秀人才以及增加醫(yī)院收入和市場份額等多種成果。因此，構(gòu)建員工培訓(xùn)體系是央企辦公立醫(yī)院在市場競爭中具有技術(shù)與管理基礎(chǔ)，形成運營優(yōu)勢的重要途徑。

二、現(xiàn)狀與問題分析

（一）缺乏明確的培訓(xùn)需求

缺乏針對培訓(xùn)需求進行科學(xué)、深入的分析，同時也未能充分考慮員工職業(yè)生涯規(guī)劃以及醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，導(dǎo)致培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和全面性，無法實現(xiàn)預(yù)期效果。此外，“應(yīng)急式”的培訓(xùn)模式缺乏合理目標(biāo)，不僅無法滿足醫(yī)院長遠發(fā)展的需要，也無法提升員工的個人能力和素質(zhì)，還可能導(dǎo)致醫(yī)院在面對新的醫(yī)療技術(shù)及診療模式時無法及時調(diào)整和適應(yīng)，影響醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和競爭力[3]。

（二）缺乏完善的培訓(xùn)制度

培訓(xùn)工作雖然一直有序進行，但是缺乏全面、系統(tǒng)、靈活且具有激勵性和評估機制的制度。醫(yī)院沒有制定明確的培訓(xùn)目標(biāo)和計劃，也沒有建立完善的培訓(xùn)課程體系和評估機制。員工培訓(xùn)往往是根據(jù)部門或科室的需求臨時組織，缺乏系統(tǒng)性和連貫性。同時，培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于理論知識的傳授，而忽視了實踐操作和技能的培養(yǎng)，使得員工在實際工作中難以將所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為實際操作能力，培訓(xùn)效果轉(zhuǎn)化率低。

（三）缺乏協(xié)作支撐體系

醫(yī)院缺乏一個統(tǒng)一的管理部門來協(xié)調(diào)各方資源開展員工培訓(xùn)工作，實現(xiàn)信息的共享與整合。這不僅導(dǎo)致資源浪費，還使得培訓(xùn)效果不盡如人意。因此，醫(yī)院需要建立完善的協(xié)作支撐體系，以促進部門間的溝通與合作，實現(xiàn)資源共享和統(tǒng)籌整合，從而提高培訓(xùn)工作的效率和效果。

三、構(gòu)建培訓(xùn)管理體系，提升醫(yī)院員工培訓(xùn)體系的有效性

（一）醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育管理委員會

成立醫(yī)學(xué)教育管理委員會，審議并指導(dǎo)醫(yī)院員工培訓(xùn)的全面戰(zhàn)略。委員會由醫(yī)院的黨政領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任主任，分管科教的副院長擔(dān)任副主任，辦公地點設(shè)于科教部門。委員會集合多位委員，涵蓋各專科領(lǐng)頭人及關(guān)鍵職能科室負責(zé)人，共同決定醫(yī)院員工的培訓(xùn)總綱領(lǐng)及審批各類人員的具體培訓(xùn)方案。其核心職責(zé)包括：審議年度培訓(xùn)規(guī)劃、確立臨床技能培養(yǎng)的宏觀目標(biāo)與實施方案、考核標(biāo)準(zhǔn)；制定臨床技能培訓(xùn)政策，并審核批準(zhǔn)各?？婆嘤?xùn)計劃及技能認證證書的頒發(fā)流程，確保培訓(xùn)工作的高效運行與質(zhì)量控制。

（二）醫(yī)院培訓(xùn)教育督導(dǎo)小組

由各臨床科室資深專家構(gòu)成的督導(dǎo)團隊，聚焦于“增強臨床技能、確?；颊甙踩巴苿映掷m(xù)教育”，全力推進各?？婆嘤?xùn)計劃的實效落地，并嚴謹監(jiān)督各小組考核進程，提供指導(dǎo)性反饋，確保臨床技能提升與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)優(yōu)化。

（三）培訓(xùn)管理科

作為專門負責(zé)全院的專科培訓(xùn)工作的職能部門，負責(zé)組織培訓(xùn)教育指導(dǎo)委員會和督導(dǎo)小組開展工作；每年制定出切實可行的培訓(xùn)計劃、目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施；負責(zé)全院二級學(xué)科規(guī)范化培訓(xùn)的日常管理工作；協(xié)調(diào)全院培訓(xùn)工作。各職能部門為醫(yī)院培訓(xùn)工作具體實施部門，充分發(fā)揮各部門科室工作效能[4]。通過對培訓(xùn)進行有效地整合并進行歸口管理，構(gòu)建三級培訓(xùn)職能管理體系，有效地調(diào)動醫(yī)院各級支撐系統(tǒng)來落實員工培訓(xùn)工作的開展[5]，確保培訓(xùn)效果的達成。

