• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)后非計(jì)劃再入院的危險(xiǎn)因素分析及列線圖模型構(gòu)建

    2024-12-31 00:00:00殷芹吳兆榮張峰金春燕曹燕平肖江強(qiáng)諸葛宇征王倩
    臨床肝膽病雜志 2024年9期
    關(guān)鍵詞:危險(xiǎn)因素肝硬化

    通信作者:王倩,523199780@qq.com(ORCID:0009-0003-8598-1169)

    摘要:目的探討經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS)的肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者出院30 d內(nèi)發(fā)生非計(jì)劃再入院危險(xiǎn)因素,并構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖模型。方法選取2020年1月—2023年6月在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血行TIPS的241例患者作為研究對(duì)象。分析患者30 d內(nèi)非計(jì)劃再入院情況,并依據(jù)是否發(fā)生非計(jì)劃再入院分為再入院組(n=36)和未再入院組(n=198)。收集患者臨床資料,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料2組間比較采用成組t檢驗(yàn),偏態(tài)分布的計(jì)量資料2組間比較采Mann-Whitney U檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料2組間比較采用χ2檢驗(yàn)。Logistic回歸分析篩選出與非計(jì)劃再入院相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。建立列線圖預(yù)測(cè)模型,繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線)評(píng)估列線圖模型預(yù)測(cè)非計(jì)劃再入院發(fā)生的區(qū)分度;繪制校準(zhǔn)曲線評(píng)估列線圖模型預(yù)測(cè)非計(jì)劃再入院發(fā)生的一致性,采用R語(yǔ)言ResourceSelection包進(jìn)行Hosmer-Lemeshow評(píng)估模型的擬合度,決策曲線分析評(píng)估模型的實(shí)用性。結(jié)果年齡(OR=2.664,95%CI:1.139~6.233)、CTP評(píng)分(OR=1.655,95%CI:1.098~2.495)、血氨(OR=1.032,95%CI:1.016~1.048)是行TIPS患者出院30 d內(nèi)非計(jì)劃再入院的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P值均lt;0.05)。依據(jù)多因素分析結(jié)果,構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖模型,通過(guò)Bootstrap法重復(fù)抽樣1 000次展開(kāi)內(nèi)部驗(yàn)證,ROC曲線下面積為0.773,高于年齡(0.582)、CTP評(píng)分(0.675)、血氨(0.641),校準(zhǔn)曲線顯示列線圖模型預(yù)測(cè)非計(jì)劃再入院的概率與實(shí)際概率具有較好一致性,Hosmer-Lemeshow顯示擬合優(yōu)度良好(χ2=5.647 3,P=0.686 7)。結(jié)論年齡、CTP評(píng)分和血氨是TIPS術(shù)后30 d非計(jì)劃再入院的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,以此建立的列線圖預(yù)測(cè)模型有助于預(yù)測(cè)行TIPS患者非計(jì)劃再入院發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),為早期預(yù)防提供較為準(zhǔn)確的決策依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:肝硬化;門(mén)體分流術(shù),經(jīng)頸靜脈肝內(nèi);危險(xiǎn)因素

    基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金(82100652);南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院護(hù)理科研項(xiàng)目(ZSA796-1)

    Risk factors for unplanned readmission after transjugular intrahepatic portosystemic shunt in cirrhotic patients with esophagogastric variceal bleeding and construction of a nomogram model

    YIN Qin,WU Zhaorong,ZHANG Feng,JIN Chunyan,CAO Yanping,XIAO Jiangqiang,ZHUGE Yuzheng,WANG Qian.(Department of Gastroenterology,Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School,Nanjing 210008,China)

    Corresponding author:WANG Qian,523199780@qq.com(ORCID:0009-0003-8598-1169)

    Abstract:Objective To investigate the risk factors for unplanned readmission within 30 days after discharge incirrhotic patients with esophagogastric variceal bleeding undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS),and to construct a nomogram predictive model.Methods A total of 241 cirrhotic patients who underwent TIPS due to esophagogastric variceal bleeding in Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School from January 2020 to June 2023 were enrolled as subjects,and unplanned readmission within 30 days was analyzed.According to the presence or absence of unplanned readmission,they were divided into readmission group with 36 patients and non-readmission group with 198 patients,and related clinical data were collected from all patients.The independent-samples t test was used for comparison of normally distributed continuous data between two groups,and the Mann-Whitney U test was used for comparison of non-normally distributed continuous data between two groups;the chi-square test was used for comparison of categorical data between two groups.A logistic regressionanalysis was used to identify independent risk factors for unplanned readmission.A nomogram prediction model was constructed,and the receiver operating characteristic(ROC)curve was plotted to assess its discriminatory ability for unplanned readmission;the calibration curve was plotted to evaluate the consistency of the nomogram model in predicting unplanned readmission;the ResourceSelection package of R language was used for the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test to evaluate the degree of fitting of the mode;the decision curve analysis was used to investigate the practicality of the model.Results Age(odds ratio[OR]=2.664,95%confidence interval[CI]:1.139—6.233,Plt;0.05),CTP score(OR=1.655,95%CI:1.098—2.495,Plt;0.05),and blood ammonia(OR=1.032,95%CI:1.016—1.048,Plt;0.05)were independent risk factors for unplanned readmission within 30 days after discharge in the patients undergoing TIPS.The multivariate analysis showed that for the nomogram predictive model constructed in this study,repeated sampling for 1 000 times using the Bootstrap method was performed for internal validation,and the area under the ROC curve was 0.773,which was significantly higher than that of age(0.582),CTP score(0.675),and blood ammonia(0.641).The calibration curve showed good consistency between the probability of unplanned readmission predicted by the nomogram model and the actual probability,and the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test showed good degree of fitting(c2=5.647 3,P=0.686 7).Conclusion Age,CTP score,and blood ammonia are independent risk factors for unplanned readmission within 30 days after TIPS,and the nomogram prediction model constructed based on these factors can help to predict the risk of unplanned readmission in TIPS patients and provide an accurate decision-making basis for early prevention.

