果酸聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜治療輕中度面部玫瑰痤瘡及脂溢性皮炎的效果

[摘 要]目的 分析脂溢性皮炎和輕中度面部玫瑰痤瘡患者接受果酸聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜治療的效果。方法 選取2023年1月-10月通用環(huán)球西安北環(huán)醫(yī)院收治的100例脂溢性皮炎和輕中度面部玫瑰痤瘡患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組予以果酸聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜治療，比較兩組臨床療效、治療安全性、中醫(yī)證候積分、復(fù)發(fā)情況及皮膚屏障功能。結(jié)果 觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的62.00%（P<0.05）；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的32.00%（P<0.05）；觀察組治療后紅斑、脫屑、干燥、灼熱、瘙癢評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為0，低于對(duì)照組的24.00%（P<0.05）；觀察組治療后皮脂含量、角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組，TEWL低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 脂溢性皮炎和輕中度面部玫瑰痤瘡患者接受果酸聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜治療的效果良好，不僅能改善相關(guān)癥狀，增強(qiáng)患者皮膚屏障保護(hù)功能，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞] 脂溢性皮炎；輕中度面部玫瑰痤瘡；果酸；舒敏保濕特護(hù)霜；皮膚屏障

[中圖分類號(hào)] R758.733 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）12-0009-04

Effect of Glycolic Acid Combined with Shumin Moisturizing Cream in the Treatment of Mild to Moderate Facial Acne Rosacea and Seborrheic Dermatitis

GUO Xiao-meng1， ZHU Tuan-tuan2， GUO Ya-ting2

（Department of Traditional Chinese Medicine1， Department of Dermatology2， General Global Xi’an Beihuan Hospital， Xi’an 710032， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of glycolic acid combined with Shumin moisturizing cream in patients with seborrheic dermatitis and mild to moderate acne rosacea. Methods A total of 100 patients with seborrheic dermatitis and mild to moderate facial acne rosacea admitted to General Global Xi’an Beihuan Hospital from January 2023 to October 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with glycolic acid combined with Shumin moisturizing cream. The clinical efficacy， treatment safety， TCM syndrome score， recurrence and skin barrier function were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 62.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions after treatment in the observation group was 2.00%， which was lower than 32.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of erythema， desquamation， dryness， burning and itching in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 0， which was lower than 24.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， the sebum content and stratum corneum water content in the observation group were higher than those in the control group， and TEWL was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with seborrheic dermatitis and mild to moderate facial acne rosacea， glycolic acid combined with Shumin moisturizing cream has a good effect， it can not only improve the related symptoms， enhance the skin barrier protection function of patients， but also reduce the incidence of adverse reactions and recurrence rate.

[Key words] Seborrheic dermatitis； Mild to moderate facial acne rosacea； Glycolic acid； Shumin moisturizing cream； Skin barrier

玫瑰痤瘡（acne rosacea）屬于一種慢性炎癥性皮膚病，丘疹、紅斑及面部陣發(fā)性潮紅是其常見(jiàn)特征表現(xiàn)，而面部脂溢性皮炎為一種淺表炎性皮膚病，丘疹鱗屑是其主要特征表現(xiàn)。上述疾病均存在皮膚敏感體征，如灼熱、瘙癢及干燥等，脫屑及紅斑屬于共同體征，極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者日常生活及工作等帶來(lái)負(fù)面影響[1]。對(duì)于上述疾病患者，臨床治療主要使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑或者是弱效糖皮質(zhì)激素，可改善灼熱癥狀及瘙癢癥狀，但一旦停止使用，以上癥狀又會(huì)出現(xiàn)，甚至惡化[2]。此外，若長(zhǎng)時(shí)間使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑或者是弱效糖皮質(zhì)激素還會(huì)影響局部毛細(xì)血管擴(kuò)張功能，使得皮膚逐漸變薄，增加毛囊炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重情況下會(huì)形成激素依賴性皮炎，嚴(yán)重干擾患者預(yù)后。因此，為了保證患者治療安全性與有效性，選擇有效治療方式顯得尤為重要。有報(bào)道稱[3，4]，脂溢性皮炎和輕中度面部玫瑰痤瘡疾病發(fā)生與皮膚屏障受損、敏感等因素有關(guān)。鑒于此，本研究主要探討脂溢性皮炎和輕中度面部玫瑰痤瘡患者接受果酸治療聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-10月通用環(huán)球西安北環(huán)醫(yī)院收治的100例脂溢性皮炎和輕中度面部玫瑰痤瘡患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡15～74歲，平均年齡（32.41±4.40）歲；脂溢性皮炎21例、輕中度面部玫瑰痤瘡20例、兩種疾病同時(shí)存在9例。觀察組男25例，女25例；年齡15～71歲，平均年齡（32.24±4.33）歲；脂溢性皮炎20例、輕中度面部玫瑰痤瘡20例、兩種疾病同時(shí)存在10例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：病程>1個(gè)月；精神狀態(tài)正常；無(wú)藥物禁忌；患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法長(zhǎng)期隨訪者；對(duì)本研究使用藥物存在過(guò)敏史；參與研究前短時(shí)間內(nèi)使用抗組胺類藥物或者是免疫抑制劑類藥物。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予鈣調(diào)磷酸酶抑制劑[他克莫司軟膏，浙江萬(wàn)馬藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140148，規(guī)格：0.1%（10 g∶10 mg）]治療，在患處皮膚涂上一薄層本品，輕輕擦勻，并完全覆蓋，2次/d，一般使用28 d為1個(gè)療程。