（四）各臨床?？?/p>

臨床?？婆嘤?xùn)由高級職稱醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)的考核小組統(tǒng)一管理，負責(zé)執(zhí)行培訓(xùn)計劃及考核評估。考核小組確保各層次醫(yī)師培訓(xùn)的系統(tǒng)性，依據(jù)學(xué)科特性采取靈活多樣的教學(xué)方法，專注提升住院醫(yī)師的溝通、協(xié)作、臨床分析和實踐能力。同時，考核小組負責(zé)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的階段性測試與結(jié)業(yè)評價，緊密跟進住院醫(yī)師考核流程，致力于培訓(xùn)的高效與高質(zhì)量并進。

圖1" 培訓(xùn)管理體系組織架構(gòu)

四、具體實施路徑

（一）基于精益管理的員工培訓(xùn)需求分析

醫(yī)院的發(fā)展需要有先進科學(xué)的管理，有不少中層管理人員都是從業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)向行政管理，在醫(yī)院經(jīng)營管理上欠缺相關(guān)的知識技能，所以醫(yī)院需要培養(yǎng)一批既懂專業(yè)技能又懂管理經(jīng)營的一專多能型人才[6]。結(jié)合員工、科室培訓(xùn)需求調(diào)查問卷及醫(yī)療行業(yè)強制性要求層面培訓(xùn)要求，將員工的特長和醫(yī)院以及科室發(fā)展的需求作為基本依據(jù)[7]，科學(xué)分析各層級、各類別、各專業(yè)的員工的培訓(xùn)需求，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，制定全員培訓(xùn)任務(wù)，細化分解到各個科室的戰(zhàn)略目標(biāo)，最后落實在個人職業(yè)規(guī)劃上，才能落實并達到培訓(xùn)效果[8]。

醫(yī)院培訓(xùn)需求分析分為三個層面：醫(yī)院組織層面、工作層面、員工個人需求層面和醫(yī)療行業(yè)強制性要求層面。為了更好地了解員工培訓(xùn)需求，本研究設(shè)計了相關(guān)調(diào)查問卷，共計回收324份有效問卷，從多方面對員工的培訓(xùn)需求進行統(tǒng)計分析，取得的數(shù)據(jù)全方位涵蓋了醫(yī)院所有科室不同崗位的員工。具體如下頁表1所示。

通過調(diào)查分析結(jié)果我們得知，各個崗位的員工都比較喜歡短期外出進修學(xué)習(xí)這種培訓(xùn)方式，其比例為60.8%，線上授課和外請專家到院集中授課也是員工比較中意的一種培訓(xùn)形式，所以在以后的培訓(xùn)中應(yīng)提供員工外出參加培訓(xùn)及進修的機會。同時，從調(diào)查結(jié)果可看出醫(yī)療崗位員工對當(dāng)前醫(yī)院的培訓(xùn)方式并不滿意。單位的培訓(xùn)擠占了員工的休息時間，并以傳統(tǒng)的課堂講授為主要形式。這種教學(xué)方式偏向于理論灌輸，缺乏實際案例和實踐操作的輔助，導(dǎo)致員工對培訓(xùn)的實踐性質(zhì)疑。為提高員工培訓(xùn)的有效性，醫(yī)院應(yīng)采取更加靈活的方式，以滿足員工多樣化的個性化需求。這種需求包括對實踐操作培訓(xùn)的強烈渴望，以增強員工在實際工作中運用所學(xué)知識的能力。

為進一步細化不同人員、崗位的需求，本研究針對地級市公立醫(yī)院中層管理干部的培訓(xùn)內(nèi)容需求進行了深入的意見征集調(diào)查。根據(jù)采用“詞云圖”分析的結(jié)果顯示，最突出的培訓(xùn)需求依次為派人外出進修、科研能力培訓(xùn)、管理能力培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)、市場營銷等、重癥能力提升培訓(xùn)。

（二）建章立制，確立培訓(xùn)目標(biāo)和優(yōu)先權(quán)