    Key words:Liver Cirrhosis;Portasystemic Shunt,Transjugular Intrahepatic;Risk Factors

    Research funding:National Natural Science Found of China(82100652);Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School Nursing Research Project(ZSA796-1)

    經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)能夠顯著降低門(mén)靜脈壓力,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[1],已被廣泛應(yīng)用于肝硬化門(mén)靜脈高壓失代償期患者[2-4],但術(shù)后常有肝性腦病、肝衰竭、支架狹窄或閉塞引起再出血等并發(fā)癥的發(fā)生[5-6],使患者遠(yuǎn)期獲益受到影響[7],且部分患者由于并發(fā)癥發(fā)生短期內(nèi)需要再次住院治療。30 d內(nèi)非計(jì)劃再入院是指前次住院診療結(jié)束,患者在出院后30 d內(nèi)無(wú)法預(yù)測(cè)的再入院,且再入院的原因是相同或相關(guān)疾?。?],再入院的發(fā)生影響患者的生活質(zhì)量、身心健康,給患者、醫(yī)院及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。2011年,我國(guó)衛(wèi)生部辦公廳把它作為重返類敏感指標(biāo)[9],國(guó)際上也將這項(xiàng)指標(biāo)用于評(píng)價(jià)各大醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量[10]。國(guó)外的最新研究[11]顯示,TIPS患者出院30 d內(nèi)非計(jì)劃再入院發(fā)生率高達(dá)21%,再入院原因主要為肝性腦病和胸腹水;國(guó)內(nèi)關(guān)于非計(jì)劃再入院研究主要集中在外科手術(shù)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等慢性疾?。?2-14],尚缺乏關(guān)于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血行TIPS的患者非計(jì)劃再入院相關(guān)研究。為此,本研究擬分析本院行TIPS患者出院30 d內(nèi)非計(jì)劃再入院的危險(xiǎn)因素,并建立預(yù)測(cè)模型,為臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行早期預(yù)測(cè)和及時(shí)干預(yù)提供參考。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2020年1月—2023年6月在本院因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血行TIPS的241例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲;(2)因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血二級(jí)預(yù)防行TIPS;(3)病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)30 d內(nèi)有計(jì)劃再入院;(2)TIPS術(shù)后未能在常規(guī)時(shí)間內(nèi)正常出院;(3)失訪或因非肝硬化相關(guān)原因再入院;(4)合并惡性腫瘤;(5)資料不完整;(6)因頑固性腹水、復(fù)發(fā)性腹水以及肝腎綜合征行TIPS。

    1.2資料收集從TIPS數(shù)據(jù)庫(kù)中提取。(1)一般資料:包括年齡、性別、合并癥(高血壓、糖尿病)、主要支付類型;(2)臨床資料:包括入院方式、總住院天數(shù)、脾切除病史、有無(wú)門(mén)靜脈血栓、既往出血次數(shù)、腹水、靜脈曲張類型及術(shù)中是否聯(lián)合側(cè)支血管栓塞等;(3)TIPS術(shù)前術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢查:終末期肝病模型(MELD)評(píng)分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)評(píng)分、WBC、Hb、PLT、ALT、AST、PT、INR及血氨;(4)30 d天內(nèi)再入院情況、原因及支架通暢情況。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示,2組間比較采用成組t檢驗(yàn),偏態(tài)分布的計(jì)量資料以M(P25~P75)表示,2組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料2組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以是否非計(jì)劃性再入院為因變量,將單因素分析中Plt;0.1的變量作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,最終篩選出與非計(jì)劃再入院相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。應(yīng)用R軟件(4.2.2)建立列線圖預(yù)測(cè)模型;采用Bootstrap法重復(fù)抽樣1 000次展開(kāi)內(nèi)部驗(yàn)證,繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線)評(píng)估列線圖模型預(yù)測(cè)非計(jì)劃再入院發(fā)生的區(qū)分度;繪制校準(zhǔn)曲線評(píng)估列線圖模型預(yù)測(cè)非計(jì)劃再入院發(fā)生的一致性,采用R語(yǔ)言ResourceSelection包進(jìn)行Hosmer-Lemeshow評(píng)估模型的擬合度,Pgt;0.05說(shuō)明擬合良好;決策曲線分析評(píng)估模型的實(shí)用性。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1一般資料本研究共納入241例患者,去除住院期間死亡患者1例,未按計(jì)劃出院2例,資料不完整4例,最終納入234例患者。234例患者中男135例,女99例,年齡21~84歲,平均(57.72±11.19)歲。出院后30 d內(nèi)發(fā)生非計(jì)劃再入院患者共36(15.38%)例。再入院原因包括肝性腦病25例、消化道出血8例及腹水3例。本隊(duì)列無(wú)因TIPS支架失功再入院的患者。

