宿遷兒童醫(yī)院4.8億元拍賣無(wú)人問(wèn)津

2000年后，江蘇省宿遷市曾因“賣光公立醫(yī)院”的醫(yī)改而陷入爭(zhēng)議。二十多年后，宿遷市一家非公立兒童醫(yī)院的拍賣，再度引發(fā)關(guān)注。

據(jù)京東資產(chǎn)交易平臺(tái)信息，11月27日中午12點(diǎn)，宿遷兒童醫(yī)院開始拍賣，起拍價(jià)為4.8億元。因無(wú)人出價(jià)，11月27日、12月5日和12月13日三次拍賣均流拍，第四次拍賣將于12月23日13點(diǎn)開始，起拍價(jià)降至3.65億元，截至發(fā)稿時(shí)間，仍無(wú)人報(bào)名。

宿遷兒童醫(yī)院成立于宿遷醫(yī)改完成后的2005年，由張家港市華寶商貿(mào)公司牽頭投資，原宿遷市人民醫(yī)院幾位兒科醫(yī)生創(chuàng)辦并管理。根據(jù)債權(quán)人要求，若拍賣持續(xù)流拍，清算組可能會(huì)啟動(dòng)談判程序。有參與清算的知情人士向《中國(guó)新聞周刊》透露，最終一定會(huì)有人承接。

拍賣引發(fā)的關(guān)注和討論，也傳導(dǎo)至醫(yī)院自身。宿遷兒童醫(yī)院一位醫(yī)生表示：“一些患者聽說(shuō)醫(yī)院拍賣的消息就不來(lái)了。”該院的一位管理層人士向《中國(guó)新聞周刊》表示，醫(yī)院并非破產(chǎn)，而是進(jìn)入清算階段，且資產(chǎn)大于負(fù)債，情況并非外界所想。

這家醫(yī)院的現(xiàn)狀，是宿遷醫(yī)療系統(tǒng)變化的縮影。近些年，一方面，當(dāng)?shù)刂饾u在重回公立醫(yī)院的建設(shè)；另一方面，裁員、降薪乃至關(guān)門，是當(dāng)?shù)睾芏嗝駹I(yíng)醫(yī)院正面臨的困境。

仍在正常營(yíng)業(yè)

目前，宿遷兒童醫(yī)院還在正常營(yíng)業(yè)。據(jù)一位醫(yī)院內(nèi)部人士透露：“現(xiàn)在醫(yī)院每天還會(huì)接收400多名患者。”

宿遷兒童醫(yī)院新院區(qū)位于宿城區(qū)青海湖路1號(hào)，這里屬于近年來(lái)發(fā)展較快的新城區(qū)。新院區(qū)于2015年開工建設(shè)，2018年投入使用，距老城區(qū)有兩三公里。新院區(qū)計(jì)劃總投資8.5億元，一期投資4.5億元，床位500張，包括一棟16層門診醫(yī)技病房綜合樓和一棟8層綜合樓，是蘇北地區(qū)規(guī)模較大的?？苾和t(yī)院。

但與當(dāng)?shù)匾恍┐笮歪t(yī)院相比，這里仍顯得相對(duì)冷清。第一次拍賣前夕，記者走訪宿遷兒童醫(yī)院住院部發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院實(shí)際入住病人僅幾十人，一些病區(qū)已沒有醫(yī)護(hù)人員工作。十三樓至十五樓的綜合病房大門緊鎖，門上貼著“本樓層尚未啟用”的字樣，里面的病床空置。據(jù)醫(yī)院相關(guān)人士透露，這些病房的設(shè)置是為了達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，自2018年建成后，至今未投入使用。

據(jù)《宿遷兒童醫(yī)院清算組公告》，在宿遷兒童醫(yī)院院長(zhǎng)楊征申請(qǐng)對(duì)宿遷兒童醫(yī)院強(qiáng)制清算后，2023年11月15日，宿遷市中級(jí)人民法院裁定受理申請(qǐng)，并指定宿城區(qū)人民法院審理。

2023年11月23日，宿城區(qū)人民法院出具決定書，指定劉萍、楊征等人和江蘇欣揚(yáng)律師事務(wù)所組成兒童醫(yī)院清算組，成員包括宿城區(qū)副區(qū)長(zhǎng)、區(qū)衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)、市公安局宿城分局副局長(zhǎng)等。

根據(jù)宿遷市中級(jí)人民法院發(fā)布的民事裁定書，2023年9月，宿遷兒童醫(yī)院召開董事會(huì)，一致決議解散。隨后，出資人會(huì)議決議解散醫(yī)院并申請(qǐng)強(qiáng)制清算。據(jù)拍賣公告，宿遷兒童醫(yī)院資產(chǎn)為48271.99萬(wàn)元。如今，醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)完全由清算組接手，整個(gè)醫(yī)院人事和財(cái)務(wù)已被凍結(jié)。

