食管癌放療的那些事

食管癌是臨床較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。在食管癌的綜合治療方面，放療發(fā)揮著重要作用。

什么是食管癌

食管是身體消化系統(tǒng)非常重要的組成部分，負(fù)責(zé)將我們吃進(jìn)去的食物從喉嚨運(yùn)輸?shù)轿咐?。?dāng)食管的細(xì)胞發(fā)生異常變化，且不受控制地生長(zhǎng)和分裂時(shí)，就可能形成食管癌。

食管癌早期可能沒(méi)有明顯的癥狀，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、吐黏液樣物質(zhì)、體重短時(shí)間內(nèi)減輕明顯等癥狀，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)威脅其生命安全。

為什么要進(jìn)行放療

放療全稱(chēng)為放射治療，是利用射線來(lái)殺死癌細(xì)胞的一種治療方法。對(duì)于食管癌患者來(lái)說(shuō)，放療有以下幾個(gè)重要的作用。

（1）根治性治療：對(duì)于一些早期或局部晚期食管癌患者，若外科評(píng)估無(wú)法手術(shù)或患者拒絕手術(shù)，放療可以作為根治性治療手段，單獨(dú)使用或者與藥物治療相結(jié)合，有可能達(dá)到治愈的效果。

（2）術(shù)前輔助治療：也稱(chēng)新輔助放療，在手術(shù)前進(jìn)行放療，可以縮小腫瘤的體積或達(dá)到降期的目的，為手術(shù)提供可能性，或使手術(shù)更容易進(jìn)行根治性切除，同時(shí)也可以降低癌細(xì)胞的活性，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）術(shù)后輔助治療：部分術(shù)后患者需要補(bǔ)充放療。例如對(duì)于術(shù)后切緣陽(yáng)性或術(shù)后具備一些高危因素的患者，通過(guò)術(shù)后輔助治療可殺死殘留的癌細(xì)胞，提高腫瘤局控率，降低復(fù)發(fā)率。

（4）緩解癥狀：對(duì)于部分晚期食管癌患者，綜合治療雖不能達(dá)到根治腫瘤的目的，但通過(guò)放療可以緩解吞咽困難、改善疼痛癥狀等，從而提高患者生活質(zhì)量。

如何做放療

（1）定位：在進(jìn)行放療之前，醫(yī)生會(huì)查看患者臨床資料、進(jìn)行相關(guān)檢查，以確定腫瘤情況，包括腫瘤的位置和大小，從而確定放療方式。為了保證放療計(jì)劃實(shí)施的準(zhǔn)確性，醫(yī)生會(huì)根據(jù)放療部位及放療相關(guān)技術(shù)選擇適合患者的體位固定裝置，并在其體表及固定裝置進(jìn)行對(duì)應(yīng)標(biāo)記，保證患者治療過(guò)程的舒適度、每次治療的可重復(fù)性。

（2）放療計(jì)劃的制定：根據(jù)患者腫瘤情況制定適合的放療計(jì)劃，包括放療照射范圍、放療劑量、次數(shù)的確定等。精準(zhǔn)復(fù)雜的放療計(jì)劃能夠在保證腫瘤治療的同時(shí)，盡可能地減少放射線對(duì)周?chē)＝M織和重要器官的影響。完善放療計(jì)劃后，還需要驗(yàn)證劑量和位置，一切準(zhǔn)備就緒后才能進(jìn)入正式治療的步驟。

（3）放療實(shí)施：患者進(jìn)入放療機(jī)房，需配合治療師擺放體位，躺在體位固定裝置上，然后按制定計(jì)劃開(kāi)始放療。每次放療的時(shí)間通常很短，一般在幾分鐘到十幾分鐘。但整個(gè)放療過(guò)程可能需要持續(xù)5～6周，具體時(shí)間取決于患者的病情和治療計(jì)劃。

放療可能出現(xiàn)的副作用

放療雖然是一種有效的治療方法，但也可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用。這些副作用的嚴(yán)重程度因人而異，有些患者可能只有輕微不適，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的副作用。

（1）疲勞：放療期間，很多患者都會(huì)感到疲勞，這是因?yàn)榉暖煏?huì)對(duì)身體造成一定的損傷，身體需要消耗更多的能量來(lái)進(jìn)行修復(fù)。疲勞可能會(huì)影響患者的日常生活和工作，但是一般在放療結(jié)束后會(huì)逐漸緩解。