    2.2單因素分析將可能影響患者非計(jì)劃再入院的相關(guān)因素納入單因素分析,年齡、CTP評(píng)分、腹水、術(shù)前Alb及術(shù)后血氨是行TIPS患者出院30天內(nèi)非計(jì)劃再入院影響因素(P值均lt;0.05)(表1)。

    2.3非計(jì)劃再入院多因素分析將單因素分析中Plt;0.1的因素納入二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,年齡、CTP評(píng)分及術(shù)后血氨是行TIPS患者出院30 d內(nèi)非計(jì)劃再入院獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P值均lt;0.05)(表2)。

    2.4風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖模型的構(gòu)建根據(jù)多因素Logistic回歸結(jié)果,將年齡、CTP評(píng)分、術(shù)后血氨指標(biāo)構(gòu)建行TIPS患者出院30 d內(nèi)非計(jì)劃再入院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖模型(圖1)。將列線圖中每個(gè)變量進(jìn)行評(píng)分并求和,再根據(jù)總分評(píng)估非計(jì)劃再入院的概率。

    2.5列線圖內(nèi)部驗(yàn)證通過(guò)Bootstrap法重復(fù)抽樣1000次,AUC為0.773(圖2)。此外,與單個(gè)指標(biāo)相比,ROC曲線分析提示該模型的AUC為0.777,高于年齡(0.582)、CTP評(píng)分(0.675)、術(shù)后血氨(0.641)(圖3)。采用R語(yǔ)言ResourceSelection包,對(duì)真實(shí)值和預(yù)測(cè)值進(jìn)行Hosmer-Lemeshow檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),實(shí)際非計(jì)劃再入院的發(fā)生概率和預(yù)測(cè)概率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.647 3,P=0.686 7),校準(zhǔn)曲線顯示列線圖模型預(yù)測(cè)非計(jì)劃再入院的概率與實(shí)際非計(jì)劃再入院發(fā)生的概率具有較好一致性(圖4);決策曲線評(píng)估模型的臨床有效性,分析提示當(dāng)該模型預(yù)測(cè)的概率閾值為0.04~0.85時(shí),模型預(yù)測(cè)具有臨床實(shí)用價(jià)值,患者凈獲益高(圖5)。

    3討論

    本研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)肝硬化伴食管胃靜脈曲張破裂出血患者接受TIPS治療后順利出院30 d內(nèi)非計(jì)劃再入院率為15.38%,低于既往國(guó)外的研究[11]。首次發(fā)現(xiàn),年齡、CTP評(píng)分、TIPS術(shù)后高血氨是非計(jì)劃再住院的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并以此建立預(yù)測(cè)模型,能夠提高臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危非計(jì)劃再住院患者的早期識(shí)別。

    張家齊等[15]研究顯示:年齡與乙型肝炎肝硬化失代償患者肝性腦病的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián),本研究顯示,年齡≥65歲是TIPS術(shù)后患者發(fā)生非計(jì)劃再入院的危險(xiǎn)因素(Plt;0.05,OR=2.664)。CTP評(píng)分包括白蛋白、腹水、肝性腦病、凝血酶原時(shí)間和血清膽紅素[16],被廣泛用于評(píng)估肝功能不全的嚴(yán)重程度,CTP評(píng)分越高,肝臟儲(chǔ)備功能越差[17-18]。一項(xiàng)單中心回歸分析[19]表明,高CTP評(píng)分是肝硬化上消化道出血患者并發(fā)肝性腦病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究也納入了此項(xiàng)指標(biāo),結(jié)果顯示:CTP評(píng)分是TIPS術(shù)后患者發(fā)生非計(jì)劃再入院的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,CTP評(píng)分每增加1分,非計(jì)劃再入院風(fēng)險(xiǎn)增加了0.655倍(Plt;0.05,OR=1.655)。因此,臨床上應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前圍術(shù)期患者肝功能的動(dòng)態(tài)評(píng)估,遵醫(yī)囑給予保肝藥物治療和用藥指導(dǎo),督促患者增加門(mén)診隨訪頻次,定期監(jiān)測(cè)肝功能水平,對(duì)降低非計(jì)劃性再入院發(fā)生率具有重要的臨床意義。國(guó)外研究[20]表明,血氨濃度與術(shù)后肝性腦病發(fā)生關(guān)系密切,患者術(shù)后血氨值越高,肝性腦病發(fā)生率越高,非計(jì)劃再入院的風(fēng)險(xiǎn)越大。本研究顯示,術(shù)后血氨水平也是發(fā)生非計(jì)劃再入院的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血氨值每增加1單位,發(fā)生非計(jì)劃再入院風(fēng)險(xiǎn)增加0.032倍(Plt;0.05,OR=1.032)。由于TIPS術(shù)后大量含氨豐富的血液未經(jīng)肝臟的解毒,直接進(jìn)入體循環(huán),增多的氨通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用,導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生[21]。

    有研究顯示,25%的患者出院后30 d再住院可通過(guò)早期風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和及時(shí)干預(yù)避免[22];12%~75%的非計(jì)劃再入院是可以通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的健康教育、出院前評(píng)估及出院后良好家庭照顧而避免[23]。本研究在單因素分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,獲得了3個(gè)影響因素,并以此建立了列線圖預(yù)測(cè)模型,整合并量化多個(gè)非計(jì)劃再入院發(fā)生的高危因素進(jìn)行綜合性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并通過(guò)Bootstrap法重復(fù)抽樣1 000次展開(kāi)內(nèi)部驗(yàn)證,證實(shí)本研究建立的列線圖預(yù)測(cè)模型有較高的準(zhǔn)確度與區(qū)分度,校準(zhǔn)曲線具有良好的一致性,決策曲線具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。且本研究中模型的預(yù)測(cè)指標(biāo)在臨床中能直接獲取,易于操作性,醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)客觀量化的指標(biāo)進(jìn)行病情評(píng)估,識(shí)別高?;颊撸瑸閷?shí)施個(gè)體化、預(yù)見(jiàn)性的措施提供依據(jù),減少非計(jì)劃再入院發(fā)生,保障患者安全。

