逍遙散加減聯(lián)合氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入治療肝郁氣滯型黃褐斑的效果

[摘 要]目的 探究逍遙散加減聯(lián)合氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入在肝郁氣滯型黃褐斑患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2021年1月-2024年1月于我院接受治療的肝郁氣滯型黃褐斑患者82例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)照組應(yīng)用氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入治療，觀察組應(yīng)用逍遙散加減聯(lián)合氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入治療，比較兩組臨床療效、色斑狀況、性激素水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的78.05%（P<0.05）；兩組治療后色斑面積、皮膚顏色評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 肝郁氣滯型黃褐斑患者采用逍遙散加減聯(lián)合氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入治療，能夠提升臨床療效，促進(jìn)面部色斑狀況緩解，改善患者性激素水平，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 肝郁氣滯型；黃褐斑；逍遙散；氨甲環(huán)酸

[中圖分類號(hào)] R275.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）12-0048-04

Effect of Modified Xiaoyao Powder Combined with Local Introduction of Tranexamic Acid in the Treatment of Chloasma of Liver Depression and Qi Stagnation Type

TU Jing-chen， GUO Wei

（Pharmacy Department of Xi’an Sanqiao Jingcheng Hospital， Xi’an 710086， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the application value of modified Xiaoyao powder combined with local introduction of tranexamic acid in patients with chloasma of liver depression and qi stagnation. Methods A total of 82 patients with chloasma of liver depression and qi stagnation type who were treated in our hospital from January 2021 to January 2024 were randomly divided into control group （n=41） and observation group （n=41）. The control group was treated with local introduction of tranexamic acid， and the observation group was treated with modified Xiaoyao powder combined with local introduction of tranexamic acid. The clinical efficacy， pigmentation and sex hormone level were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.12%， which was higher than 78.05% in the control group （P<0.05）. After treatment， the color spot area and skin color score of the two groups decreased， and those in the observation group were lower than the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of luteinizing hormone， follicle stimulating hormone and estradiol in the two groups decreased， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For chloasma patients with liver depression and qi stagnation， modified Xiaoyao powder combined with local introduction of tranexamic acid can improve the clinical efficacy， promote the relief of facial pigmentation and improve the level of sex hormones， which is worthy of application.

[Key words] Liver depression and qi stagnation type； Chloasma； Xiaoyao powder； Tranexamic acid

黃褐斑（chloasma）是一種常見的皮膚問題，該病的發(fā)生通常與肝臟功能失調(diào)相關(guān)，特征表現(xiàn)為面部或其他暴露部位出現(xiàn)不規(guī)則形狀、棕黃色或褐色的斑塊，給患者的外貌帶來負(fù)面影響[1，2]。氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入是一種新興的治療方式，通過將氨甲環(huán)酸直接作用于皮膚表層，可以更快速地發(fā)揮其美白祛斑的效果，加速治療進(jìn)程。但是對(duì)于肝郁氣滯型黃褐斑患者而言，僅應(yīng)用氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入治療效果并不十分理想。肝郁氣滯是指體內(nèi)情緒不暢或飲食不節(jié)、生活不規(guī)律等不良習(xí)慣導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣血運(yùn)行不暢。因此，對(duì)于肝郁氣滯型黃褐斑而言，尋找一種能夠改善肝臟功能，疏導(dǎo)肝氣郁結(jié)的治療方法顯得尤為重要。相關(guān)研究表明[3，4]，在氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入的基礎(chǔ)上聯(lián)合逍遙散加減，具有較好的臨床療效。逍遙散能夠通過疏肝解郁、理氣和胃、調(diào)和氣血等機(jī)制來達(dá)到調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡，改善肝臟功能，緩解情緒波動(dòng)等作用，進(jìn)一步提升患者治療效果?；诖耍狙芯拷Y(jié)合82例肝郁氣滯型黃褐斑患者臨床資料展開分析，旨在探究肝郁氣滯型黃褐斑患者接受逍遙散加減聯(lián)合氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2024年1月于西安三橋精誠醫(yī)院接受治療的肝郁氣滯型黃褐斑患者82例，患者均為女性，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)照組年齡22～61歲，平均年齡（41.70±8.57）歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程（3.17±1.04）年。觀察組年齡20～65歲，平均年齡（42.25±7.33）歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程（3.25±1.08）年。兩組年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合黃褐斑相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，并簽署知情同意書；臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾??；凝血功能障礙；妊娠期或哺乳期婦女；免疫功能缺陷；依從性較差；對(duì)研究所涉及藥物存在過敏癥狀。

