《黃帝內(nèi)經(jīng)》之心性論思想研究

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國古代的醫(yī)學(xué)之宗，這部著作并非由同一個人、同一時(shí)間、在同一地點(diǎn)或同一學(xué)派所作，而是歷經(jīng)春秋秦漢時(shí)期，由多位學(xué)者集結(jié)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)著作的整理與編輯而成的作品。它總結(jié)了先秦時(shí)期的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)理論，包括先秦和漢代天文學(xué)、歷法、生物學(xué)、地理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)的相關(guān)理論，全方位地闡述了人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及疾病的診斷、治療和預(yù)防，構(gòu)建了獨(dú)特的中醫(yī)理論體系，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)和源泉?？v觀歷史，許多醫(yī)學(xué)著作都改編自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷史上各種醫(yī)學(xué)流派不斷涌現(xiàn)、崛起，其學(xué)術(shù)理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》都有關(guān)聯(lián)，可以說它是中醫(yī)學(xué)科的必讀教材。《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問》與《靈樞》各九卷八十一篇，共一百六十二篇。書中多數(shù)篇章是通過黃帝、岐伯問答的形式來說理達(dá)意，內(nèi)容非常廣泛，也十分多元，包括養(yǎng)生、陰陽、藏象、經(jīng)絡(luò)和論治之道?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》也是一部生活養(yǎng)生寶典，告訴人們飲食有節(jié)、起居有度，對生活要保持理性及平靜的態(tài)度，對人的治病與養(yǎng)生各方面問題作出指導(dǎo)原則。它吸取了先秦時(shí)期的陰陽五行、運(yùn)氣、藏象、辨證論治等，圍繞道家思想，體現(xiàn)儒家學(xué)說，又深受佛家影響，以此為基礎(chǔ)形成了獨(dú)特的《黃帝內(nèi)經(jīng)》心性觀哲學(xué)，指導(dǎo)人通過決定思想來獲取健康的主動權(quán)。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，“形”指的是生理和心理上的概念；“神”包含有精神及形上的概念，形上的概念指導(dǎo)人的想法和做法，想法的改變，造成身體感覺的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而促成身體健康或受損。中國醫(yī)學(xué)的“身體”與“精神”的關(guān)系恰如其分地解釋了器官和情志的關(guān)系及影響，而“心”“神”的理論，也受到了中國古代儒釋道三家思想的影響。《黃帝內(nèi)經(jīng)》從宏觀的角度論證了天、地、人之間的相互關(guān)系，運(yùn)用古代多科學(xué)方法討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題—生命規(guī)律，從而建立起中醫(yī)學(xué)的理論體系。追求養(yǎng)生之道，不僅能從身體著手，更能從心靈出發(fā)，尋找一條預(yù)防和治療疾病的途徑。

一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》與儒家之心敬

醫(yī)藥是人類生活的一部分，遠(yuǎn)古時(shí)期，人類尚未將醫(yī)學(xué)系統(tǒng)化，在遇到生理上無可解決的病理疑難時(shí)會通過求神問卦或祭祀天、地、祖先以求平安健康?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將人的身體、感覺、器官和天呼應(yīng)，這與“天人感應(yīng)”“天人合一”的思想有關(guān)，它們皆認(rèn)為人是自然的一部分，是天的縮影。人與天是有機(jī)統(tǒng)一的，天人相與、相應(yīng)，不能離開天而考察人。當(dāng)時(shí)人們對于天、地、自然仰望崇敬，將天、地視為父母行祭祀之禮?！墩f文解字注》：“敬，肅也。肅部曰：肅者，持事振敬也?！薄熬础钡谋玖x為恭敬、端肅，恭在外表，敬存內(nèi)心?！端貑枴れ`蘭秘典論篇》：“黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大圣之業(yè)，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也?！睉?yīng)對通達(dá)光明的養(yǎng)生道理慎重地對待，像對待寶物一樣尊重?！熬础币辉~在儒家經(jīng)典中出現(xiàn)最多，儒家強(qiáng)調(diào)的倫理規(guī)范就是以“敬”為基本精神?！墩撜Z·衛(wèi)靈公》寫道：“子張問行。子曰：‘言忠信，行篤敬，雖蠻貊之邦行矣。言不忠信，行不篤敬，雖州里行乎哉？’”“行敬”，指秉持恭敬之心做事，在孔子看來，做事若要達(dá)到一定高度，必當(dāng)保持恭敬的操守。而后孔子又將“敬”提高到仁愛的高度，《論語·子路》寫道：“樊遲問仁。子曰：‘居處恭，執(zhí)事敬，與人忠?！边_(dá)到“執(zhí)事敬”，是由于“仁”的外在顯發(fā)。《素問·四氣調(diào)神大論篇》中提到，陰陽四時(shí)者，萬物之始終也，死生之本也。尊重四時(shí)氣候之變，順應(yīng)它就能夠生存。在儒家看來，天地是仁愛的。天覆育萬物，春生夏長，秋收冬藏，成物以奉人，即天愛人、愛物的具象化。《黃帝內(nèi)經(jīng)》多次強(qiáng)調(diào)慎重地遵循天地陰陽變化規(guī)律，遵循四時(shí)養(yǎng)生之法，敬天地，則會受到天地的哺育。

