基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用研究

【摘要】 目的 探討基于信息-動機-行為技巧（IMB）模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip replacement，THR）患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年4月—2022年3月井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院收治的60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)康復(fù)方式的不同分為對照組（29例）和模型組（31例）。對照組實施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理，模型組實施基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉，比較干預(yù)前后2組患者的康復(fù)自我效能、康復(fù)訓(xùn)練依從性、功能獨立性和髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 入院時、術(shù)后5 d、出院時、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月，模型組康復(fù)自我效能量表（self-efficacy rehabilitation outcome scale，SER）評分和康復(fù)功能鍛煉依從性得分均高于對照組（Plt;0.05）；出院時、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月時，模型組功能獨立性評定量表（functional independence measure，F(xiàn)IM）評分、Harris髖關(guān)節(jié)功能評分（Harris hip score，HHS）均高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉能夠提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的自我效能和依從性，有效改善患者的功能獨立性，促進患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)鍛煉中有較高的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 IMB技巧模型；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；自我效能

文章編號：1672-1721（2024）26-0103-05" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R743.6

THR是治療股骨頸骨折或壞死等疾病的一種臨床常見手術(shù)方式，能夠促進患者基本活動能力的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[1]。有研究表明，康復(fù)鍛煉對恢復(fù)THR患者生活質(zhì)量以及預(yù)后有一定的積極意義[2]，對提高患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能具有重要意義[3]。THR患者術(shù)后康復(fù)鍛煉是一個長期的過程，加之患者多進行居家康復(fù)，大多數(shù)患者康復(fù)依從性差，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況并不理想。

基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉是側(cè)重于信息、動機、行為等因素的護理干預(yù)方式[4]。與傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉相比，基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉更加注重對患者的引導(dǎo)，調(diào)動患者的積極性，使患者養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，從而提高康復(fù)效果，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于婦科腫瘤化療、外科手術(shù)等護理中，并取得了一定的效果[5-6]?；诖?，本研究探討基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月—2022年3月井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院收治的60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)康復(fù)方式的不同分為對照組（29例）和模型組（31例）。對照組男性14例，女性15例；年齡49～

64歲，平均年齡（60.77±3.68）歲；Holden步行功能分級（functional ambolation category scale，F(xiàn)AC）評分1～3分，平均評分（1.93±0.42）分；髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎9例，股骨脛骨骨折9例，股骨頭缺血性死11例；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）21～25 kg/m2，平均BMI（23.13±1.91）kg/m2。模型組男性15例，女性16例；年齡51～67歲，平均年齡（59.06±3.79）歲；FAC評分1～3分，平均評分（1.89±0.45）分；髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎9例，股骨脛骨骨折10例，股骨頭缺血性壞死12例；BMI 20～25 kg/m2，平均BMI（22.63±1.74）kg/m2。2組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：年齡在18歲以上；首次接受THR手術(shù)；術(shù)后1個月下肢步行功能FAC[7]分級達到2級或以上；患者無認知或精神障礙。

排除標準：合并其他嚴重并發(fā)癥患者；服用抗凝血功能藥物患者；手術(shù)6周后FAC分級2級以下，完全不能行走的患者；近3個月內(nèi)接受類似的康復(fù)鍛煉干預(yù)患者；已出院的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理。術(shù)后護士密切觀察患者體溫、呼吸等生命體征，定時專員觀察手術(shù)肢體皮膚及腫脹狀況，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、擔憂等負性情緒需及時安撫，向患者講解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的相關(guān)知識，包括康復(fù)方法、途徑、注意事項等，術(shù)后第2天護理人員指導(dǎo)患者逐漸熟悉并進行關(guān)節(jié)活動、肌力訓(xùn)練。出院時囑咐患者堅持進行康復(fù)訓(xùn)練。

