某三級甲等醫(yī)院臨床護士科研素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素

Current situation and influencing factors of research literacy among clinical nurses in a tertiary grade A hospital

ZHANG Yuexin，LI Mengying，XU YingjiaYancheng First Hospital Affiliated of Nanjing University Medical College，Jiangsu 224000 ChinaCorresponding Author LI Mengying，E-mail：605333034@qq.com

Keywords clinical nurse;scientific research literacy;information literacy;self-regulating fatigue;relevance;influencing factor

摘要 目的：了解臨床護士信息素養(yǎng)、自我調(diào)節(jié)疲乏及科研素養(yǎng)的現(xiàn)狀，并分析護士科研素養(yǎng)的影響因素。方法：采用一般資料問卷、信息素養(yǎng)調(diào)查量表、自我調(diào)節(jié)疲乏量表和護理科研能力自評量表對某三級甲等醫(yī)院250名臨床護士進行調(diào)查。采用Pearson相關(guān)分析的方法探討臨床護士科研素養(yǎng)與信息素養(yǎng)、自我調(diào)節(jié)疲乏間的相關(guān)性；采用多重線性回歸分析探討臨床護士科研素養(yǎng)的影響因素。結(jié)果： 臨床護士科研能力自評量表得分為（80.74±23.94）分，科研素養(yǎng)與信息素養(yǎng)呈正相關(guān)（r=0.308，P＜0.05），與自我調(diào)節(jié)疲乏呈負相關(guān)（r=－0.250，P＜0.05）。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，最高學歷、工作合同類型、論文發(fā)表數(shù)量、信息素養(yǎng)、自我調(diào)節(jié)疲乏是影響臨床護士科研素養(yǎng)的主要因素（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護士科研素養(yǎng)水平亟待提升，提升信息素養(yǎng)和自我調(diào)節(jié)疲乏有益于提升臨床護士科研素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 臨床護士；科研素養(yǎng)；信息素養(yǎng)；自我調(diào)節(jié)疲乏；相關(guān)性；影響因素

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.14.027

隨著醫(yī)學信息技術(shù)和循證醫(yī)學的發(fā)展，護理人員作為醫(yī)療衛(wèi)生保健領域最大的群體，對其科研素養(yǎng)提出了新要求［1］。科研素養(yǎng)指從事護理工作的人員應具備的科研素質(zhì)［2］。目前，我國臨床護士的科研素養(yǎng)教育發(fā)展相對滯后，科研延續(xù)性不強，學生進入臨床工作后的科研產(chǎn)出量遠小于在校期間，究其原因在于科研素養(yǎng)缺乏［3］。研究顯示，較高的信息素養(yǎng)能更好地讓臨床護士了解護理發(fā)展前沿、掌握護理動態(tài)趨勢，通過更多途徑提升自己的專業(yè)素養(yǎng)［4］。臨床護士信息素養(yǎng)的高低對護理學科發(fā)展有著重大且深遠的影響［5］。研究表明，當工作要求和工作資源失衡時，個體會出現(xiàn)職業(yè)倦?。?］，良好的自我調(diào)節(jié)能更好地調(diào)節(jié)自身疲憊狀況，進而更加熱愛護理事業(yè)［7］。因此，良好的科研素養(yǎng)不僅可以降低臨床護士的職業(yè)倦怠感，還可更好地發(fā)展護理科研，對今后護理事業(yè)的發(fā)展有著積極意義?；诖?，本研究通過問卷調(diào)查的方法，深入了解臨床護士科研素養(yǎng)的認知現(xiàn)狀，并分析其影響因素，旨在為護理管理者今后開展針對性科研教育提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2023年3月—5月采用便利抽樣法對某市某三級甲等綜合醫(yī)院的在職護士進行調(diào)查。納入標準：1）工作1年以上的臨床護士，且取得護士執(zhí)業(yè)資格證；2）自愿參與本研究。排除標準：進修、因病事假及退休等原因不在臨床工作者。本研究共30個條目（一般資料為17個條目，信息素養(yǎng)調(diào)查量表為4個維度，自我調(diào)節(jié)疲乏量表為3個維度，護理人員科研能力自評量表為6個維度），采用Kendall樣本量估算方法［8］，樣本量取自變量數(shù)目的5～10倍，問卷無效或缺失需要增加10%～20%，即N=30×5×（1＋0.1）=165，本研究樣本量至少需要165例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