    本研究的不足之處包括:首先,本研究是單中心研究,可能無(wú)法完全應(yīng)用于其他TIPS中心,例如,本隊(duì)列中并無(wú)患者因TIPS支架失功再次入院,但通常說(shuō)來(lái),TIPS支架失功是患者術(shù)后再次入院的原因之一,由于本中心患者在出院前常規(guī)復(fù)查支架通暢情況,對(duì)于急性支架失功患者出院前行支架再通,所以本隊(duì)列未出現(xiàn)支架失功再入院患者。其次,本研究只進(jìn)行了內(nèi)部驗(yàn)證,沒(méi)有進(jìn)行外部驗(yàn)證,在今后的研究中需要進(jìn)一步進(jìn)行外部驗(yàn)證來(lái)證實(shí)模型的實(shí)用性和外推性。

    本研究通過(guò)對(duì)234例肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血行TIPS患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得出患者出院30 d內(nèi)非計(jì)劃再入院的危險(xiǎn)因素,構(gòu)建了簡(jiǎn)單實(shí)用的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,能夠?yàn)榕R床識(shí)別TIPS術(shù)后非計(jì)劃入院高危人群提供幫助。但未來(lái)還需進(jìn)行多中心、大樣本、前瞻性的隊(duì)列研究,以獲得普適性的預(yù)測(cè)模型,進(jìn)行臨床推廣。

    倫理學(xué)聲明:本研究方案于2021年1月6日經(jīng)南京大學(xué)醫(yī)

    學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院倫理委員會(huì)審批,批號(hào):2021-004-01。

    利益沖突聲明:本研究不存在任何利益沖突。

    作者貢獻(xiàn)聲明:殷芹、肖江強(qiáng)負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì),資料分析,撰寫(xiě)論文;吳兆榮、金春燕、曹燕平負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;張峰、諸葛宇征、王倩負(fù)責(zé)擬定寫(xiě)作思路,論文修改,指導(dǎo)撰寫(xiě)文章并最后定稿。

    參考文獻(xiàn):

    [1]BOIKE JR,THORNBURG BG,ASRANI SK,et al.North American practice-based recommendations for transjugular intrahepatic porto?systemic shunts in portal hypertension[J].Clin Gastroenterol Hepa?tol,2022,20(8):1636-1662.e36.DOI:10.1016/j.cgh.2021.07.018.

    [2]de FRANCHIS R,BAVENO VI FACULTY.Expanding consensus in portal hypertension:Report of the Baveno VI Consensus Workshop:Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension[J].J Hepatol,2015,63(3):743-752.DOI:10.1016/j.jhep.2015.05.022.

    [3]LYU Y,F(xiàn)AN DM,HAN GH.Application status and future prospect of transjugular intrahepatic portosystemic shunt in gastroesophageal variceal bleeding in liver cirrhosis[J].J Clin Hepatol,2022,38(6):1229-1233.DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.06.004.

    呂勇,樊代明,韓國(guó)宏.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)在肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血中的應(yīng)用現(xiàn)狀與未來(lái)展望[J].臨床肝膽病雜志,2022,38(6):1229-1233.DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.06.004.

    [4]ZHANG K,LIU JL,LIU YL,et al.To observe the clinical effect of tran?sjugular intrahepatic portosystemic shunt guided by 3D model con?structed by CT thin-layer scanning data computer in the treatment of cirrhotic portal hypertension complicated with gastrointestinal bleed?ing[J].Clin J Med Offic,2023,51(6):655-656,660.DOI:10.16680/j.1671-3826.2023.06.28.

    張凱,劉晶磊,劉燚隆,等.應(yīng)用CT薄層掃描數(shù)據(jù)電腦構(gòu)建3D模型指導(dǎo)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)治療肝硬化門(mén)脈高壓合并消化道出血臨床效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2023,51(6):655-656,660.DOI:10.16680/j.1671-3826.2023.06.28.

    [5]CHEN GH,WANG GC,ZHANG CQ.Current status of research on hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt[J].J Clin Hepatol,2021,37(5):1201-1204.DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2021.05.047.

    陳功海,王廣川,張春清.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)后肝性腦病的研究現(xiàn)狀[J].臨床肝膽病雜志,2021,37(5):1201-1204.DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2021.05.047.

    [6]FENG LJ,WANG Y,JIA JD.Clinical management of common compli?cations of liver cirrhosis[J].Chin Hepatol,2023,28(1):13-16.DOI:10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.01.033.

    馮麗娟,王宇,賈繼東.肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床管理[J].肝臟,2023,28(1):13-16.DOI:10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.01.033.

    [7]The Chinese College of Interventionalists.CCI clinical practice guide?lines:Management of TIPS for portal hypertension(2019 edition)[J].J Clin Hepatol,2019,35(12):2694-2699.DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2019.12.010.

    中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì).中國(guó)門(mén)靜脈高壓經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)臨床實(shí)踐指南(2019年版)[J].臨床肝膽病雜志,2019,35(12):2694-2699.DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2019.12.010.

