婦科腫瘤患者心理護(hù)理干預(yù)效果研究

摘 要：目的：分析對婦科腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將合肥市婦幼保健院收治的符合納排標(biāo)準(zhǔn)的64例婦科惡性腫瘤患者納入研究，隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組，其中對照組患者32例，采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組患者32例，實(shí)施規(guī)范化心理護(hù)理干預(yù)措施。對兩組干預(yù)方式的效果進(jìn)行評估，評估指標(biāo)為：焦慮、抑郁情緒、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度。結(jié)果：與干預(yù)前進(jìn)行比較，兩組患者的SAS、SDS評分呈下降趨勢，且觀察組患者變化趨勢更明顯；與干預(yù)前進(jìn)行比較，不同組別患者的PSQI評分在治療后有明顯降低趨勢，SF-36呈升高趨勢，觀察組患者變化趨勢更明顯；觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對婦科腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，患者較為滿意。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤，心理護(hù)理干預(yù)，心理狀態(tài)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.062

0 引 言

婦科腫瘤是指女性生殖系統(tǒng)中出現(xiàn)的惡性腫瘤，包括子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤等。這些腫瘤的發(fā)生與女性生殖器官的解剖特點(diǎn)、激素水平、遺傳因素、感染和炎癥等多種因素有關(guān)[1-2]。宮頸癌是最為常見的婦科腫瘤，但隨著人們生活水平的提升，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率在逐年上升。在我國發(fā)達(dá)城市，其發(fā)病率已超過宮頸癌。卵巢癌早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)后往往已經(jīng)到中晚期，患者死亡率較高，預(yù)后相對較差[3]。婦科腫瘤患者會面臨巨大的心理壓力，因此，在臨床上除了需要對其進(jìn)行規(guī)范化治療，還需根據(jù)患者的心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，以改善患者的不良心理狀態(tài)，增加患者的治療依從性，改善患者預(yù)后。心理護(hù)理干預(yù)有助于提高護(hù)理的質(zhì)量和效果，確保干預(yù)的系統(tǒng)性和指導(dǎo)性，從而更好地滿足患者的心理健康需求。為了進(jìn)一步對婦科腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，進(jìn)行分析將合肥市婦幼保健院64例婦科惡性腫瘤患者納入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將合肥市婦幼保健院收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的64例婦科惡性腫瘤患者納入研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法。將患者分為兩組，分別為對照組與觀察組，均為32例，患者均在2021年6月至2023年6月接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)。對照組患者年齡52～76歲，平均（58.69±5.28）歲；其中宮頸癌1 2例，子宮內(nèi)膜癌10 例，卵巢癌6例，其他4例。觀察組患者年齡5 0 ～7 8歲，平均（58.97±5.43）歲；其中宮頸癌13例，子宮內(nèi)膜癌10例，卵巢癌6例，其他3例。將所有研究對象的一般資料作比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床病理診斷確診為婦科惡性腫瘤；不存在嚴(yán)重肝腎功能不全；精神狀況佳，有交流欲望。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；中途退出研究者。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，對患者進(jìn)行健康宣教，解答患者存在的疑問，緩解患者的心理壓力。觀察組患者實(shí)施規(guī)范化心理護(hù)理干預(yù)措施。（1）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。通過面談、觀察和使用評估工具等方式，收集與患者心理狀態(tài)相關(guān)的信息。了解患者的主觀感受、情緒體驗(yàn)、行為表現(xiàn)和思維內(nèi)容等方面的信息。通過觀察患者的行為和情緒表現(xiàn)，包括面部表情、體態(tài)、動作、語言表達(dá)、睡眠、進(jìn)食等，來判斷患者的心理狀態(tài)。整合和分析收集到的信息和評估結(jié)果，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評估。根據(jù)評估結(jié)果判斷患者是否存在心理問題、情緒障礙、認(rèn)知癥狀等癥狀，并評估其嚴(yán)重程度。（2）選擇合適的心理護(hù)理對策。為患者提供安靜、舒適、溫馨的環(huán)境，減少刺激和干擾，幫助他們感到安全和放松，確保環(huán)境與患者的需求和偏好相匹配。與患者建立真誠而支持性的關(guān)系，表達(dá)關(guān)心和理解。傾聽患者傾訴，鼓勵他們表達(dá)自己的感受和需求，并給予積極的回應(yīng)和支持。根據(jù)患者的心理問題和需求，提供相應(yīng)的心理治療方法，如認(rèn)知行為療法、解決問題療法、支持性心理治療等。這些治療方法可以幫助患者改變不健康的思維和行為模式，提高應(yīng)對能力。教授患者應(yīng)對壓力和困難的具體技巧和策略，如放松訓(xùn)練、呼吸練習(xí)、注意力轉(zhuǎn)移、問題解決等，以增強(qiáng)他們的應(yīng)對能力和應(yīng)對適應(yīng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[4]作為評價指標(biāo)，得分越高患者不良情緒越嚴(yán)重。（2）分析兩組患者治療后睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量變化情況，采用匹茲睡眠質(zhì)量量表（PSQI）[5]對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，評分越低越好；采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[6]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評分越高患者的情況越好。（3）比較兩組患者滿意度情況，采用院內(nèi)自制量表，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的統(tǒng)計學(xué)分析部分由SP SS 22 .0操作完成，計數(shù)資料行t 檢驗(yàn)，以（x±s）的形式納入；計數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)的表示以百分比的形式納入，P＜0.05判定差異性。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況