隨著社會不斷發(fā)展前進(jìn)，“敬”由對自然與超自然事物的敬畏之意逐漸擴(kuò)大到社會領(lǐng)域中，體現(xiàn)出對君主的敬畏之情?！端貑枴れ`蘭秘典論篇》有云：“故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌?！敝灰牡墓δ苷?，那么其他臟器就能夠相安，依據(jù)這個道理養(yǎng)生，可獲得長壽，免于重疾，按照同理治國，天下就會繁榮昌盛。《黃帝內(nèi)經(jīng)》以中國社會體制中的官制類比人的臟腑功能，十二臟器之間各有主要與次要的職守，其中以心作為統(tǒng)帥，稱之為“君主之官”，主導(dǎo)各臟腑協(xié)調(diào)配合，實(shí)現(xiàn)不同的生理機(jī)能，共同推動人的生命活動。該篇特別強(qiáng)調(diào)心—君主之官對于養(yǎng)生的意義。在政治上體現(xiàn)為臣對君由衷的敬意與自覺的道義。孔子極力強(qiáng)調(diào)臣子、屬下要對君主或上位者保持恭敬忠誠，如“道千乘之國，敬事而信”（《論語·學(xué)而》），“臣事君以忠”（《論語·八佾》），“其事上也敬”（《論語·公冶長》）等，主張臣要懷恭敬之心處理國事，以輔佐君主為中心，完成自己的職責(zé)。在忠于君的同時(shí)，君也會以禮而行，使下位者更加和諧，盡忠職守。《管子·心術(shù)上》：“心之在體，君之位也?！薄盾髯印そ獗巍罚骸靶恼?，形之君也，而神明之主也。”以心為君主是儒家學(xué)術(shù)的共同觀念。