1.3 方法 兩組患者在治療期間需注意防曬，盡量避免進(jìn)食光敏性、辛辣刺激性食物，禁止使用其他祛斑美白化妝品及維A酸、果酸等角質(zhì)剝脫產(chǎn)品。

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入治療：患者清潔面部后，將氨甲環(huán)酸注射液（湖南賽隆藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183507，規(guī)格：5 ml∶0.25 g）濕敷于面部黃褐斑區(qū)域，應(yīng)用電動(dòng)納晶促滲儀（蘇州納通生物納米技術(shù)有限公司，型號(hào)：SPE17BYT）逐點(diǎn)電動(dòng)點(diǎn)刺，每點(diǎn)的點(diǎn)刺時(shí)長(zhǎng)為1 s，逐漸向旁移動(dòng)，直至完成所有藥物導(dǎo)入工作，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.2觀察組 應(yīng)用逍遙散加減聯(lián)合氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入治療：氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入方法同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上加用逍遙散?；A(chǔ)方劑：茯苓15 g，當(dāng)歸15 g，益母草15 g，赤芍12 g，郁金10 g，白芍10 g，川芎10 g，薄荷6 g，香附6 g，甘草3 g，隨證加減。水煎200 ml，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無效。治療后色斑消失，癥狀明顯減輕，定義為治愈；色斑面積縮小至少70%，定義為顯效；色斑面積縮小至少30%但不足70%，定義為有效；色斑面積縮小不足30%，定義為無效[5]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組色斑狀況 采用黃褐斑皮損面積及嚴(yán)重程度評(píng)分法（Melasma Area and Severity Index，MASI）進(jìn)行評(píng)定。色斑面積：未見記0分；色斑面積不足2 cm2記1分；色斑面積2～4 cm2記2分；面積超過4 cm2記3分。皮膚顏色：正常記0分；淡褐色記1分；褐色記2分；深褐色記3分[6]。

1.4.3檢測(cè)兩組性激素水平 抽取患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下5 ml靜脈血，以3000 r/min的速率行離心處理10 min后取上清液，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者黃體生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2 兩組色斑狀況比較 兩組治療后色斑面積、皮膚顏色評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組性激素水平比較 兩組治療后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

氨甲環(huán)酸具有促進(jìn)膠原蛋白生成和增加皮膚彈性的特點(diǎn)，通過局部導(dǎo)入氨甲環(huán)酸，可以加速皮膚細(xì)胞新陳代謝[8，9]，提高肌膚的吸收能力，從而使所用治療藥物更容易滲透皮膚屏障，達(dá)到更深層次的皮膚組織，且氨甲環(huán)酸還具有抗氧化的作用，有助于減少皮膚光老化的過程，提升皮膚的整體健康狀況[10，11]。逍遙散的主要成分包括茯苓、當(dāng)歸、白芍等草藥，能夠疏肝解郁，平肝理氣，有助于改善肝臟功能失調(diào)引起的黃褐斑，且逍遙散加減具有活血化瘀的作用，有助于消除皮膚深層色素沉積，減輕黃褐斑色素沉著[12-14]。除此之外，逍遙散加減還具有潤(rùn)膚養(yǎng)顏的功效，可以改善肌膚質(zhì)地，使肌膚更加細(xì)膩光滑[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的78.05%（P<0.05）；兩組治療后色斑面積、皮膚顏色評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），表明逍遙散加減聯(lián)合氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入治療肝郁氣滯型黃褐斑療效更好，面部色斑面積縮小且性激素水平更優(yōu)。分析原因，逍遙散擅長(zhǎng)調(diào)暢氣機(jī)，緩解情志不暢所致的肝郁，有助于恢復(fù)身體氣血的平衡；氨甲環(huán)酸作為一種對(duì)皮膚有益的材料，能夠促進(jìn)皮膚細(xì)胞的新陳代謝，增強(qiáng)皮膚吸收營(yíng)養(yǎng)的能力，二者聯(lián)合應(yīng)用可以相輔相成，提高治療的綜合效果。且氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入可以直接作用于色斑處，阻斷黑色素的過度沉積，使色斑逐漸減淡，最終達(dá)到減輕色斑癥狀的效果。除此之外，逍遙散加減能夠維持性激素的平衡狀態(tài)，不僅可以提高治療的有效性，還能夠幫助患者減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入治療可抑制黑色素的生成，從而阻止黃褐斑的進(jìn)一步發(fā)展[16]。

綜上所述，肝郁氣滯型黃褐斑患者接受逍遙散加減聯(lián)合氨甲環(huán)酸局部導(dǎo)入治療，對(duì)于提升臨床療效、促進(jìn)色斑狀況緩解、改善性激素水平方面價(jià)值確切。

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收稿日期：2024-5-28 編輯：吳含