股骨骨折的“隱形修復(fù)術(shù)”：閉合復(fù)位固定術(shù)

股骨是人體最長的骨骼，位于大腿，支撐著身體的重量，并參與行走、奔跑等下肢活動(dòng)。股骨骨折通常發(fā)生在高能量損傷（如車禍、高處墜落）或低能量損傷（如老年人跌倒）的情況下。股骨骨折可以發(fā)生在股骨的任何部位。股骨頸骨折，由于其位置的特殊性，治療方式較為復(fù)雜。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，閉合復(fù)位固定術(shù)作為一種微創(chuàng)且有效的治療方法，逐漸成為股骨骨折患者的新選擇。

股骨頸骨折的特殊性

股骨頸骨折根據(jù)骨折線的位置可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。其中，頭下型骨折由于血液供應(yīng)受損嚴(yán)重，容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死和骨折不愈合等并發(fā)癥；經(jīng)頸型骨折則常伴有移位，且易損傷滋養(yǎng)血管，導(dǎo)致股骨頭血供減少；基底型骨折相對(duì)較為穩(wěn)定，但也可能因暴力作用導(dǎo)致嚴(yán)重移位。

閉合復(fù)位固定術(shù)簡介

閉合復(fù)位固定術(shù)是一種針對(duì)股骨骨折（尤其是股骨頸骨折）的微創(chuàng)手術(shù)治療方法。該手術(shù)在不切開皮膚狀況下或僅通過微小切口來進(jìn)行骨折復(fù)位和固定，并利用牽引床、手法復(fù)位或特殊器械，在X線透視下對(duì)骨折斷端進(jìn)行精確復(fù)位，使用內(nèi)固定材料（如空心螺釘、髓內(nèi)釘?shù)龋┻M(jìn)行固定。

閉合復(fù)位固定術(shù)的手術(shù)過程

術(shù)前準(zhǔn)備

全面檢查身體，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折類型和患者情況，制定詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)前會(huì)對(duì)患者進(jìn)行必要的麻醉準(zhǔn)備，一般采用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

手術(shù)步驟

（1）體位與牽引：患者仰臥于手術(shù)床上，患肢保持外展內(nèi)旋位。通過牽引床進(jìn)行縱向牽引，以減輕肌肉張力，便于骨折復(fù)位。

（2）手法復(fù)位：在X線透視下，醫(yī)生通過手法對(duì)骨折斷端進(jìn)行輕柔復(fù)位。復(fù)位過程中需注意保護(hù)周圍血管和神經(jīng)，避免醫(yī)源性損傷。

（3）內(nèi)固定：在X線透視引導(dǎo)下，確定進(jìn)針點(diǎn)（通常在大粗隆下1.5～2 cm處）。

（4）使用鉆頭在股骨外側(cè)皮質(zhì)鉆孔，并沿鉆孔插入導(dǎo)針；經(jīng)透視確認(rèn)導(dǎo)針位置正確后，沿導(dǎo)針擰入空心螺釘或髓內(nèi)釘進(jìn)行固定。一般建議使用3枚空心螺釘呈品字形或倒三角形牢靠固定。

（5）縫合與固定：復(fù)位及固定滿意后，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行分層縫合。術(shù)后根據(jù)需要使用髖人字石膏或其他外固定裝置進(jìn)行輔助固定。

術(shù)后處理

術(shù)后患者需保持傷口清潔干燥，避免感染；根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。

閉合復(fù)位固定術(shù)的優(yōu)勢

（1）微創(chuàng)性：手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝g(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。

（2）穩(wěn)定性好：精確的內(nèi)固定能確保骨折斷端的穩(wěn)定對(duì)位，有利于骨折愈合。避免了傳統(tǒng)開放手術(shù)對(duì)骨折端血運(yùn)的破壞，降低了股骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）功能恢復(fù)快：由于手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后能夠更早地進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，有利于關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)。

（4）美觀性：閉合復(fù)位固定術(shù)無需在皮膚上留下大切口，減少了疤痕的形成。