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    新生兒黃疸知多少

    2024-12-31 00:00:00馬小寧
    健康之家 2024年14期
    關(guān)鍵詞:生理性病理性藍(lán)光

    新生兒出生之后大多數(shù)都會(huì)有黃疸表現(xiàn),有的能很快消退,有的持久不退或反復(fù)發(fā)生。在此,為大家普及新生兒黃疸的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

    什么是黃疸

    黃疸是由于血清中膽紅素增高引起鞏膜、黏膜、皮膚黃染的現(xiàn)象。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。其中,生理性黃疸是新生兒的一種正常生理現(xiàn)象,一般可自行消退。病理性黃疸病因復(fù)雜,常見原因包括溶血性黃疸、感染性黃疸(包括宮內(nèi)感染和生后感染)、阻塞性黃疸(先天性膽道畸形)遺傳代謝病、基因病等,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)損傷,留有后遺癥。

    為什么大多數(shù)新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸?

    一方面,胎兒的氧氣是通過母體的臍帶供應(yīng),氧分壓比較低,身體需要很多紅細(xì)胞來搬運(yùn)氧氣。出生后,寶寶脫離了供體,有了自己的呼吸,氧氣供應(yīng)大幅增加,就不再需要那么多紅細(xì)胞了,所以大量的紅細(xì)胞被破壞掉,并釋放出血色素,而血色素分解后會(huì)產(chǎn)生膽紅素。由于膽紅素是橙黃色的,使得皮膚和黏膜變成黃色。

    另一方面,與新生兒身體發(fā)育不完善有關(guān)。尤其是早產(chǎn)兒,身體處理并將膽紅素排出去的能力不足,導(dǎo)致血液里的膽紅素增多。

    如何辨別生理性黃疸和病理性黃疸

    癥狀不同

    生理性黃疸會(huì)有一定限度,皮膚呈現(xiàn)淺黃色,眼白部位稍微發(fā)黃,且口腔黏膜微黃,血清膽紅素值一般不超過12.9 mg/dL。病理性黃疸患兒的顏色較深,會(huì)遍及全身,包括手足心。生理性黃疸不會(huì)讓新生兒有明顯的不適感,吃奶、睡覺、體重增長(zhǎng)均正常,精神狀態(tài)良好。病理性黃疸患兒的癥狀會(huì)比較嚴(yán)重,同時(shí)伴隨著精神反應(yīng)差、吃奶量減少、吐奶,嚴(yán)重者可伴隨發(fā)熱、嗜睡、抽搐等。

    嚴(yán)重程度不同

    生理性黃疸剛開始出現(xiàn)的順序是鞏膜-臉部-頸部,然后慢慢蔓延到軀干四肢。病理性的黃疸進(jìn)展比較快,短短數(shù)小時(shí)黃疸就會(huì)從面部擴(kuò)散至軀干四肢。

    出現(xiàn)時(shí)間不同

    生理性黃疸一般寶寶出生后2~3 d出現(xiàn),皮膚輕微發(fā)黃,5~7 d為高峰,一般2周內(nèi)消退。病理性黃疸一般在24 h內(nèi)出現(xiàn),消退緩慢(大于2周),部分患兒黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

    病理性黃疸的治療

    病理性黃疸治療主要分兩個(gè)部分,即對(duì)因治療和對(duì)癥治療。

    對(duì)因治療

    黃疸只是一個(gè)癥狀,要尋找到誘發(fā)的原因,包括感染、溶血、膽道疾病等。

    (1)感染:宮內(nèi)感染以及生后嬰兒獲得性感染,必要時(shí)要抗病毒或抗感染治療。

    (2)溶血:建議產(chǎn)后完善溶血篩查。如果嬰兒是血型不合型的溶血病,要阻斷溶血(丙種球蛋白),嚴(yán)重者可能要進(jìn)行換血治療等。

    (3)先天性膽道疾?。狐S疸不退、大便顏色逐漸變淺,要警惕先天性膽道疾病。通過超聲可明確診斷,嚴(yán)重者要手術(shù)治療。

    (4)母乳喂養(yǎng):因吃母乳引起的黃疸稱為母乳性黃疸,屬于一種特殊的黃疸類型,一般不要停母乳,但黃疸也不會(huì)立刻消退,一般要等2~3個(gè)月后才會(huì)徹底消退。