二、《黃帝內(nèi)經(jīng)》與道家之心靜

“人與自然環(huán)境的關(guān)系”是《素問》的基本理論，身體的病癥需要綜合性的考量，金春峰在《漢代思想史》中認(rèn)為：《黃帝內(nèi)經(jīng)》在研究人的疾病與治療方法時(shí)，從不是孤立地就事論事，而是著力于人作為整體的形成、發(fā)展，對于人的研究，必須從人是自然之產(chǎn)物、是自然的有機(jī)的部分這一觀點(diǎn)出發(fā)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將人體器官和方位、星宿、顏色、節(jié)氣進(jìn)行配對，如“左肝右肺”“心上腎下”等說法，張其成先生在《張其成講讀〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉：養(yǎng)生大道》中作出解釋：“《黃帝內(nèi)經(jīng)》最了不起的就是從整個天地宇宙中把握生命的功能、生命的規(guī)律，按照天地自然的規(guī)律把生命功能分為五大類，然后按照這五大類把相應(yīng)的組織器官合在一起。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的五臟的位置，并不是解剖部位，而是功能方位。這個功能是天人合一的，也就是文王八卦所描述的方位。這個方位，正是古圣先賢站在北半球考察自然宇宙的功能以后描繪出來的。”以宇宙為模板考量人存在于空間中的關(guān)系，在健康上也是以宇宙的整體觀為考量。除了身體、規(guī)律之外，心神的安寧更是養(yǎng)生的要素，若將宇宙視為一個大的系統(tǒng)，這個系統(tǒng)之中大多數(shù)的空間是空曠的，整體的運(yùn)作是穩(wěn)定的，人體配合著宇宙的磁場、規(guī)律在運(yùn)動，達(dá)到道家宇宙論與心性論中自然無為的狀態(tài)。人類無法用身體與宇宙合一，唯有精神與天地同參才能達(dá)到這一狀態(tài)，可以依靠“情”與“志”來實(shí)現(xiàn)。道家的陰陽五行學(xué)說、運(yùn)氣學(xué)與辯證法用于解釋情志涉及的心理與生理病癥之間的關(guān)聯(lián)的方法，陰陽、五行和氣用各種形式相互作用，分則千變?nèi)f化，合則成為一氣。天氣運(yùn)氣是宇宙萬物化生之本，則能夠解釋人與環(huán)境的互動和身體內(nèi)、外變動的關(guān)系，若能以整體的觀察來看，更能對情志的傳變及轉(zhuǎn)化更有幫助。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“情”的多是指事物本性，《靈樞·師傳》中“人之情，莫不惡死”中的“情”就是此義，而《素問·脈要精微論篇》中的“得一之情”中的“情”則是情況、實(shí)情之義?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“志”字，其含義較多，如《靈樞·通天》中“無能而虛說，志發(fā)乎四野”中的“志”是志向之義；《靈樞·本神》中“腎藏精，精舍志”中的“志”指的則是記憶；而在《素問·湯液醪醴論篇》中“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”中的“志”則為神志之義。“志”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)被賦予了“情志”的含義，如《素問·五運(yùn)常大論篇》中所說的“其志為思”“其志為憂”中的“志”，指的就是情志，即情緒、情感之義?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論篇》寫道：“人有五臟，化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》把“情志”列為致病的因素，喜、怒、思、憂、恐等“五志”，太過、不及皆傷身?！端貑枴烽_篇也以“上古之人”為鑒，建議人們飲食起居、心情、應(yīng)對要正常—保持規(guī)律的生活和正常的情緒?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》：“在藏為肝……在志為怒；在藏為心……在志為喜；在藏為脾……在志為思；在藏為肺……在志為憂；在藏為腎……在志為恐?！币晕逯緸榇恚\(yùn)用五行學(xué)說把人的情志活動分屬于五臟，闡述了與之相關(guān)不同的疾病癥狀。

是故《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》寫道：“是以圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終。此圣人之治身也?！笔ト酥阅軌蚨斈棵鳎词鼓昀狭艘采韽?qiáng)力壯，就是因?yàn)樗麄兡軌虮Ｊ貎?nèi)心的虛靜，用意志來解除降臨在身上的負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)化成平靜或積極等利于生存的心情?！肚f子·齊物論》有言：“圣人不從事于務(wù)，不就利，不違害，不喜求，不緣道；無謂有謂，有謂無謂，而游乎塵垢之外?！笔ト说奶幨乐缽牟灰蛲馕锒D(zhuǎn)移，遵循無為的心性，不趨向利益，也不躲避損害，其心之恬淡寧靜可以觀之。道家所追求的靜并不是刻意追求的結(jié)果，而是有一顆不為外物所動的心，醫(yī)“身”，先醫(yī)“心”，人是受先天、后天環(huán)境交互作用的存在，人可以利用積極的觀念幫助自己生活在快樂、無懼之中。