（2）皮膚反應(yīng)：放療區(qū)域的皮膚可能會(huì)出現(xiàn)紅腫、瘙癢、脫皮等反應(yīng)，這是因?yàn)楦吣苌渚€會(huì)對(duì)皮膚細(xì)胞造成損傷。為了減輕皮膚反應(yīng)，患者需要注意保持皮膚的清潔和干燥，避免摩擦和刺激。如果皮膚反應(yīng)比較嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)給予一些藥物進(jìn)行治療。

（3）惡心、嘔吐：有些患者在放療期間可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，這是因?yàn)榉暖煏?huì)對(duì)胃腸道黏膜造成一定的損傷，影響胃腸道的正常功能。為了減輕胃腸道反應(yīng)，患者可以在放療前少吃一些食物，尤其要避免吃油膩、辛辣等刺激性食物。如果胃腸道反應(yīng)比較嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)給予一些止吐藥物進(jìn)行治療。

（4）放射性食管炎：放療過(guò)程中，食管黏膜也會(huì)受到射線的損傷，從而引發(fā)放射性食管炎，患者可能會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后疼痛等癥狀。為了減輕放射性食管炎的癥狀，患者可以在進(jìn)食時(shí)選擇一些柔軟、易消化的食物，避免吃太燙、太硬的食物。如果癥狀比較嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)給予一些藥物進(jìn)行治療，如抗炎藥、止痛藥等。

（5）放射性肺炎：如果放療區(qū)域涉及肺部，患者可能會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎，癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難等。為了預(yù)防放射性肺炎的發(fā)生，醫(yī)生在制定放療計(jì)劃時(shí)會(huì)盡量避免照射到患者肺部。如果患者出現(xiàn)了放射性肺炎的癥狀，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的治療。

如何應(yīng)對(duì)放療的副作用

雖然放療可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，但是通過(guò)一些方法可以減輕對(duì)患者的負(fù)面影響。

（1）保持良好的生活習(xí)慣：放療期間，患者需要保持充足的睡眠，避免過(guò)度勞累。同時(shí)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素等的食物，如雞蛋、牛奶、蔬菜、水果等，以增強(qiáng)身體的抵抗力。

（2）做好皮膚護(hù)理：放療區(qū)域的皮膚需要特別注意護(hù)理?；颊咭３制つw的清潔和干燥，避免使用刺激性的化妝品和洗浴用品。在外出時(shí)，要注意防曬，避免陽(yáng)光直射。如果皮膚出現(xiàn)瘙癢等癥狀，不要用手抓撓，以免引起皮膚破損和感染。

（3）緩解胃腸道反應(yīng)：如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些止吐藥物。同時(shí)，患者在飲食上要少食多餐，避免吃油膩、辛辣等刺激性食物。如果胃腸道反應(yīng)比較嚴(yán)重，患者可能需要暫時(shí)禁食，通過(guò)靜脈輸液來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

（4）應(yīng)對(duì)放射性食管炎：患者在進(jìn)食時(shí)要選擇一些柔軟、易消化的食物，避免吃太燙、太硬、刺激性強(qiáng)的食物，可以將食物加工成流食，便于吞咽。如果疼痛比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情使用一些緩解食管炎癥和疼痛的藥物。

（5）密切觀察身體狀況：放療期間，患者要密切觀察自己的身體狀況，如出現(xiàn)疲勞、皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等副作用，要及時(shí)向醫(yī)生反映。

放療后的康復(fù)和隨訪

放療結(jié)束后，并不意味著治療就完全結(jié)束了?；颊哌€需要進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)和隨訪，以確保身體的恢復(fù)和疾病的控制。

（1）康復(fù)鍛煉：放療可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲勞、身體虛弱等癥狀，因此患者在放療后需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如散步、打太極拳等，以增強(qiáng)身體的抵抗力和體力。

（2）定期復(fù)查：放療后，患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以了解疾病的恢復(fù)情況和是否有復(fù)發(fā)的跡象。

（3）保持心理健康：放療后，患者需保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極面對(duì)生活，可以多與家人、朋友交流，參加一些有益的活動(dòng)，以緩解心理壓力。