1.3.2觀察組 給予果酸（美國(guó)妮傲絲翠有限公司，產(chǎn)品編號(hào)：111761）聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜（薇諾娜，云南貝泰妮生物科技集團(tuán)股份有限公司，產(chǎn)品批號(hào)：QB/T 2660）涂抹治療：避開(kāi)眼周和口周皮膚，將果酸涂抹至患處，首次（建立皮膚耐受）涂抹果酸2～3 min后，依據(jù)患處皮膚耐受情況選用10%碳酸氫鈉進(jìn)行中和，之后采用冰敷（20 min左右）方式對(duì)局部皮膚進(jìn)行降溫，緩解紅腫、灼熱等不適感；之后果酸涂抹面部停止時(shí)間延長(zhǎng)至3～5 min，同樣采用10%碳酸氫鈉中和和冰敷處理。果酸使用頻率為2次/周。堅(jiān)持使用28 d。在使用果酸期間，在面部表層均勻涂抹適量舒敏保濕特護(hù)霜。告知患者治療期間不可食用辛辣、刺激性的食物，防止長(zhǎng)期暴曬，不可使用皂類或熱水潔面。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 治療后患者紅斑及脫屑徹底消失為顯效；治療后患者紅斑及脫屑得到改善為有效；治療后患者紅斑及脫屑并未發(fā)生任何改變，部分患者癥狀甚至加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組治療安全性 記錄患者治療后發(fā)生刺痛、水腫及瘙癢等不良反應(yīng)的情況。

1.4.3評(píng)估兩組中醫(yī)證候積分 按照IGA標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者中醫(yī)證侯進(jìn)行評(píng)估，0分為無(wú)癥狀，1分為很少殘留，2分為輕度，3分為中度，4分為重度。

1.4.4記錄兩組復(fù)發(fā)率 記錄患者隨訪28 d的復(fù)發(fā)率。

1.4.5檢測(cè)兩組皮膚屏障功能 以皮膚多功能檢測(cè)儀對(duì)皮脂含量、角質(zhì)層含水量及經(jīng)表皮失水（TEWL）進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療安全性比較 觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較 兩組治療后紅斑、脫屑、干燥、灼熱、瘙癢評(píng)分低于治療前，且觀察組紅斑、脫屑、干燥、灼熱、瘙癢評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組治療后復(fù)發(fā)率為0，低于對(duì)照組的24.00%（12/50）（χ2=13.636，P=0.000）。

2.5 兩組皮膚屏障功能比較 兩組治療后皮脂含量、角質(zhì)層含水量高于治療前，TEWL低于治療前，且觀察組皮脂含量、角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組，TEWL低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

在面部皮膚疾病中，無(wú)論是溢脂性皮炎還是玫瑰痤瘡，其發(fā)病率均較高，還會(huì)出現(xiàn)灼燒、瘙癢、紅斑、干燥及脫屑等癥狀，嚴(yán)重干擾患者的日常生活及工作[5，6]。而長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物可使患者皮膚逐漸變薄，降低皮膚保水功能，破壞皮膚屏障，增加炎癥風(fēng)險(xiǎn)，再加上日常飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊?，使得過(guò)敏癥狀加重[7，8]。因此，在治療期間需注重抗炎抗敏，同時(shí)修護(hù)受損屏障，活血止癢，減輕或消除皮膚敏感性[9，10]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率、皮脂含量、角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組，中醫(yī)證候積分、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、TEWL低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，果酸合并舒敏保濕特護(hù)霜治療輕中度面部玫瑰痤瘡及脂溢性皮炎的效果確切。分析認(rèn)為，果酸療法屬于化學(xué)換膚，使得膠質(zhì)細(xì)胞新陳代謝變快，促使表皮呈現(xiàn)更新?tīng)顟B(tài)[11-14]。此外，果酸能夠快速滲透，刺激膠原合成。果酸α位上有羥基，可以與水結(jié)合，因此具有保濕作用。舒敏保濕特護(hù)霜中含有馬齒莧及青刺果油成分，從以上兩種成分中提取出膽固醇、外源性神經(jīng)酰胺、脂肪酸及酸漿等具有抗氧化抗炎作用，可加速受損皮膚修復(fù)。相關(guān)研究報(bào)道顯示[11]，馬齒莧提取物能夠有效避免成纖維細(xì)胞的凋亡、角質(zhì)產(chǎn)生細(xì)胞；青刺果油內(nèi)存在大量維生素、不飽和脂肪酸，能夠促進(jìn)角質(zhì)產(chǎn)生細(xì)胞培養(yǎng)物內(nèi)神經(jīng)酰胺合成。同時(shí)，青刺果油還存在脂溶性維生素及不飽和脂肪酸，使得皮膚生理性脂質(zhì)含量不斷增加，有利于受損皮脂膜快速修復(fù)[12]。酸堿提取物可對(duì)各項(xiàng)炎癥因子起到抑制效果，其還具有抗氧化與抗菌作用，聯(lián)合馬齒莧及青刺果油提取物綜合使用，能夠確?？咕?、抗炎癥、抗氧化效果得以提高[15]。

綜上所述，果酸聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜可提升輕中度面部玫瑰痤瘡及脂溢性皮炎患者的治療效果，改善患者受損屏障，增強(qiáng)保濕及抗炎效果，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，且治療安全性較高。

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收稿日期：2023-12-20 編輯：周思雨