查閱相關(guān)文獻，由研究者根據(jù)調(diào)查目的自行設計，包括護士性別、婚姻狀況、最高學歷、工作年限、合同類型、職稱等。

1.2.2 信息素養(yǎng)量表

采用由舒燕［9］編制的信息素養(yǎng)量表，該量表包括信息意識、信息能力、信息知識和信息道德4個維度，共20個條目。采用Likert 5級評分法，“完全不同意”～“完全同意”依次計1～5分，所有條目得分相加之和為總分，得分越高，表示其信息素養(yǎng)越高。

1.2.3 自我調(diào)節(jié)疲乏量表

采用由王利剛等［10］漢化的自我調(diào)節(jié)疲勞量表中文版評估個體自我損耗狀態(tài)。該量表包括認知控制（6個條目）、情緒控制（5個條目）、行為控制（5個條目）3個維度，共16個條目。采用Likert 5級評分法，“完全同意”～“完全不同意”依次計1～5分，總分為16～80分。得分越高表明個體自我損耗程度越嚴重。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.806。

1.2.4 護理人員科研能力自評量表

采用由潘銀河［11］修訂的護理人員科研能力自評量表評價護士的科研素養(yǎng)，該量表包括問題發(fā)現(xiàn)能力（3個條目）、文獻查閱能力（5個條目）、科研設計能力（5個條目）、科研實踐能力（6個條目）、資料處理能力（5個條目）、論文寫作能力（6個條目）6個維度，共30個條目。采用Likert 5級評分法，“無法做到”～“完全能做到”依次計0～4分，量表總分為0～120分，得分越高說明被調(diào)查者科研能力越強，具有良好的信效度［12］。

1.3 資料收集方法

由研究者本人及經(jīng)過統(tǒng)一培訓的2名護理研究生進行現(xiàn)場發(fā)放，參與者在知情同意的基礎上填寫問卷。填寫過程中，調(diào)查人員不進行引導性提示，采用匿名調(diào)查以保證真實性，剔除作答不完整的問卷以提高有效性。本次共發(fā)放問卷250份，收集有效問卷250份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 27.0軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）描述，不滿足正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)及四分位數(shù)［M（P25，P75）］描述；定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述。不符合正態(tài)分布及不滿足方差齊性的定量資料采用秩和檢驗。采用Pearson相關(guān)分析的方法分析各變量間的相關(guān)性，采用多重線性回歸探討心理健康狀況的影響因素。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護士科研能力自評量表總分及各維度得分（見表1）

2.2 不同特征臨床護士科研能力自評量表得分的單因素分析（見表2）

2.3 臨床護士科研素養(yǎng)與信息素養(yǎng)及自我調(diào)節(jié)疲乏的相關(guān)性（見表3）

2.4 臨床護士科研素養(yǎng)影響因素的多重線性回歸分析

將臨床護士科研能力自評量表得分作為因變量，單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量。賦值方式見表4，多因素分析結(jié)果見表5。