    [8]ZHOU NS,ZHANG J,MA XM,et al.The study of unplanned read?mission within 31 days after being discharged in one general third-level grade A hospital in Beijing[J].Chin Hosp Manag,2010,30(4):18-20.DOI:10.3969/j.issn.1001-5329.2010.04.008.

    周念松,張俊,馬謝民,等.北京市某三甲醫(yī)院31天內(nèi)非計(jì)劃性再入院研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010,30(4):18-20.DOI:10.3969/j.issn.1001-5329.2010.04.008.

    [9]General Office of the Ministry of Health.Notice on printing and dis?tributing the indicators of medical quality management and control in tertiary general hospitals(2011 edition)[EB/OL].(2011-01-27)[2023-11-10].http://www.gov.cn/gzdt/2011-01/27/content_1793358.htm.

    衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2011年版)》的通知[EB/OL].(2011-01-27)[2023-11-10].http://www.gov.cn/gzdt/2011-01/27/content_1793358.htm.

    [10]HAN Q.Analysis of types of diseases,days of interval and influenc?ing factors of unplanned re-admission patients within 31 days after discharge[J].Chin Nurs Res,2020,34(16):2862-2867.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.16.010.

    韓祺.出院31 d內(nèi)非計(jì)劃再入院病人疾病種類、間隔天數(shù)與影響因素分析[J].護(hù)理研究,2020,34(16):2862-2867.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.16.010.

    [11]SARWAR A,WEINSTEIN JL,NOVACK V,et al.Causes and rates of 30-day readmissions after transjugular intrahepatic portosystemic shunts[J].AJRAm J Roentgenol,2020,215(1):235-241.DOI:10.2214/AJR.19.21732.

    [12]SHENG S,HUANG Y.Establishment and validation of the interactive nomogram model for all-cause readmission within 90-days in pa?tients with heart failure[J].Chin J Integr Med Cardio Cerebrovasc Dis,2023,21(16):2909-2915.DOI:10.12102/j.issn.1672-1349.2023.16.002.

    盛松,黃燁.心力衰竭病人90 d內(nèi)再入院的交互式列線圖模型建立與驗(yàn)證[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2023,21(16):2909-2915.DOI:10.12102/j.issn.1672-1349.2023.16.002.

    [13]CHEN XY,LI K,WANG X,et al.Establishment of prediction model of unplanned readmission within 30 days after discharge in elderly pa?tients receiving total knee arthroplasty[J].Pract Geriatr,2023,37(8):772-776.DOI:10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.005.

    陳翔宇,李凱,王旭,等.老年病人行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)出院后30天內(nèi)非計(jì)劃再入院預(yù)測(cè)模型的建立[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2023,37(8):772-776.DOI:10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.005.

    [14]MA L,WANG ZX,LUO B.Predictive value of HALP index for un?planned readmission within 30 days after discharge in elderly pa?tients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary dis?ease[J].Pract J Card Cereb Pneumal Vasc Dis,2024,32(2):20-23.DOI:10.12114/j.issn.1008-5971.2024.00.028.

    馬玲,王志賢,羅兵.HALP指數(shù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出院后30 d內(nèi)非計(jì)劃再入院的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2024,32(2):20-23.DOI:10.12114/j.issn.1008-5971.2024.00.028.

    [15]ZHANG JQ,WANG ZC,YANG JY,et al.Construction and validation of the risk prediction model for secondary hepatic encephalopathy in patients with chronic hepatitis B and cirrhosis[J].Chin Hepatol,2023,28(8):916-920,931.DOI:10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.08.011.

    張家齊,王再超,楊家耀,等.慢性乙型肝炎肝硬化患者繼發(fā)肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建與驗(yàn)證[J].肝臟,2023,28(8):916-920,931.DOI:10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.08.011.

    [16]PUGH RN,MURRAY-LYON IM,DAWSON JL,et al.Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices[J].Br J Surg,1973,60(8):646-649.DOI:10.1002/bjs.1800600817.

    [17]LI H,XIA ZB,XIAO NJ,et al.Current research status of prognostic models for transjugular intrahepatic portosystemic shunt[J].J Clin Hepatol,2023,39(5):1191-1196.DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2023.05.030.

    李慧,夏志波,肖年軍,等.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)預(yù)后模型的研究現(xiàn)狀[J].臨床肝膽病雜志,2023,39(5):1191-1196.DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2023.05.030.

    [18]LIU ZL,F(xiàn)AN ZP,LIU YL,et al.Value of Model for End-Stage Liver Disease and Child-Turcotte-Pugh score in predicting the prognosis of patients with hepatic sinus obstruction syndrome associated with Gynura segetum(Lour.)Merr[J].J Clin Hepatol,2020,36(11):2462-2466.DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2020.11.013.

    劉貞利,范作鵬,柳雅立,等.終末期肝病模型及CTP評(píng)分系統(tǒng)對(duì)土三七相關(guān)肝竇阻塞綜合征患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].臨床肝膽病雜志,2020,36(11):2462-2466.DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2020.11.013.

    [19]ZHANG F,LIU B,SHI YQ,et al.Analysis of risk factors for hepatic encephalopathy in patients with liver cirrhosis with upper gastroin?testinal bleeding[J].Chin J Integr Tradit West Med Dig,2018,26(11):934-937.DOI:10.3969/j.issn.1671-038X.2018.11.10.

