高職高專院校臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)策略探究

【摘" 要】 在社會(huì)不斷進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的雙重推動(dòng)下，我國(guó)的教育教學(xué)領(lǐng)域發(fā)生了重大改革。其中，高職高專院校臨床內(nèi)科學(xué)的教學(xué)也逐漸從單純重視理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧戎匾暲碚撝R(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又重視臨床思維能力和習(xí)慣的培養(yǎng)。文章通過(guò)闡述臨床內(nèi)科學(xué)思維能力的重要性，并分析當(dāng)前高職高專院校在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的現(xiàn)狀，探討了臨床思維能力在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的有效培養(yǎng)路徑，以供參考。

【關(guān)鍵詞】 高職院校；臨床內(nèi)科；臨床思維能力

高職高專院校臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)的核心目標(biāo)是為我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培育具備深厚內(nèi)科學(xué)臨床知識(shí)與高素質(zhì)的人才。這類人才不僅需要掌握豐富的臨床知識(shí)，還應(yīng)具備創(chuàng)新思維與獨(dú)立分析問(wèn)題的能力。因此，強(qiáng)化高職高專院校內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力培養(yǎng)，對(duì)提升患者生存率及我國(guó)整體醫(yī)療水平具有至關(guān)重要的意義。

一、臨床思維能力的定義

臨床思維能力是醫(yī)生在診療過(guò)程中展現(xiàn)出的核心能力，它要求醫(yī)生能夠全面、深入地理解患者的基本情況、檢查結(jié)果及癥狀表現(xiàn)等客觀事實(shí)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生還需融合臨床理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。這種能力不僅體現(xiàn)在提出精確診斷上，還貫穿制訂并有效實(shí)施治療方案的全過(guò)程。簡(jiǎn)而言之，臨床思維能力是衡量醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度至關(guān)重要。因此，為提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)水平，加強(qiáng)高職高專院校臨床內(nèi)科學(xué)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)非常重要。

二、高職高專院校中臨床內(nèi)科學(xué)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的重要性

（一）有利于提升臨床診斷能力

臨床內(nèi)科學(xué)涉及的疾病范圍廣泛，從心血管、呼吸系統(tǒng)到腎臟、內(nèi)分泌等，疾病種類繁多，如冠心病、高血壓、心肌炎、支氣管炎等。在實(shí)際診療中，這些疾病的表現(xiàn)往往并不完全典型，有的簡(jiǎn)單明了，有的卻復(fù)雜多變。此時(shí)，醫(yī)生的臨床思維能力便成為做出正確診斷的關(guān)鍵。只有具備扎實(shí)的臨床思維能力，醫(yī)生才能制訂出科學(xué)、合理的治療方案，確保治療的有效性和安全性。因此，加強(qiáng)高職高專院校臨床內(nèi)科學(xué)學(xué)生的臨床思維能力培養(yǎng)，對(duì)提升其臨床診斷能力具有至關(guān)重要的作用。

（二）有利于提升醫(yī)德素養(yǎng)

高職高專院校的臨床內(nèi)科學(xué)學(xué)生，畢業(yè)后大多將投身于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若他們的醫(yī)德素養(yǎng)不足，在面對(duì)危重患者時(shí)，可能會(huì)選擇拒絕治療或隨意治療，這都是對(duì)患者生命的不尊重和不負(fù)責(zé)任。為了提高患者的生存率，保障每條生命都能得到應(yīng)有的尊重和救治，必須重視醫(yī)生的醫(yī)德素養(yǎng)。而醫(yī)德的核心，就是救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。除了通過(guò)法律法規(guī)、政策制度來(lái)規(guī)范醫(yī)生的行為外，還需要通過(guò)加強(qiáng)臨床思維能力培養(yǎng)，來(lái)提升學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)。這樣，他們?cè)谠\療過(guò)程中才能更加嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，對(duì)患者的生命負(fù)責(zé)。

（三）有利于構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)體系

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的日新月異，臨床內(nèi)科學(xué)的醫(yī)療技術(shù)、理念等也在不斷更新。高職高專院校的臨床內(nèi)科學(xué)學(xué)生在畢業(yè)后，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識(shí)無(wú)法滿足實(shí)際工作的需求。這時(shí)，他們需要通過(guò)自學(xué)來(lái)補(bǔ)充新知識(shí)、學(xué)習(xí)新技術(shù)、更新新理念。而這一過(guò)程，離不開(kāi)在學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的臨床思維能力。臨床思維能力能夠幫助學(xué)生構(gòu)建完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，使他們能夠更好地將新知識(shí)與舊知識(shí)、新技術(shù)與舊技術(shù)進(jìn)行融合，從而不斷提升自己的醫(yī)療技術(shù)水平。因此，高職高專院校中臨床內(nèi)科學(xué)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，對(duì)幫助他們構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，吸收新知識(shí)、新技術(shù)、新理念具有重要意義。