模型組在對照組的基礎(chǔ)上予以基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉。組建干預(yù)小組，小組共7名成員，包括1名科室護士長、1名科室主任醫(yī)師、1名主管護師、具有5年護理經(jīng)驗的4名責任護士。護士長負責對小組成員進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護理以及IMB模型護理的培訓(xùn)和考核，小組成員根據(jù)患者疾病、手術(shù)、認知、需求、機體功能等具體信息制定干預(yù)計劃。（1）信息干預(yù)。以“全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”“老年”“康復(fù)鍛煉”“康復(fù)訓(xùn)練”等為核心關(guān)鍵詞，在萬方、知網(wǎng)等平臺上收集相關(guān)資料，根據(jù)專家意見，經(jīng)小組成員討論后制定關(guān)于患者康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識和需求問卷，問卷主要包含2個方面（患者知識知曉情況和知識需求情況），共10個問題，在患者入院第1天時，護患之間進行持續(xù)30 min的面對面訪談，并在訪談后指導(dǎo)患者填寫自擬問卷，了解患者的康復(fù)需求，對患者的疑問和困惑進行針對性講解，根據(jù)問卷中顯示的需求加強圍手術(shù)期的信息干預(yù)，共5次，間斷進行。（2）動機干預(yù)。無意圖階段，患者完成問卷后，護理人員主動與患者及其家屬進行30 min的面對面訪談，并在訪談過程中鼓勵患者說出內(nèi)心的擔心、焦慮等，對患者負性情緒表示理解和同情。訪談結(jié)束后，要詳細記錄患者的心理狀態(tài)、日常習(xí)慣等各個方面。意圖階段，根據(jù)患者填寫的調(diào)查問卷中認知狀況以及期望獲取相關(guān)知識的途徑，通過科室自擬的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練知識手冊和講解視頻等，以簡單易懂的語句向患者介紹康復(fù)鍛煉的方式、重要性和意義。邀請恢復(fù)良好的患者參與交流會，強調(diào)患者配合康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)效果的積極影響，糾正患者的錯誤認知，提升康復(fù)訓(xùn)練的意識。準備階段，根據(jù)患者對相關(guān)知識的不同需求，組織護患交流會，針對性地講解患者想要知道的內(nèi)容，并對患者疑問做出解答，結(jié)合患者康復(fù)期望共同制定訓(xùn)練目標，包括短期目標，根據(jù)訓(xùn)練計劃進行康復(fù)鍛煉；長期目標，有效提高髖關(guān)節(jié)功能。改變階段，護理人員每次協(xié)助患者進行康復(fù)鍛煉前，觀察和詢問患者準備情況，是否需要調(diào)整訓(xùn)練方案，在明確無需改變后開始訓(xùn)練。出院時，護理人員建立微信群，要求家屬或患者每日錄制康復(fù)鍛煉視頻，對患者訓(xùn)練效果進行評估，判斷目標是否實現(xiàn)，根據(jù)患者訓(xùn)練現(xiàn)狀針對性調(diào)整計劃，并將調(diào)整過的訓(xùn)練計劃發(fā)放至群內(nèi)。與患者及其家屬每周進行2次視頻通話，對患者康復(fù)訓(xùn)練中存在的問題進行糾正，必要時可通過演示指導(dǎo)患者康復(fù)。維持階段，出院時，收集患者及其家屬的電話和家庭住址，以便護理人員每個月進行電話隨訪或者家庭隨訪。要求患者或家屬記錄訓(xùn)練時間，同時護理人員也可通過微信群詢問患者居家后是否按時進行鍛煉，對堅持訓(xùn)練的患者給予物質(zhì)獎勵，對未堅持的患者給予鼓勵和安慰。（3）行為技巧。術(shù)

前，護理人員以安撫患者焦慮、擔憂等負性情緒為主，術(shù)后護理人員根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)進行功能訓(xùn)練，包括踝泵練習(xí)，護士向患者演示訓(xùn)練方法——向上勾起腳尖，至最大程度時持續(xù)10 s，然后將腳尖向地面下壓，至最大程度時持續(xù)10 s；股四頭肌收縮訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)伸直至最大限度，大腿前方的股四頭肌收縮，腳尖向地面下壓至最大限度，然后逐漸將整個下肢抬起約15°，保持該姿勢5 s；三點支撐引體抬臀，健側(cè)下肢屈曲，健足和雙側(cè)肘關(guān)節(jié)在平面上支撐持續(xù)5 s。5 min/次，4～5次/d。

2組患者均干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標

（1）康復(fù)自我效能。入院時、術(shù)后5 d、出院時、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月，采用SER量表[8]評定患者的康復(fù)自我效能。該量表從2個方面（應(yīng)對自我效能和訓(xùn)練自我效能）進行評估，共12個條目，每個條目0～10分，得分越高表示患者的康復(fù)自我效能越高。（2）功能獨立性。干預(yù)前、出院時、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月，采用FIM量表[9]評估。該量表共包含 18個項目，每個項目使用1～7分進行評估，分數(shù)越高表示患者的功能獨立性越強。（3）康復(fù)訓(xùn)練依從性。干預(yù)前、術(shù)后5 d、出院時、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月，采用人工髖關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)功能鍛煉依從性量表[10]評定。該量表共包含10個條目，每個條目采用1～4分進行評估，得分越高表示患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性越好。（4）關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。干預(yù)前、出院時、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月，采用HHS量表[11]評估。該量表從

4個方面（活動度、疼痛、畸形及功能）進行評估，總分100分，得分越高表示患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)自我效能

入院時，2組患者的SER量表各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；術(shù)后5 d、出院時、術(shù)后1個月及術(shù)后3個月時，2組患者的SER量表各維度評分均提高，且模型組高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 功能獨立性