    張飛,劉斌,施彥卿,等.肝硬化上消化道出血患者并發(fā)肝性腦病的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2018,26(11):934-937.DOI:10.3969/j.issn.1671-038X.2018.11.10.

    [20]LOCKWOOD AH.Blood ammonia levels and hepatic encephalopa?thy[J].Metab Brain Dis,2004,19(3-4):345-349.DOI:10.1023/b:mebr.0000043980.74574.eb.

    [21]VILSTRUP H,AMODIO P,BAJAJ J,et al.Hepatic encephalopathy in chronic liver disease:2014 Practice Guideline by the American As?sociation for the Study of Liver Diseases and the European Associa?tion for the Study of the Liver[J].Hepatology,2014,60(2):715-735.DOI:10.1002/hep.27210.

    [22]BROWN JR,ALONSO A,MAZIMBA S,et al.Improved 30 day heart failure rehospitalization prediction through the addition of device-measured parameters[J].ESC Heart Failure,2020,7(6):3762-3771.DOI:10.1002/ehf2.12956.

    [23]GLANCE LG,KELLERMANN AL,OSLER TM,et al.Hospital readmis?sion after noncardiac surgery:the role of major complications[J].JAMA Surg,2014,149(5):439-445.DOI:10.1001/jamasurg.2014.4.

    收稿日期:2024-01-15;錄用日期:2024-04-11

    本文編輯:林姣

    引 證 本 文:YIN Q, WU ZR, ZHANG F, et al. Risk factors for unplanned readmission after transjugular intrahepatic portosystemic shunt in cirrhotic patients with esophagogastric variceal bleeding and construction of a nomogram model[J]. J Clin Hepatol, 2024, 40(9): 1796-1801.

    殷芹, 吳兆榮, 張峰, 等 . 肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)后非計(jì)劃再入院的危險(xiǎn)因素分析及列 線圖模型構(gòu)建[J]. 臨床肝膽病雜志, 2024, 40(9): 1796-1801.