與干預(yù)前進(jìn)行比較，兩組患者的SAS、SDS評分呈下降趨勢，且觀察組患者變化趨勢更明顯（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量

與干預(yù)前進(jìn)行比較，不同組別患者的PSQI評分在治療后有明顯降低趨勢，SF-36呈升高趨勢，觀察組患者變化趨勢更明顯（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表2。

2.3 滿意度

觀察組滿意度明顯高于對照組（P lt;0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表3。

3 討 論

婦科腫瘤的早期診斷對于治療和預(yù)后至關(guān)重要，常見的診斷方法包括婦科檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、組織活檢、血液檢查和影像學(xué)檢查等。治療方法包括手術(shù)切除、放療、化療和靶向治療等，具體治療方案需根據(jù)腫瘤類型、分期、患者年齡和整體健康狀況來確定。婦科腫瘤患者常常面臨焦慮和抑郁的情緒困擾，在治療過程中可能受到生活質(zhì)量的影響，如性功能障礙、身體形象改變等[7]。除了對患者進(jìn)行規(guī)范化治療之外，還需要進(jìn)行合理的心理干預(yù)，來提高患者的心理健康水平。規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)可以幫助患者更好地理解和接受治療方案，增強(qiáng)其對治療的信心和依從性，有助于提高治療效果和預(yù)后，通過認(rèn)知行為療法、支持性心理治療等方法，幫助患者應(yīng)對負(fù)面情緒，減輕焦慮和抑郁的癥狀，提高心理健康水平。規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)程序可以通過情緒支持、心理輔導(dǎo)和應(yīng)對技巧培訓(xùn)等方式，幫助患者適應(yīng)新的生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，教授患者應(yīng)對壓力和困難的具體技巧和策略，如放松訓(xùn)練、問題解決、心理調(diào)適等。技能的培養(yǎng)可以增強(qiáng)患者的應(yīng)對能力，提高應(yīng)對適應(yīng)性，有助于預(yù)防和減輕心理問題的發(fā)生和加重[8]。規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)可以與其他治療和康復(fù)措施相結(jié)合，為婦科腫瘤患者提供全方位的康復(fù)支持。通過心理干預(yù)，患者可以更好地調(diào)整心態(tài)、減少因病帶來的不良影響，促進(jìn)身心康復(fù)的進(jìn)程。規(guī)范化的心理護(hù)理干預(yù)可以為婦科腫瘤患者提供系統(tǒng)化、科學(xué)化的心理支持，有效緩解患者在治療過程中的心理困擾，提高治療效果和生活質(zhì)量[9]。這些臨床優(yōu)勢有助于綜合管理患者的身心健康，提升整體護(hù)理質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的SAS、SDS、PSQI評分低于對照組，SF-36評分與滿意度明顯高于對照組，對婦科腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，患者較為滿意。心理護(hù)理有助于提高護(hù)理的質(zhì)量和效果，確保干預(yù)的系統(tǒng)性和指導(dǎo)性，從而更好地滿足患者的心理健康需求[10]。

綜上所述，婦科腫瘤患者往往存在較為明顯的心理問題，對其實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，患者較為滿意。在臨床上規(guī)范心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，具有良好的臨床應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃玉珠，謝吟梅，林琳，等.心理護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤患者睡眠狀況及生命質(zhì)量的影響[ J ] .世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（12）：2391-2393.

[2]李玉文，鐘玉瑤，江雪蓮，等.循證護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對婦科腫瘤伴糖尿病患者心理健康及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2021（18）：17-19.

[3]張美花.心理干預(yù)配合延續(xù)護(hù)理減輕婦科腫瘤化療患者焦慮心理的效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（19）：54-55.

[4]姚敏.PERMA模式下的積極心理干預(yù)對婦科腫瘤患者心理彈性及癌癥復(fù)發(fā)恐懼的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2021，8（22）：114-116.

[5]回蘭華，吳永梅，張?zhí)m，等.個性化心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合實(shí)證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（12）：79-81.

[6]李美謙，康凱，藺菲，等.綜合心理干預(yù)對婦科腫瘤患者心理韌性、心理緊張度和生活質(zhì)量的影響[J ].我和寶貝，2020，10（1）：48-49+83.

[7]黃蓉.心理干預(yù)配合延續(xù)護(hù)理減輕婦科腫瘤化療患者焦慮心理的效果[J]. 特別健康，2022（6）：181-183.

[8]王蕊.個性化心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合實(shí)證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[ J ] .飲食保健，2020（42）：189-190.

[9]車淑珍，李存英.多維護(hù)理干預(yù)聯(lián)合個性化護(hù)理對婦科腫瘤患者術(shù)后心理狀態(tài)及隨訪依存性的影響觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2019，49（7）：24-26.

[10]張艷，胡德英，劉義蘭，等.婦科腫瘤患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對及負(fù)性情緒在家庭關(guān)懷度與心理彈性間的中介作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2023，38（12）：89-92.

作者簡介

錢鳳，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）