3 討論

3.1 臨床護士的科研素養(yǎng)亟待提高

本研究結(jié)果顯示，某三級甲等醫(yī)院臨床護士的科研能力自評量表總分為（80.74±23.94）分，處于中等水平，該結(jié)果略高于鞠永霞等［13］的研究。分析原因可能是研究對象學歷層次不同，專科、中專畢業(yè)的臨床護士未接受過系統(tǒng)化的護理科研教育，本科以下的護理教育中未納入護理研究這門課程，而本研究的研究對象大多為本科及以上學歷，在校期間已經(jīng)學習了有關(guān)護理科研相關(guān)的知識，科研素養(yǎng)高于未經(jīng)過本科教育的護士［14］。且目前的護理科研素養(yǎng)高低已經(jīng)與績效、晉升等掛鉤，臨床工作中護理科研已經(jīng)逐步被重視起來，并通過臨床護理科研推動護理事業(yè)的發(fā)展［15］。各維度中均分最低為“資料處理能力”，說明臨床護士缺少處理相關(guān)科研資料的能力，可能與所調(diào)查的多數(shù)護士未系統(tǒng)學習過有關(guān)統(tǒng)計學方法有關(guān)，針對一手資料，臨床護士會因不了解相關(guān)統(tǒng)計學方法而對收集的資料無從下手，不清楚應該使用哪種軟件和方法進行統(tǒng)計分析。這提示需要在日常生活中培養(yǎng)臨床護士的資料處理能力，通過線上＋線下的系統(tǒng)化培訓掌握基礎的統(tǒng)計學方法相關(guān)知識技能。因此，建議護理管理者可以通過集中培訓臨床護士的文獻檢索、循證護理、文獻閱讀及科研選題等知識，提升臨床護士的科研素養(yǎng)，也可以鼓勵在職的臨床護士考取碩士與博士學位繼續(xù)系統(tǒng)化地提升其科研素養(yǎng)，以更好地指導臨床工作。

3.2 臨床護士科研素養(yǎng)的影響因素

3.2.1 最高學歷、工作合同類型

本研究結(jié)果顯示，學歷越高、工作合同類型越穩(wěn)定的護士科研素養(yǎng)越高，與張朵妤等［16］的研究一致。學歷高者的科研能力相比于學歷較低的護士來說更具優(yōu)勢，有事業(yè)編制的護士的科研能力高于合同制與第三方協(xié)議制的護士。據(jù)統(tǒng)計，2020年我國本科及以上學歷的護士占30%［17］，我國臨床護士科研能力一般，創(chuàng)新成果及科研產(chǎn)出較少［18-19］。分析原因可能與不同學歷的護士所受過的教育有關(guān)，學歷越高的護士接觸系統(tǒng)性科研培訓的教育時間越長，本科及以上學歷的護士在校期間，學校會重視護生的科研思維的培養(yǎng)，使其在校期間就能意識到護理科研對護理事業(yè)發(fā)展的深遠影響，從而在進入臨床之后對臨床科研抱有更高的期待［20］。同時，有編制的護士在考入編制內(nèi)時，進行了系統(tǒng)的理論培訓，通過層層選拔入編，在工作、晉升、收入等方面更具優(yōu)勢，更有恒心、更愿意去學習有關(guān)護理科研方面的知識［21］。因此，護理管理者應該了解每位護士的最高學歷和醫(yī)院聘用形式，鼓勵學歷高的護士帶動科研素養(yǎng)較低或?qū)W歷低的護士學習有關(guān)護理方面的科研知識，有編制的護士帶動低年資的護士以“一帶多”的形式進行科研學習，在科室形成良好的科研氛圍。

3.2.2 論文發(fā)表數(shù)量

本研究結(jié)果顯示，該調(diào)查醫(yī)院論文發(fā)表數(shù)量越多的護士科研素養(yǎng)得分較高，與邱艷茹等［22］的研究結(jié)果一致。分析原因在于，護士可能在論文寫作中學習積累了一定的科研知識，經(jīng)過學習，初步具備文獻檢索、科研設計及論文撰寫能力，較未發(fā)表論文的護士更具科研能力［23］。論文發(fā)表需要護士具有發(fā)現(xiàn)問題的能力、文獻閱讀能力及科研設計能力等，有過發(fā)表經(jīng)驗的護士通常已經(jīng)具備了良好的科研素養(yǎng)，在文章撰寫和發(fā)表過程中，通過各種方式自主學習到了如何正確、有效地進行論文撰寫，科研素養(yǎng)遠高于未發(fā)表過文章的護士［14］。本研究結(jié)果顯示，是否參加過科研項目不是科研素養(yǎng)的影響因素，原因可能為本研究對護士進行調(diào)查時，條目“是否參加科研項目”未具體到“是否為項目負責人”，導致只要參加過科研項目的護士都選擇該項，實際科研過程中，存在非項目負責人科研不積極的情況，因此該人群科研素養(yǎng)不高。護理管理者需要通過有效的途徑來提升護士的科研素養(yǎng)，可以通過舉辦科研學習班的方式，針對不同科研層次的護士教授不同深度的科研知識，從而提升臨床護士的科研素養(yǎng)，有針對性地對不同科研水平的護士進行針對性的培訓。

