夜來咳嗽聲，失眠知多少

“咳咳咳、咳咳咳……”，相信很多人都有過晚上因咳嗽而睡不好，白天無精打采的經(jīng)歷?，F(xiàn)在，如果有人跟你說咳嗽不是什么壞事，甚至是一種正常的現(xiàn)象，會不會刷新你的認(rèn)知呢？

沒錯，咳嗽其實是人體的一種自我防御表現(xiàn)，通過咳嗽可以排除自外界侵入呼吸道的異物及呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，在防御呼吸道感染方面具有重要意義。但是，咳嗽也有不利的一面，長期咳嗽不僅會加重我們的身體負(fù)擔(dān)，引發(fā)呼吸道損傷甚至氣道出血，頻繁、劇烈的咳嗽還會嚴(yán)重影響日常工作和生活與社會活動，需要及時治療—這與很多人對咳嗽的“第一印象”（我是不是生病了？）頗為相似。

感覺自己生病了，不少人第一時間會想到用藥；不過，咳嗽的病因比較復(fù)雜，應(yīng)先明確病因再進(jìn)行針對性治療，不能隨意使用藥物。今天，通過幾個問題，我們就來聊聊咳嗽的相關(guān)知識。

問題一：頻繁咳嗽怎么辦？

一般來說，可以自行在藥店購買、用于治療咳嗽的藥物主要有兩類：鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥。

1.鎮(zhèn)咳藥

如果咳嗽癥狀較輕、痰量很少，沒有其他明顯癥狀，可選用止咳祛痰的復(fù)方制劑，如市面上常見的止咳糖漿。

如果咳嗽劇烈、痰少，即以干咳為主，并影響到睡眠、工作、學(xué)習(xí)，可使用強效鎮(zhèn)咳藥，如噴托維林、右美沙芬等。需要強調(diào)的是，自2024年7月1日起，右美沙芬已被列入第二類精神藥品目錄；而早在2022年，右美沙芬口服單方制劑就已被禁止通過網(wǎng)絡(luò)零售。因此，對于右美沙芬我們需要格外注意。服用右美沙芬可能會出現(xiàn)頭暈、輕度嗜睡等不良反應(yīng)，所以，服藥期間應(yīng)避免駕駛機、車、船，不要從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。另外，2歲以下兒童不建議使用右美沙芬。

2.祛痰藥

如果咳嗽以黏稠性痰為主，且痰量較多，特別是出現(xiàn)發(fā)熱者可能伴有肺部感染，應(yīng)到醫(yī)院就診。同時，輔助治療應(yīng)以祛痰藥為主（如乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉檸蒎等），不可使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，以免痰液排出不暢，加重感染。

對于使用乙酰半胱氨酸的患者，需要注意以下幾個方面：①泡騰片不得直接口服，必須溶解后服用；②乙酰半胱氨酸吸入制劑在吸入時可能對呼吸道黏膜產(chǎn)生刺激，造成支氣管痙攣，支氣管哮喘患者慎用；③可能對胃腸道造成刺激，胃潰瘍、胃炎患者慎用；④與硝酸甘油合用可增加低血壓和頭痛的發(fā)生風(fēng)險；⑤乙酰半胱氨酸會降低青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素等抗菌藥物的藥效，當(dāng)患者混合細(xì)菌感染時，不可并用，必要時可間隔4小時交替使用。

問題二：自行服藥需要注意什么？

針對咳嗽的不同癥狀選擇藥品，服藥前要仔細(xì)閱讀說明書，尤其是一些復(fù)方制劑或含西藥成分的中成藥，以防重復(fù)用藥。

特別的，兒童不可服用含可待因的止咳祛痰藥。高血壓患者在服用含麻黃堿類及甘草類成分的止咳祛痰藥時，需注意這些藥物對血壓的影響。糖尿病患者在服用糖漿制劑時，需注意監(jiān)測血糖。

問題三：咳嗽時飲食上需要注意什么？

在咳嗽期間胃腸道消化功能也受到影響，往往會出現(xiàn)納差（食量減少）。此時，飲食應(yīng)以清淡爽口為主，飯菜不宜過咸，最好吃一些米粥、湯面等半流質(zhì)食物，多吃新鮮蔬菜，也可以適當(dāng)喝些雪梨湯、荸薺湯等清熱生津飲品。另外，疾病初愈、咳嗽漸緩時不宜大肆進(jìn)補，否則反而可能導(dǎo)致病情反復(fù)。因此，不建議吃過多油炸、油膩食品，以及辛辣、刺激或甜膩食物；牛肉、羊肉等溫?zé)崾澄镉葢?yīng)少吃。

問題四：生活中應(yīng)該如何預(yù)防咳嗽？

（1）戒煙：戒煙的同時還需要避免被動吸煙，因為煙中的化學(xué)物質(zhì)可引起支氣管痙攣，從而增加呼吸道阻力。另外，煙中的化學(xué)物質(zhì)還會使支氣管黏膜分泌物增多，使病原體在肺及支氣管內(nèi)繁殖，可能引起慢性支氣管炎。

（2）保暖：在寒冷的季節(jié)應(yīng)該注意保暖，避免受涼。寒冷會降低支氣管的防御功能，引起支氣管平滑肌收縮、黏膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻，導(dǎo)致感染。

（3）鍛煉：加強體育鍛煉、增強身體素質(zhì)，以提高機體的免疫力和心、肺的儲備力，可選太極拳、五禽戲、保健操等項目。

（4）預(yù)防感冒：根據(jù)季節(jié)變化及時加減衣服，預(yù)防感冒，有條件者可做耐寒能力鍛煉。

（5）做好防護(hù)：戴口罩，少去人員密集的公共場所，避免粉塵、煙霧和刺激性氣體對呼吸道造成影響。

最后，藥師再次提醒大家：咳嗽的病因比較復(fù)雜，應(yīng)先明確病因再進(jìn)行針對性治療，不能隨意使用藥物。如果咳嗽后用藥治療3天癥狀無好轉(zhuǎn)，請及時到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。