建立健全培訓(xùn)制度是培訓(xùn)管理體系的基礎(chǔ)。建立《員工培訓(xùn)管理制度》《師資管理制度》《院內(nèi)學(xué)分管理辦法》《青年醫(yī)師培養(yǎng)方案》等制度。同時，建立適應(yīng)醫(yī)院特點的培訓(xùn)組織架構(gòu)，明確培訓(xùn)的組織管理體系，確保培訓(xùn)活動的順利開展和落實。對于醫(yī)院不同崗位、不同層級，需要設(shè)置不同專業(yè)知識和技能的課程，對于員工職業(yè)技能提升的需求，要設(shè)置固定培訓(xùn)課程[9]；針對新員工群體，幫助他們快速融入醫(yī)院環(huán)境；針對臨床醫(yī)療群體，開展臨床技能提升培訓(xùn)，打造專業(yè)型技術(shù)人才；針對醫(yī)院管理人員，提升管理能力與領(lǐng)導(dǎo)水平。

（三）課程研發(fā)，設(shè)計靈活多元的動態(tài)課程

自主開發(fā)課程和素材也能夠更好地滿足醫(yī)院的實際需求，提高培訓(xùn)的針對性和實用性。一是在培訓(xùn)課程研發(fā)與設(shè)計方面，采用靈活、多元、動態(tài)的課程設(shè)計理念，以適應(yīng)不同培訓(xùn)對象和課程類別的需求。具體而言，創(chuàng)建全面的培訓(xùn)課程模板，每門課程都經(jīng)過精心細化，在其培養(yǎng)方案的制定過程中，以學(xué)習(xí)結(jié)果為導(dǎo)向，反向設(shè)計制定，不拘泥于常規(guī)教材，專注于教學(xué)內(nèi)容的差異化[10]。二是在培訓(xùn)素材庫的建設(shè)中，對所使用的案例、管理游戲、故事和視頻資料進行系統(tǒng)的整理和歸類，并建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，以支持后續(xù)的培訓(xùn)課程開發(fā)和利用。三是在培訓(xùn)課程開發(fā)方面，以醫(yī)院自身的案例為素材，自主開發(fā)多門針對不同主題的課程。例如，針對服務(wù)能力提升的課程、針對人文關(guān)懷的課程以及針對新員工入職培訓(xùn)的課程等。

（四）內(nèi)訓(xùn)牽頭，建立梯度式內(nèi)訓(xùn)師資體系

建立合適的培訓(xùn)師資隊伍體系是保證培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵。在醫(yī)院內(nèi)部建立公開透明的內(nèi)訓(xùn)師選拔和聘用制度，明確初級培訓(xùn)師、中級培訓(xùn)師、高級培訓(xùn)師等級別的職責(zé)和能力要求，為內(nèi)訓(xùn)師提供發(fā)展空間和職業(yè)晉升機會。建立內(nèi)訓(xùn)師的評價體系，根據(jù)測評結(jié)果，不僅需要按照不同效果給予不同報酬的方式，提高內(nèi)訓(xùn)師的積極性[11]，還需要篩選出暫時未達標(biāo)的師資，將其納入三級預(yù)警名單中，對其提供相應(yīng)的幫扶[12]。并為內(nèi)訓(xùn)師制訂個人培訓(xùn)和發(fā)展計劃，包括培訓(xùn)課程、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)目標(biāo)等，以提高內(nèi)訓(xùn)師的職業(yè)素質(zhì)和能力水平。

（五）科學(xué)評估，實施標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)考核機制

對培訓(xùn)實施標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)考核機制，根據(jù)不同級別的培訓(xùn)要求，設(shè)置不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，建立里程碑式考核評價體系[13]。培訓(xùn)的真正意義在于讓員工學(xué)以致用，注重員工的參與和反饋，持續(xù)優(yōu)化培訓(xùn)計劃，不僅可以對員工培訓(xùn)成果進行考核和評估，了解培訓(xùn)產(chǎn)生的效益，也能夠為未來的培訓(xùn)打好基礎(chǔ)，以利于進一步開發(fā)人力資源。評估方法可以選擇訪談、書面測試、調(diào)查問卷和跟蹤調(diào)查等方式。通過員工的調(diào)查問卷反饋，了解到員工對培訓(xùn)的整體反應(yīng)程度及滿意程度，并發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中的不足并進行持續(xù)改進。