干預(yù)前，2組患者的FIM評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；出院時、術(shù)后1個月和術(shù)后3個月，2組患者的FIM評分均高于干預(yù)前，且模型組高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 康復(fù)訓(xùn)練依從性

干預(yù)前，2組患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；術(shù)后5 d、出院時、術(shù)后1個月和術(shù)后3個月，2組患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性評分均高于干預(yù)前，且模型組高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 關(guān)節(jié)功能

干預(yù)前，2組患者的HHS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；出院時、術(shù)后1個月和術(shù)后3個月，2組患者的HHS評分均高于干預(yù)前，且模型組高于對照組（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

THR是一種通過手術(shù)將全部髖關(guān)節(jié)置換為人工關(guān)節(jié)的修復(fù)技術(shù)，是目前治療髖臼破壞嚴重或有明顯退變等一系列疾病的重要方式之一[12]。該手術(shù)能在一定程度上能緩解患者關(guān)節(jié)部位的疼痛，恢復(fù)基本活動能力，提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果受康復(fù)訓(xùn)練、護理措施等影響較大[13]，有研究表明，僅有5.8%～56.5%行THR的患者在1年內(nèi)恢復(fù)自身機能[14]。因此，為維持患者出院后的護理效果，對患者進行科學(xué)的健康宣教和康復(fù)鍛煉勢在必行。IMB模型作為一種行為干預(yù)模式，強調(diào)信息、動機、行為技巧3個角度的聯(lián)合干預(yù)，以促進機體行為能力的改變，在行為干預(yù)領(lǐng)域中有著重要意義，被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)患者、慢性病患者等人群的康復(fù)訓(xùn)練中，效果顯著[15]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，模型組SER量表中各維度評分均高于對照組（Plt;0.05），說明基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉能夠有效提高患者的康復(fù)自我效能水平。究其原因，基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉在進行信息干預(yù)時，小組成員通過調(diào)查問卷，了解患者認知缺陷及不足，通過視頻講解、科室自擬手冊，讓患者對康復(fù)鍛煉有更深入的了解，減少患者因認知不足而產(chǎn)生的焦慮、擔憂等負性情緒，詳細講解和宣教正確的康復(fù)訓(xùn)練方式，促使患者充分認識到康復(fù)鍛煉的積極影響，樹立長期堅持康復(fù)鍛煉的信念，重塑自信心，從而提高患者的自我效能感。動機干預(yù)時，護理人員邀請康復(fù)效果良好的患者參加交流會，讓患者通過交流會認識到康復(fù)鍛煉的有效性和重要性，從交流會上獲得積極信息，從而調(diào)動自身的積極性，提高訓(xùn)練效果，獲取正面反饋，達到提高自我效能感的目的。行為干預(yù)時，護理人員通過微信群與患者進行交流，根據(jù)患者不同需求選擇個性化的康復(fù)訓(xùn)練且不斷進行調(diào)整，有計劃、循序漸進地對患者及其家屬進行康復(fù)指導(dǎo)，使得患者及其家屬更清晰地掌握康復(fù)鍛煉的詳細內(nèi)容，取得良好的康復(fù)效果，從而提高自我效能感。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，模型組康復(fù)訓(xùn)練依從性優(yōu)于對照組（Plt;0.05），提示基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉能促使患者形成良好的依從性。究其原因，收集和評估患者關(guān)于康復(fù)鍛煉的認知程度以及需求情況，根據(jù)患者具體情況進行個性化干預(yù)，指導(dǎo)開展康復(fù)訓(xùn)練，以患者為主體，能促使患者發(fā)揮主觀能動性，讓患者主動轉(zhuǎn)變其不良行為，提高康復(fù)鍛煉積極性，從而形成良好的依從性。干預(yù)過程中，通過視頻、手冊等方式反復(fù)提及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，促使患者意識到康復(fù)鍛煉的重要意義，從而提高患者對康復(fù)訓(xùn)練的積極性和依從性。對于居家患者，通過微信群、電話或者家庭隨訪的方式進行溝通交流，增強患者康復(fù)訓(xùn)練的意識，通過設(shè)置物質(zhì)獎勵激發(fā)患者進行康復(fù)鍛煉的積極性，使得患者遵循計劃進行訓(xùn)練，提高依從性。護理人員對患者進行一對一個性化指導(dǎo)和方案的調(diào)整，對每位患者進行有效監(jiān)督，提高患者對康復(fù)訓(xùn)練的積極性和依從性。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，模型組FIM評分高于對照組（Plt;0.05），提示基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉對提高患者功能獨立性具有積極影響。究其原因，護理人員通過視頻、手冊等向患者及其家屬詳細講解康復(fù)訓(xùn)練的方式、意義，提高患者對疾病恢復(fù)和康復(fù)訓(xùn)練的認知程度，使患者對康復(fù)訓(xùn)練有詳細的了解，提高了患者進行康復(fù)訓(xùn)練的信心。邀請恢復(fù)良好的患者進行講座，通過分享積極案例引導(dǎo)患者樹立康復(fù)信心，使得患者積極參與到康復(fù)訓(xùn)練中；與患者及其家屬溝通設(shè)立個性化目標，鼓勵患者堅持長期訓(xùn)練，提高康復(fù)效果，從而提高患者的功能獨立性；通過微信群、電話、家庭隨訪等方式了解患者不同時期以及術(shù)后恢復(fù)情況，根據(jù)患者意見選擇針對性的康復(fù)訓(xùn)練并且對方案進行不間斷調(diào)整，使康復(fù)鍛煉更加契合患者目前情況，有效提高患者的康復(fù)效果，從而提高患者的功能獨立性。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，模型組HHS評分優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。這說明，基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉使得患者髖關(guān)節(jié)功能得到有效恢復(fù)。究其原因，護理人員在術(shù)前通過視頻、手冊、溝通等詳細講解手術(shù)方式、康復(fù)鍛煉等，緩解了患者對康復(fù)訓(xùn)練恐懼、害怕等負性情緒，提高了患者對術(shù)后康復(fù)的重視程度，讓患者能在術(shù)后積極配合功能訓(xùn)練。術(shù)后，護理人員為患者設(shè)置目標和個性化的康復(fù)方案，并且根據(jù)患者反饋進行調(diào)整，促使患者能夠科學(xué)、系統(tǒng)地理解康復(fù)知識，有效掌握康復(fù)訓(xùn)練的環(huán)節(jié)和詳細內(nèi)容。居家時，護理人員會通過微信群、不定期地進行電話或家庭隨訪實時問詢和監(jiān)督患者的康復(fù)進程，以便根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整方案，進而增強患者的康復(fù)效果。護理人員根據(jù)患者康復(fù)效果給予物質(zhì)獎勵，對康復(fù)效果不佳的患者給予鼓勵和支持，提高患者的依從性和自我效能，促進患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