三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》與佛家之心凈

隨著佛教的傳入，開始有學(xué)者把釋教思想引入《黃帝內(nèi)經(jīng)》的注釋中，這不但是醫(yī)學(xué)中的重要課題，也是哲學(xué)中的重大研究范疇?！鹅`樞·本神》中的“兩神相搏謂之神”，本屬于唯物主義思想命題，本義為男女媾精后所誕下的人才具有“神”，這里的“神”指的就是精神、思想。楊上善在論述精神、意識智慧等高級思維活動與人的身體的關(guān)系時(shí)卻對“神志”與“身體”的關(guān)系持二元論觀點(diǎn)，他認(rèn)為男女媾精時(shí)，是“佛”把精神和思維注入新的生命中?！皢栐唬褐^之神者，未知于此精中‘始生’？未知‘先有’‘今來’？答曰：案此《內(nèi)經(jīng)》但有‘神傷’‘神去’與此‘神生’之言，是知‘來’者，非曰‘始生’也。及案釋教，精合之時(shí)，有神氣來論，則知‘先有’，理不虛也。故孔丘不答，有知無知，量有所由。惟佛明言，是可依?！保ㄥX超塵《論楊上善的世界觀及其“一分為二”的思想》）

《素問·疏五過論篇》：“凡診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精?！敝嗅t(yī)在診察病人之時(shí)，必須過問飲食起居的情況。由于先后貧富生活的落差所導(dǎo)致的精神上突然歡樂或突然痛苦，都會傷害精氣，致使精氣衰竭，形體遭到毀壞。佛教的“中道”觀對于生命發(fā)展進(jìn)行了總結(jié)，如《大智度論》中言：“諸法有是一邊，諸法無是一邊，離是兩邊行中道。”人在社會中發(fā)展，需要遵守“中道”，不應(yīng)執(zhí)著于外物，而更應(yīng)持正心正念，多規(guī)范自己的行為。南懷瑾先生對此作出論述：“故以‘離心’‘向心’二力之交互往返，而見人生日常意識與生活動態(tài)……故空有陰陽動靜，交為用，心理生理，互為消長……故物極必反，樂極生悲……”（《南懷瑾選集》）他認(rèn)為人可以依靠“離心力”“向心力”的共同作用來改變意念，提倡時(shí)刻關(guān)注自身當(dāng)下每一心念，保持中道，不做惡事，力行善事，達(dá)到凈心的本然狀態(tài)。《金剛經(jīng)·凈佛土分》中寫道：“當(dāng)以明自性，清凈爾心，斯真莊嚴(yán)耳。且此莊嚴(yán)云者，亦假名而已。凡諸苦薩，清凈爾心……”不過于執(zhí)著生存環(huán)境的好壞，否則必然受到外在事物的束縛，不僅會心迷，而且會性迷，越來越想要索取，終究得不到解脫，長久以來，人必將患病。所以，修行養(yǎng)身功夫之首在于凈心，保持心靈的干凈與舒暢。佛家講求“心凈則佛土凈”，佛國并不在遙遠(yuǎn)的西方，而在心中與腳下。人人都具有佛性，求取方法不在于向外，而是向內(nèi)改變?！端貑枴ひ凭儦庹撈罚骸坝嗦劰胖尾。┢湟凭儦?，可祝由而已?！蓖醣ⅲ骸耙浦^移易，變謂變改，皆使邪不傷正，精神復(fù)強(qiáng)而內(nèi)守也。”通過疏解內(nèi)心的不安和抑郁，消除心理病因，從而移易精神，糾正錯亂的氣血，使病態(tài)的心理轉(zhuǎn)化為正常心態(tài)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)心欲望的滿足，消除身心痛苦，以達(dá)精神之自由、虛靜與輕松。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為萬物發(fā)展變化所依賴的規(guī)律是以生命為貴，人存在的根本就是努力探索“生”的道路。儒家將這一規(guī)律稱為“仁”，道家稱之為“道”，佛家則稱之為“慈悲”。人只有從精神上認(rèn)識、遵循這一規(guī)律，才能適應(yīng)生存的環(huán)境和自我的發(fā)展進(jìn)化，無論是生活方式還是人生道路，皆是如此。人要實(shí)施“敬”的動作，實(shí)現(xiàn)“靜”的狀態(tài)，達(dá)到“凈”的境界，養(yǎng)成良好的心性，同時(shí)也要注意身體的保養(yǎng)，進(jìn)行“形神互養(yǎng)”，預(yù)防疾病的發(fā)生和蔓延。當(dāng)前階段，關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》心性論的研究與探討以及身心疾病更為全面具體的理論認(rèn)識和治療方法尚未完善，還有待學(xué)界對經(jīng)典的進(jìn)一步梳理。