五、保障措施

以學(xué)科建設(shè)與技術(shù)創(chuàng)新為根本和出發(fā)點，圍繞人才引進與培養(yǎng)，統(tǒng)籌考慮各類培訓(xùn)經(jīng)費的配置使用。在醫(yī)院年度經(jīng)費預(yù)算、專項資金分配等方面予以傾斜，強化項目預(yù)算管理和過程管理，用好資金，及時評估。形成多元投入、合力支持、協(xié)同推進的經(jīng)費保障體系。

此外，定期評估培訓(xùn)效果也是必要的，有助于管理者及時發(fā)現(xiàn)并解決員工在培訓(xùn)中存在的問題和學(xué)習(xí)需求。為了提升培訓(xùn)質(zhì)量，還可以選拔并培養(yǎng)具備豐富實踐經(jīng)驗和教學(xué)能力的資深醫(yī)護人員擔(dān)任內(nèi)訓(xùn)師，共同構(gòu)建一個學(xué)習(xí)型組織，通過“知識分享+經(jīng)驗交流+團隊學(xué)習(xí)”的機制，促進員工之間的互相學(xué)習(xí)與共同進步。

六、取得的成效

醫(yī)院層面：在不斷優(yōu)化培訓(xùn)體系的過程中，通過制度建設(shè)、課程及培訓(xùn)師體系建設(shè)、不斷優(yōu)化不同層級的培訓(xùn)計劃管理。規(guī)范化管理新員工入職培訓(xùn)工作，完善入院前、上崗中、工作后的培養(yǎng)計劃；開展青年醫(yī)師“內(nèi)外婦兒”臨床技能提升培訓(xùn)，組建科研培訓(xùn)人才團隊，開展《管理人員管理技能提升》等多種形式的培訓(xùn)，以外訓(xùn)帶動內(nèi)訓(xùn)，不斷提升中層管理人員的管理能力與領(lǐng)導(dǎo)水平。

科室層面：構(gòu)建集團內(nèi)部醫(yī)學(xué)影像?？婆嘤?xùn)體系，廣泛開展遠程影像診斷、跨區(qū)域?qū)？茀f(xié)作等項目，致力于推進醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生資源共享，加強醫(yī)學(xué)影像技術(shù)交流；推動影像診斷標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，達到提質(zhì)增效、培育基層影像醫(yī)師的目的。充分發(fā)揮臨床技能中心培訓(xùn)功能，組織開展重癥救治能力培訓(xùn)、內(nèi)外科大講堂等專題培訓(xùn)，通過多種形式促進?？漆t(yī)師能力提升，推動學(xué)科建設(shè)發(fā)展。

員工層面：培訓(xùn)參與率不斷提升，由之前的56%提升到78%，滿意率為82%，參加外出培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí)人員不斷增加，2023年科室上報人員進修計劃同期增長30%，上半年完成率68%；外出學(xué)習(xí)分享達標(biāo)率100%。

七、結(jié)束語

隨著集團并購布局延展，企業(yè)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展空間已不僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)部，還將更多地承擔(dān)起對其他醫(yī)院的業(yè)務(wù)支持與協(xié)同工作，這些都對醫(yī)院的人才隊伍的儲備和培養(yǎng)提出了更高的要求。員工培訓(xùn)體系的構(gòu)建是一個全面而復(fù)雜的過程，但它也是一個充滿希望和挑戰(zhàn)的領(lǐng)域。通過構(gòu)建培訓(xùn)學(xué)院及培訓(xùn)主管部門，制定培訓(xùn)管理制度、統(tǒng)籌分配培訓(xùn)計劃、建立培訓(xùn)效果評估機制，以滿足醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)、科室崗位任務(wù)、個人職業(yè)規(guī)劃相結(jié)合的培訓(xùn)需求[14]，激活員工的潛能，夯實醫(yī)護人員基礎(chǔ)能力，建立健全人才培養(yǎng)機制，持續(xù)完善人才儲備，滿足事業(yè)發(fā)展需要[15]。充分發(fā)揮國藥集團全產(chǎn)業(yè)資源優(yōu)勢，打造全國知名的?？破放?，助力“健康中國”戰(zhàn)略落地，為推動醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和便捷的就醫(yī)服務(wù)作出應(yīng)有的貢獻。同時，也需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化培訓(xùn)策略，進一步提升員工培訓(xùn)的效果和質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻更大的力量。

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