    猜你喜歡
    危險(xiǎn)因素肝硬化
    肝硬化病人日常生活中的自我管理
    肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:36
    防治肝硬化中醫(yī)有方
    解放軍健康(2017年5期)2017-08-01 06:27:34
    非酒精性脂肪性肝病相關(guān)因素的分析與探討
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:41:50
    產(chǎn)科出生缺陷的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:12:34
    普通外科術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素的分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:29:29
    圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與保健指導(dǎo)
    科技資訊(2016年19期)2016-11-15 10:33:36
    胱抑素C及其eGFR方程在診斷肝硬化患者腎損害中的應(yīng)用
    骨瓜提取物的不良反應(yīng)分析
    藏醫(yī)對(duì)肝硬化的認(rèn)識(shí)及治療研究
    老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理對(duì)策
    中文字幕制服av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 在线国产一区二区在线| av.在线天堂| 久久人人精品亚洲av| 欧美精品国产亚洲| 97热精品久久久久久| 成人鲁丝片一二三区免费| 日本一本二区三区精品| 少妇高潮的动态图| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久久精品94久久精品| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品蜜桃在线观看 | 哪个播放器可以免费观看大片| 少妇的逼好多水| 午夜免费激情av| 国产v大片淫在线免费观看| 国产av麻豆久久久久久久| 国语自产精品视频在线第100页| 国产极品天堂在线| 成人特级av手机在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 晚上一个人看的免费电影| 日韩一区二区视频免费看| 熟女电影av网| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品野战在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲综合色惰| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲精品456在线播放app| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 高清午夜精品一区二区三区 | av在线老鸭窝| 人体艺术视频欧美日本| 日日撸夜夜添| 美女cb高潮喷水在线观看| 内地一区二区视频在线| 国产黄片美女视频| 热99在线观看视频| videossex国产| 成人亚洲精品av一区二区| 中文资源天堂在线| 国产三级在线视频| 成人漫画全彩无遮挡| 成人性生交大片免费视频hd| 午夜视频国产福利| 日日啪夜夜撸| 亚洲国产欧美人成| 国产视频内射| 国产成人一区二区在线| 久久99精品国语久久久| 深爱激情五月婷婷| 麻豆av噜噜一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 成人一区二区视频在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 国产精品一区www在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩成人伦理影院| 69av精品久久久久久| 午夜激情福利司机影院| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 美女大奶头视频| 最近视频中文字幕2019在线8| av女优亚洲男人天堂| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品一区二区性色av| 黑人高潮一二区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 99久国产av精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 嫩草影院入口| 别揉我奶头 嗯啊视频| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲精品成人久久久久久| 搡老妇女老女人老熟妇| 99久久人妻综合| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产黄片美女视频| 国产成人精品婷婷| 一级黄片播放器| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲精品日韩av片在线观看| 美女内射精品一级片tv| 欧美一级a爱片免费观看看| 不卡一级毛片| or卡值多少钱| 女的被弄到高潮叫床怎么办| av.在线天堂| 亚洲av成人av| 99热全是精品| 国内精品一区二区在线观看| 国产精品,欧美在线| 亚洲欧美清纯卡通| 看片在线看免费视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日本-黄色视频高清免费观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 午夜激情福利司机影院| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 麻豆av噜噜一区二区三区| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久久久久久久大av| 春色校园在线视频观看| 久久这里有精品视频免费| 男女啪啪激烈高潮av片| 日日干狠狠操夜夜爽| 校园春色视频在线观看| 国产精品一区二区性色av| 国国产精品蜜臀av免费| 免费看日本二区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 九色成人免费人妻av| 亚洲人与动物交配视频| 久久久久国产网址| 99热网站在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 日本在线视频免费播放| 边亲边吃奶的免费视频| 日本av手机在线免费观看| 精品日产1卡2卡| 成年版毛片免费区| АⅤ资源中文在线天堂| 夜夜夜夜夜久久久久| 天天一区二区日本电影三级| 国产亚洲91精品色在线| 乱系列少妇在线播放| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲中文字幕日韩| 免费电影在线观看免费观看| 在线免费观看的www视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 男女那种视频在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 深爱激情五月婷婷| 国产单亲对白刺激| 国产精品久久久久久久电影| 久久中文看片网| 能在线免费观看的黄片| 亚洲在线自拍视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲人与动物交配视频| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久色成人| 日韩视频在线欧美| 国产一区二区在线观看日韩| 91久久精品国产一区二区成人| 直男gayav资源| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久国内精品自在自线图片| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 免费观看人在逋| 99在线视频只有这里精品首页| 成人无遮挡网站| 99热这里只有精品一区| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲国产欧美人成| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产老妇女一区| 亚洲乱码一区二区免费版| 丝袜美腿在线中文| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 99视频精品全部免费 在线| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲av免费高清在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 人妻夜夜爽99麻豆av| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲不卡免费看| 免费看光身美女| 久久久久久久久久黄片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日韩欧美在线乱码| 日韩欧美精品v在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 中文在线观看免费www的网站| 国产伦一二天堂av在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲av电影不卡..在线观看| kizo精华| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲国产精品国产精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 丰满的人妻完整版| 一进一出抽搐动态| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产成人a∨麻豆精品| 直男gayav资源| 又粗又爽又猛毛片免费看| 床上黄色一级片| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 黄色视频,在线免费观看| 国模一区二区三区四区视频| 不卡视频在线观看欧美| 婷婷色综合大香蕉| 51国产日韩欧美| 国产成人精品一,二区 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产av麻豆久久久久久久| 日韩精品有码人妻一区| 天天躁日日操中文字幕| 在线播放国产精品三级| 成人特级黄色片久久久久久久| 日韩三级伦理在线观看| 国产精品永久免费网站| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲无线在线观看| 免费在线观看成人毛片| 亚洲国产精品合色在线| 欧美性猛交黑人性爽| 精品无人区乱码1区二区| 黄色日韩在线| 国产成年人精品一区二区| 干丝袜人妻中文字幕| 国产成人freesex在线| 亚洲18禁久久av| 毛片女人毛片| 天堂网av新在线| 成人欧美大片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| eeuss影院久久| 激情 狠狠 欧美| 国产麻豆成人av免费视频| 国产淫片久久久久久久久| 国产亚洲欧美98| 久久久久久久久久成人| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 变态另类丝袜制服| 亚洲最大成人av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日韩强制内射视频| 亚洲四区av| 免费看光身美女| 国产三级在线视频| 成人av在线播放网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久精品国产清高在天天线| 午夜免费激情av| 日本熟妇午夜| 亚洲精品成人久久久久久| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 只有这里有精品99| av女优亚洲男人天堂| 免费av观看视频| 国产精品,欧美在线| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲av二区三区四区| 国产精品一及| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品.