    對(duì)癥治療

    黃疸主要因?yàn)閶雰后w內(nèi)的膽紅素水平過高所引起,推薦做藍(lán)光照射治療,即光照療法,這是目前公認(rèn)最安全、有效的退黃措施。

    可根據(jù)患兒黃疸情況進(jìn)行間斷或較長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光照射,一般照4~6 h、8~12 h、12~24 h。光療不影響母乳喂養(yǎng),副作用相對(duì)較少,患兒偶爾出現(xiàn)發(fā)熱,腹瀉和皮疹等,藍(lán)光結(jié)束后即消失。光療主要作用于皮膚淺層組織,故肉眼可見黃疸減輕。

    治療新生兒黃疸的誤區(qū)

    誤區(qū)一:黃疸不要緊,曬太陽(yáng)就能治好

    一般來說,如果寶寶是生理性黃疸,通過曬太陽(yáng)可以得到一定程度緩解。但如果是病理性黃疸,病因治療尤為重要,單純曬太陽(yáng)效果不大,還可能延誤病情或造成疾病加重。

    誤區(qū)二:停止母乳喂養(yǎng)

    母乳性黃疸的診斷一般要排除引起黃疸的其他原因,故一般不輕易建議停止母乳喂養(yǎng)。但很多家長(zhǎng)并沒有查實(shí)黃疸病因,就盲目認(rèn)為是母乳的問題,自行停止母乳喂養(yǎng),這樣并不能對(duì)黃疸起到很好的治療作用,反而會(huì)因?yàn)橥V鼓溉槲桂B(yǎng)影響寶寶的腸道功能,嚴(yán)重者可能會(huì)因吐奶、嗆奶而引發(fā)窒息。所以,首先要搞清楚寶寶黃疸的病因,再進(jìn)行針對(duì)性治療,切勿擅作主張。

    誤區(qū)三:自行采取藍(lán)光照射

    藍(lán)光照射治療是有標(biāo)準(zhǔn)和要求的,醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的情況判斷是否需要藍(lán)光、要照多久、什么時(shí)候能停止。而家長(zhǎng)并不具備相關(guān)專業(yè)知識(shí),自行進(jìn)行藍(lán)光照射可能起不到良好的治療效果,還可能對(duì)寶寶產(chǎn)生不利影響。

    誤區(qū)四:喝葡萄糖水退黃

    事實(shí)上,葡萄糖水對(duì)黃疸沒有任何幫助,反而會(huì)占據(jù)寶寶本來就不大的胃容量,造成吃奶減少、排便減少。此外,嬰兒胃腸發(fā)育不完善,葡萄糖是單糖,在腸道中吸收很快,會(huì)刺激胃腸黏膜,可能引發(fā)腹瀉。

    由此可見,當(dāng)患兒出現(xiàn)黃疸時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,如超過正常范圍時(shí)要及時(shí)進(jìn)行干預(yù),切勿在家中自行處理,以免耽誤治療。

    黃疸的日常護(hù)理注意事項(xiàng)

    監(jiān)測(cè)大便的顏色

    一旦寶寶患有黃疸,父母要注意觀察其日常的大便。如果大便顏色逐漸變得越來越淡,慢慢呈現(xiàn)白色,說明肝臟膽道出現(xiàn)問題,要及時(shí)就醫(yī)檢查。

    觀察日常表現(xiàn)

    父母平時(shí)要多關(guān)注寶寶的日常情況,如果身體越來越黃、經(jīng)常沒有精神、不愛吃奶、嗜睡,或者哭鬧比較厲害,最好去醫(yī)院檢查。

    仔細(xì)觀察黃疸變化

    一般來說,黃疸是從頭開始出現(xiàn)黃色,退的時(shí)候是從腳開始。特別是眼睛,黃得早而退得晚,父母要學(xué)會(huì)觀察這些變化。

    家里光線不要太暗

    多讓寶寶在窗邊接觸到自然光,不要放在太暗的房間里,因?yàn)樽匀还饫镉泻芏鄬?duì)治療黃疸有益的光波,并且能促進(jìn)維生素D的合成,但注意不要曬傷。

    結(jié)束語

    總之,一旦寶寶出現(xiàn)黃疸,父母不要著急,應(yīng)根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施,一般很快就會(huì)康復(fù)。

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