三、高職高專院校臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

（一）學(xué)生學(xué)習(xí)興趣缺失

臨床內(nèi)科學(xué)涵蓋廣泛，知識(shí)繁多。當(dāng)前，不少高職高專院校的臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)仍沿用傳統(tǒng)的講授式方法，教師長(zhǎng)篇大論地講解理論知識(shí)。這種教學(xué)方式雖能在短期內(nèi)幫助學(xué)生記憶知識(shí)，但長(zhǎng)期缺乏鞏固復(fù)習(xí)，學(xué)生很容易遺忘。加之其枯燥乏味的特性使課堂氣氛沉悶，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣逐漸消退。眾所周知，興趣是學(xué)習(xí)的驅(qū)動(dòng)力，學(xué)習(xí)興趣的缺失無(wú)疑會(huì)削弱教學(xué)效果，進(jìn)而阻礙學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)與提升。

（二）忽視臨床思維能力培養(yǎng)

在高職高專院校的臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，部分教師仍受傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，過(guò)分重視理論知識(shí)的傳授。他們未能認(rèn)識(shí)到學(xué)生臨床思維能力形成的重要性，因此，在教學(xué)計(jì)劃制訂和教案制作過(guò)程中，往往忽略了學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。這一忽視無(wú)疑會(huì)制約學(xué)生臨床思維能力的提升。

（三）教師教學(xué)存在差距

近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)也實(shí)現(xiàn)了改革。部分高職高專院校的臨床內(nèi)科學(xué)教師已經(jīng)意識(shí)到學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的重要性，并在實(shí)際教學(xué)中采用了多媒體教學(xué)、案例教學(xué)、模擬教學(xué)等先進(jìn)方法，以活躍課堂氣氛，吸引學(xué)生的注意力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的交流能力、表達(dá)能力、合作能力、解決問(wèn)題能力以及臨床思維能力。然而，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，仍有一些教師在教案制作和教學(xué)目標(biāo)明確上存在問(wèn)題，導(dǎo)致學(xué)生未能真正理解臨床思維能力培養(yǎng)的重要意義，也未能在教學(xué)過(guò)程中掌握其精髓。這種教與學(xué)之間的差距成為阻礙學(xué)生臨床思維能力提升的一大障礙。

四、在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的路徑

（一）創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式

盡管臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)歷了多次改革與更新，但在部分高職高專院校中，仍有一部分臨床內(nèi)科學(xué)教師深受傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，他們習(xí)慣于采用單一、枯燥乏味的講授式教學(xué)。這種教學(xué)方式不僅難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在課堂上顯得被動(dòng)和消極，還嚴(yán)重地阻礙了學(xué)生臨床思維能力的形成與培養(yǎng)。鑒于此，迫切需要加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)與引導(dǎo)，幫助他們拓寬視野，接納新的教育思想和理念。同時(shí)，鼓勵(lì)教師積極學(xué)習(xí)并應(yīng)用新的教學(xué)模式和方法，如利用當(dāng)前發(fā)達(dá)的科學(xué)技術(shù)，將先進(jìn)的多媒體技術(shù)巧妙融入臨床內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過(guò)程，或者采用病例分析法、問(wèn)題解決法和標(biāo)準(zhǔn)化病人法等新穎且實(shí)用的教學(xué)手段。這些創(chuàng)新方法不僅能夠有效吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，還能極大地提升教學(xué)效果，為學(xué)生的未來(lái)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）將多媒體技術(shù)應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)

多媒體技術(shù)憑借其多樣化、互動(dòng)性和個(gè)性化等顯著特點(diǎn)，在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中展現(xiàn)出了巨大的潛力與價(jià)值。在高職高專院校的臨床內(nèi)科學(xué)思維能力培養(yǎng)過(guò)程中，多媒體技術(shù)的融入無(wú)疑為傳統(tǒng)教學(xué)模式帶來(lái)了革新。通過(guò)圖文、音頻、視頻、動(dòng)畫(huà)等多種形式的結(jié)合，多媒體技術(shù)能夠直觀、形象地呈現(xiàn)原本枯燥的教科書(shū)內(nèi)容，使課堂變得更加生動(dòng)有趣。這種教學(xué)方式不僅增強(qiáng)了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的合作與交流，還極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使課堂氛圍更加活躍。此外，多媒體技術(shù)還具備強(qiáng)大的學(xué)習(xí)成果分析能力，能夠幫助教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，從而制訂個(gè)性化的教學(xué)方案。對(duì)學(xué)生而言，這也能使他們更有針對(duì)性地進(jìn)行復(fù)習(xí)，進(jìn)而提高整體學(xué)習(xí)水平。然而，在應(yīng)用多媒體技術(shù)時(shí)，也需注意幾點(diǎn)：課件制作應(yīng)緊密結(jié)合課本內(nèi)容，確保不偏離學(xué)習(xí)主線；課件應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，避免信息過(guò)載，以降低學(xué)生的理解難度；同時(shí)，課件的制作還應(yīng)充分考慮學(xué)生的興趣點(diǎn)，以吸引他們主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，為逐步提高學(xué)生的臨床思維能力奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）將病例討論教學(xué)模式融入臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)