綜上所述，基于IMB模型構(gòu)建的康復(fù)鍛煉能夠提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的自我效能和依從性，有效改善患者的功能獨立性，促進患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

參考文獻

[1] 王寶英，何小俊.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者康復(fù)研究進展[J].中國康復(fù)，2020，35（3）：157-160.

[2] 劉蘭香，竇靜，琚紹靜，等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)刊，2020，55（8）：919-922.

[3] 田甜，余金素，陶奇昌.預(yù)康復(fù)理念下的多維度干預(yù)策略對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2023，20（10）：194-197.

[4] 鄭麗明，鄭淑琴，張麗芳.信息-動機-行為技巧護理模式對髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期患者康復(fù)效果的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（11）：1584-1587.

[5] 李雄，羅騰，馬珍普.IMB理念引導(dǎo)超早期精細化康復(fù)功能鍛煉結(jié)合局部加壓冷療在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（5）：619-622.

[6] 郭頌瑩.IMB模型為基礎(chǔ)的護理干預(yù)對食管癌手術(shù)患者康復(fù)、自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，32（4）：561-564.

[7] 謝振英，胡雪萍，陸建芳.振動訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者的影響[J].護理實踐與研究，2022，19（13）：1961-1965.

[8] 劉珊，張先庚，張云秋，等.老年髖部骨折患者心理彈性與康復(fù)鍛煉自我效能、傷殘接受度的相關(guān)性分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2022，17（5）：635-638.

[9] 潘玉芳，鄭明霞，韋燕芬.基于跨理論模型的護理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2018，38（5）：1054-1059.

[10] 譚妃英，翟惠敏，柳毅，等.自制康復(fù)輔助具及肌力訓(xùn)練處方在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報，2016，23（19）：48-50，51.

[11] 金珠苑，陳倩，王薏.家庭康復(fù)護理指導(dǎo)聯(lián)合疼痛管理對老年髖部骨折患者的影響[J].護理實踐與研究，2022，19（14）：2128-2133.

[12] 陳潔，田義華，唐永利，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢不同體位對肢體腫脹與關(guān)節(jié)活動度的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，45（10）：1506-1508.

[13] 李佳，黃菊.基于HAPA模型的菜單式護理在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2023，20（4）：570-574.

[14] 王慧文，李瑞，王星星，等.基于信息-動機-行為技巧模型的隨訪干預(yù)在骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后老年患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2021，20（4）：52-58.

[15] 陳琛.IMB模型的護理干預(yù)在老年股骨頸骨折患者術(shù)后的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（2）：356-359.

（編輯：郭曉添）