久久久| 青春草亚洲视频在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 综合色av麻豆| 国产成人a区在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 男插女下体视频免费在线播放| 美女被艹到高潮喷水动态| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 给我免费播放毛片高清在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 免费观看的影片在线观看| 看免费成人av毛片| 黑人高潮一二区| 亚洲不卡免费看| 日韩欧美 国产精品| 一区二区三区免费毛片| 国产欧美日韩精品一区二区| АⅤ资源中文在线天堂| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产午夜福利久久久久久| 好男人视频免费观看在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 久久久a久久爽久久v久久| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一级毛片我不卡| 联通29元200g的流量卡| 亚洲av免费在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产极品精品免费视频能看的| 麻豆国产97在线/欧美| 级片在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 午夜激情福利司机影院| 久久久久国产网址| 一区二区三区四区激情视频 | 97超视频在线观看视频| 国产久久久一区二区三区| 三级经典国产精品| 夜夜爽天天搞| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 大香蕉久久网| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美日韩国产亚洲二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲欧美精品综合久久99| 2021天堂中文幕一二区在线观| 我的女老师完整版在线观看| 久久久国产成人免费| 久久鲁丝午夜福利片| av在线天堂中文字幕| 99久国产av精品国产电影| 免费av不卡在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 国产高清三级在线| 草草在线视频免费看| 一本一本综合久久| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品精品国产色婷婷| 99精品在免费线老司机午夜| 精品久久久久久久久亚洲| 99热这里只有是精品在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 一级毛片我不卡| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲经典国产精华液单| 激情 狠狠 欧美| 久久这里有精品视频免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 国产乱人视频| 久久精品国产亚洲网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 淫秽高清视频在线观看| 看片在线看免费视频| 久久99热这里只有精品18| 成熟少妇高潮喷水视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美精品国产亚洲| 国产精品久久电影中文字幕| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产熟女欧美一区二区| 色哟哟·www| 中文字幕久久专区| 亚洲内射少妇av| 人妻系列 视频| 日本成人三级电影网站| 中文字幕熟女人妻在线| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产老妇女一区| 少妇的逼好多水| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品午夜福利在线看| 极品教师在线视频| 欧美bdsm另类| 欧美xxxx性猛交bbbb| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 尾随美女入室| 国产精品av视频在线免费观看| 人妻系列 视频| av在线观看视频网站免费| 少妇人妻精品综合一区二区 | 97在线视频观看| 成年av动漫网址| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产成人aa在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 精品不卡国产一区二区三区| 久久久久久久午夜电影| 91狼人影院| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲三级黄色毛片| 99在线人妻在线中文字幕| 色尼玛亚洲综合影院| 午夜福利高清视频| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久韩国三级中文字幕| 欧美日韩综合久久久久久| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩国内少妇激情av| 麻豆国产97在线/欧美| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产精品永久免费网站| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产成人freesex在线| 91久久精品国产一区二区成人| 国产精品.久久久| 深爱激情五月婷婷| 成年版毛片免费区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲在久久综合| 美女大奶头视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久99精品国语久久久| 久99久视频精品免费| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲成人久久性| 国产中年淑女户外野战色| 久久久久久久久久久免费av| 日本免费a在线| 亚洲欧美日韩东京热| 精品久久久久久久久av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产在线精品亚洲第一网站| 哪里可以看免费的av片| 精品久久久噜噜| 国产精品三级大全| 最近最新中文字幕大全电影3| 长腿黑丝高跟| 波多野结衣巨乳人妻| 天堂√8在线中文| 免费av观看视频| 99热只有精品国产| 成人欧美大片| 超碰av人人做人人爽久久| 中文字幕av在线有码专区| 一级二级三级毛片免费看| 美女被艹到高潮喷水动态| 女同久久另类99精品国产91| 免费大片18禁| 久久久久久久久久成人| 激情 狠狠 欧美| 九草在线视频观看| 乱人视频在线观看| 九草在线视频观看| 男插女下体视频免费在线播放| 伦理电影大哥的女人| 男插女下体视频免费在线播放| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲精品久久国产高清桃花| 我的老师免费观看完整版| 日韩欧美精品免费久久| av在线蜜桃| 成人无遮挡网站| 男的添女的下面高潮视频| 国产亚洲精品久久久com| 此物有八面人人有两片| 国产精品一区www在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 日韩 亚洲 欧美在线| av.在线天堂| 99热6这里只有精品| 国产精品久久久久久久电影| 国产中年淑女户外野战色| eeuss影院久久| 亚洲av免费高清在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 免费av观看视频| 国产爱豆传媒在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 乱系列少妇在线播放| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 极品教师在线视频| 最好的美女福利视频网| 在现免费观看毛片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| АⅤ资源中文在线天堂| 国产大屁股一区二区在线视频| 免费观看a级毛片全部| 成人鲁丝片一二三区免费| 九九在线视频观看精品| 69av精品久久久久久| 久久久欧美国产精品| 成人特级av手机在线观看| 国产av一区在线观看免费| 26uuu在线亚洲综合色| 午夜精品在线福利| 欧美区成人在线视频| 舔av片在线| 成人欧美大片| 日本五十路高清| 1024手机看黄色片| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品久久视频播放| 亚洲丝袜综合中文字幕| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产一区二区激情短视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 99久久精品一区二区三区| 久久久久久久久久黄片| 一级av片app| 免费看a级黄色片| 日韩欧美精品免费久久| 在线a可以看的网站| 18禁在线播放成人免费| 免费av观看视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产午夜福利久久久久久| 18禁在线播放成人免费| 中国美白少妇内射xxxbb| 一级毛片我不卡| 熟女电影av网| 国产69精品久久久久777片| 欧美最新免费一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 日韩制服骚丝袜av| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美精品国产亚洲| 久久人妻av系列| 久久久精品欧美日韩精品| 女同久久另类99精品国产91| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 日韩大尺度精品在线看网址| 免费观看a级毛片全部| 国产高清三级在线| 观看美女的网站| 日本熟妇午夜| 国产真实乱freesex| 欧美区成人在线视频| 久久99热6这里只有精品| 免费av毛片视频| 99久久成人亚洲精品观看| 中国国产av一级| 婷婷亚洲欧美| 精品久久久久久久末码| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产成人aa在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 免费av观看视频| 久久综合国产亚洲精品| 国内精品美女久久久久久| 亚洲精品456在线播放app| 国产一区二区在线观看日韩| 成人午夜精彩视频在线观看| av卡一久久| 欧美三级亚洲精品| 国产单亲对白刺激| 亚洲真实伦在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 天堂√8在线中文| 日本三级黄在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日日啪夜夜撸| 国产在视频线在精品| 亚洲自偷自拍三级| 大香蕉久久网| 久久人人爽人人片av| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产日韩欧美在线精品| 色播亚洲综合网| 久久久久国产网址| 午夜激情欧美在线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国内精品久久久久精免费| 成人午夜高清在线视频| 久久热精品热| 国产视频内射| 天堂√8在线中文| 亚洲av二区三区四区| 国产精华一区二区三区| 欧美bdsm另类| 欧美高清成人免费视频www| 欧美日韩乱码在线| ponron亚洲| 国产大屁股一区二区在线视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 黄色一级大片看看| 韩国av在线不卡| 村上凉子中文字幕在线| 一级毛片aaaaaa免费看小| av卡一久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 老司机影院成人| 亚洲精品成人久久久久久| 国产激情偷乱视频一区二区| 一个人免费在线观看电影| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲图色成人| 我的女老师完整版在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 91在线精品国自产拍蜜月| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久久午夜欧美精品| 日韩视频在线欧美| 97在线视频观看|