病例討論作為一種有效的教學(xué)方法，在高職高專院校臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中發(fā)揮著重要作用。它通過(guò)展示、講解、討論及總結(jié)患者的實(shí)際病例，不僅檢驗(yàn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用效果，還促進(jìn)了理論知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合，從而提升學(xué)生的自主意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和思考能力。一個(gè)完整的病例，除了涵蓋患者的基本信息，如姓名、性別、身高、體重及學(xué)歷等，還應(yīng)包括入院時(shí)間、癥狀、查體情況、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、診斷結(jié)果、治療過(guò)程及治療效果等詳細(xì)內(nèi)容。

在教學(xué)過(guò)程中，教師可以先向?qū)W生展示患者的癥狀、查體情況和實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)理論知識(shí)，初步判斷患者可能患有的疾病。為增強(qiáng)教學(xué)效果，可將學(xué)生分為小組進(jìn)行討論，時(shí)間限定為10分鐘。討論結(jié)束后，各小組向教師匯報(bào)討論結(jié)果。教師隨后公布診斷結(jié)果，對(duì)判斷正確的小組給予表?yè)P(yáng)，對(duì)未判斷正確的小組則給予鼓勵(lì)，并就診斷結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的講解和說(shuō)明。對(duì)治療過(guò)程和治療效果而言，同樣采用“討論－結(jié)果闡述－講解”的方法，讓學(xué)生通過(guò)分析、推理、鑒別和補(bǔ)充等方式，發(fā)散思維，進(jìn)一步提升臨床思維能力。

（四）將問(wèn)題解決法引入臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)

問(wèn)題解決法是一種有效的教學(xué)方法，通過(guò)互動(dòng)與實(shí)踐，深化學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病的理解與處理能力。此方法精妙地融合了提出問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題三大核心步驟，為傳統(tǒng)教學(xué)模式注入新活力。在臨床內(nèi)科學(xué)這一復(fù)雜且實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科中，教師需精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，確保它們既貼近臨床實(shí)際，又能激發(fā)學(xué)生的探索興趣。通過(guò)組織小組討論，不僅鼓勵(lì)學(xué)生間的知識(shí)共享與思維碰撞，還促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)。在小組活動(dòng)中，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及教材，主動(dòng)挖掘信息，這一過(guò)程不僅加深了對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，還鍛煉了他們的信息檢索與批判性思維能力。最終，通過(guò)組內(nèi)匯報(bào)與討論，學(xué)生將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化并用自己的話語(yǔ)表達(dá)出來(lái)，這一過(guò)程極大地提升了他們的溝通表達(dá)能力。問(wèn)題解決法在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，不僅幫助學(xué)生找到了問(wèn)題的答案，更重要的是，它促進(jìn)了學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)向主動(dòng)探索知識(shí)的轉(zhuǎn)變，全面塑造了其臨床思維與解決問(wèn)題的能力，為未來(lái)成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（五）將標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式融入臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)

所謂標(biāo)準(zhǔn)化病人，即通常所說(shuō)的模擬病人。這類“病人”并非真正患病，他們可能只是具有某些相關(guān)疾病的輕微癥狀，甚至可能是完全健康的個(gè)體。然而，在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，他們被賦予了“病人”的身份，原因在于他們經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，能夠逼真地模仿內(nèi)科疾病的臨床癥狀，并將其準(zhǔn)確展現(xiàn)。

標(biāo)準(zhǔn)化病人在教學(xué)中扮演著多重角色。首先，他們作為被檢查者，供醫(yī)學(xué)生在課堂教學(xué)中進(jìn)行實(shí)踐檢查；其次，他們擔(dān)任評(píng)價(jià)者，對(duì)醫(yī)學(xué)生的檢查過(guò)程和診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；最后，他們還承擔(dān)指導(dǎo)者的職責(zé)，對(duì)醫(yī)學(xué)生在檢查和診斷中出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行指正，并提供相關(guān)解釋。

將標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)，能夠創(chuàng)造出貼近實(shí)際的情境，使醫(yī)學(xué)生仿佛置身于真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中，從而提升他們與患者溝通交流的能力。同時(shí)，通過(guò)反復(fù)的練習(xí)和實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生的臨床技能和臨床思維能力得以提高，人文素質(zhì)也得到培養(yǎng)。這一教學(xué)模式為臨床內(nèi)科學(xué)學(xué)生取得優(yōu)異教學(xué)效果奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

五、結(jié)語(yǔ)

高職高專院校的臨床醫(yī)學(xué)生是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要后備力量，要想使我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提升，有效提升我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力培養(yǎng)十分重要。其中，臨床內(nèi)科學(xué)因涉及的疾病類型眾多，診斷過(guò)程復(fù)雜，因此，更應(yīng)該通過(guò)各種方式，提高臨床內(nèi)科學(xué)學(xué)生的臨床思維能力，以保障他們?cè)谶M(jìn)行疾病診斷時(shí)能夠做到正確判斷，并且在治療方案制訂和實(shí)施的過(guò)程中，做到科學(xué)合理。具體而言，可通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)模式，將先進(jìn)的多媒體技術(shù)應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過(guò)程，將病例討論教學(xué)模式、問(wèn)題解決法、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式等應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展。

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