3.2.3 信息素養(yǎng)

本研究結(jié)果表明，該研究所在醫(yī)院護士的信息素養(yǎng)得分越高，科研素養(yǎng)得分越高。與Robertson等［24］的研究一致。信息素養(yǎng)越高的護士在文獻檢索等方面都較普通護士較強，究其原因可能在于，信息素養(yǎng)較高的護士易在閱讀文獻之中發(fā)現(xiàn)護理前沿動態(tài)，能在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。同時，科研是一個不斷追尋新知識、新理論的過程，在這個過程中護士需要不斷接受和了解相關(guān)領域的最新前沿動態(tài)，具備良好的信息素養(yǎng)為護士的科研素養(yǎng)奠定了堅實的基礎［25］。因此，護理管理者可以通過提高護士的信息素養(yǎng)，使其更好擁有檢索、評價和有效使用信息的能力，從而為提升其科研素養(yǎng)奠定良好的基礎。

3.2.4 自我調(diào)節(jié)疲乏

本研究結(jié)果表明，該三級甲等院護士的疲乏程度越高，科研素養(yǎng)得分越低。與鄭偉熙等［26］的研究結(jié)果一致。自我調(diào)節(jié)能力不足的護士，會選擇不直面、逃避的應對方式，每天僅滿足于將自己手上的任務完成［27］。而自我調(diào)節(jié)能力較好的護士，能在一定的時間內(nèi)，合理分配好每個時間段該做的任務，在同樣的時間內(nèi)更有激情地去完成護理任務，并且對護理科研滿懷熱情，更加積極主動地接觸護理科研相關(guān)方面的知識，從而在工作之余提升自己的科研素養(yǎng)［28］。因此，護理管理者需要更加重視自我調(diào)節(jié)能力不足的護士，在每月開展心理咨詢活動，緩解其內(nèi)心的焦慮和不安，通過訓練慢慢提升其自我調(diào)節(jié)的能力，從而提高其對科研的熱情，以更飽滿的精神迎接新時代的護理任務。

4 小結(jié)

臨床護士的科研素養(yǎng)處于中等偏高水平，但是仍不能滿足目前護理事業(yè)的發(fā)展要求，亟待提升臨床護士科研素養(yǎng)水平。護理管理者應關(guān)注和重視臨床護士的科研訴求，利用互聯(lián)網(wǎng)培訓，提升臨床護士的科研素養(yǎng)，針對科室不同、排班不同和科研素養(yǎng)高低不同的臨床護士制定具有針對性的培養(yǎng)計劃，鼓勵護士多外出學習交流，了解并掌握護理界的最新動態(tài)，以促進我國護理學科的發(fā)展。本研究存在一定的局限，僅對某市某三級甲等醫(yī)院進行現(xiàn)況調(diào)查，未來需要進行多中心、大樣本的調(diào)查，關(guān)注范圍不限于三級甲等醫(yī)院，為進一步了解不同級別的醫(yī)院臨床護士的科研素養(yǎng)，進行深入調(diào)查研究。

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（收稿日期：2023-10-04；修回日期：2024-06-29）

（本文編輯賈小越）

作者簡介 張月鑫，主管護師，本科

*通訊作者 李夢影，E-mail：605333034@qq.com

引用信息 張月鑫，李夢影，徐瀅佳.某三級甲等醫(yī)院臨床護士科研素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素［J］.循證護理，2024，10（14）：2626-2630.