清算以來(lái)，醫(yī)院的日子并不好過(guò)。一些醫(yī)院內(nèi)部人士向《中國(guó)新聞周刊》透露：“現(xiàn)在外出開會(huì)，甚至食堂接待都得自費(fèi)?！贬t(yī)院人員實(shí)行“只出不進(jìn)”的政策，除了一些員工退休外，還有部分醫(yī)生因考上外地編制調(diào)走，或跳槽到當(dāng)?shù)仄渌駹I(yíng)醫(yī)院。

多位宿遷兒童醫(yī)院的醫(yī)生表示，近幾個(gè)月由于患者數(shù)量減少，醫(yī)護(hù)人員績(jī)效降低很多，基本工資也經(jīng)常延遲發(fā)放，“這種工資拖欠發(fā)放的情況在當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院也存在”。一位在該院工作多年的管理人員鄭天表示，現(xiàn)在的情況下，“職工希望馬上改制，以便正常拿到績(jī)效工資”。

為何清算拍賣？

宿遷兒童醫(yī)院的老院區(qū)位于宿遷市老城區(qū)，建設(shè)之初名為宿遷市兒童醫(yī)院，幾年前已被拆除?！氨M管是民營(yíng)企業(yè)，宿遷兒童醫(yī)院一直按公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)營(yíng)，早些年經(jīng)營(yíng)狀況也不錯(cuò)。”有知情人士這樣介紹。

據(jù)參與董事會(huì)決議的內(nèi)部人士透露，宿遷兒童醫(yī)院為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于投資人年事已高，不愿再繼續(xù)投入，選擇通過(guò)清算將醫(yī)院轉(zhuǎn)交給更適合經(jīng)營(yíng)的人。

鄭天對(duì)《中國(guó)新聞周刊》介紹，盡管醫(yī)院資產(chǎn)大于負(fù)債，但由于經(jīng)營(yíng)困難，清算、重整改制成為解決財(cái)務(wù)問(wèn)題的一個(gè)選項(xiàng)。他認(rèn)為，目前環(huán)境下，社會(huì)辦醫(yī)抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，發(fā)展困難較多。

宿遷兒童醫(yī)院新院區(qū)于2018年投入使用后不久，便遭遇當(dāng)?shù)爻錾丝谙陆岛托鹿谝咔榈碾p重沖擊。多位受訪的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)人士表示，前期投入過(guò)大，近幾年兒科病人減少，導(dǎo)致宿遷兒童醫(yī)院面臨生存困境。

新冠疫情期間，醫(yī)院的兒童就診數(shù)量大幅下降?！?022年末后，部分科室陸續(xù)關(guān)?；蚝喜??！睅孜会t(yī)院內(nèi)部人士向《中國(guó)新聞周刊》介紹。

宿遷兒童醫(yī)院成立于2005年，新院區(qū)開建于2015年，正值出生人口的“小高峰”，當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源供給不足，為彼時(shí)社會(huì)資本進(jìn)入兒童醫(yī)療市場(chǎng)提供了空間。2017年后，宿遷市的出生人口持續(xù)下降，從2020年的62794人下降至2023年的28500人。出生率2021年第一次跌破10‰后，2022年和2023年出生率也持續(xù)下跌，分別為6.32 ‰和5.73‰。

患者減少的同時(shí)，宿遷兒童醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)卻在加劇。根據(jù)宿遷市政府2023年11月發(fā)布的相關(guān)文件，當(dāng)?shù)靥峁﹥嚎圃\療服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有3家三甲醫(yī)院、4家三級(jí)醫(yī)院、3家二甲醫(yī)院。有的三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)在宿遷兒童醫(yī)院新院區(qū)開建后營(yíng)業(yè)。一些本地居民表示，更傾向于帶孩子去離家近的醫(yī)院就診，而不選擇離老城區(qū)較遠(yuǎn)的宿遷兒童醫(yī)院。

與此同時(shí)，隨著醫(yī)保支付政策改革和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療環(huán)境變化，宿遷兒童醫(yī)院的資金和人才問(wèn)題也日益突出。鄭天分析，更加嚴(yán)格的醫(yī)保支付政策加劇了醫(yī)院的資金困境，醫(yī)保結(jié)余管理也更加嚴(yán)格。此外，“十幾年前，政府還會(huì)根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況提供適當(dāng)補(bǔ)助，而按現(xiàn)在的規(guī)章制度，一分錢也無(wú)法補(bǔ)貼到醫(yī)院”。

胡剛在宿遷一家二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)近20年，該醫(yī)院提供兒科服務(wù)。他說(shuō)，從2022年下半年起，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付變得極為滯后?！暗胤截?cái)政欠醫(yī)保局錢，醫(yī)保局欠醫(yī)院錢，導(dǎo)致一些醫(yī)院資金鏈條斷裂?！?/p>

鄭天介紹，去年清算前，宿遷兒童醫(yī)院每年都會(huì)進(jìn)行不定期招聘。然而，醫(yī)院如今面臨人才引進(jìn)困境，而且，除了工資發(fā)放、醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備維護(hù)外，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)不足，這都制約了醫(yī)院的發(fā)展。

多位宿遷兒童醫(yī)院的醫(yī)生表示，醫(yī)院醫(yī)生以畢業(yè)于省內(nèi)醫(yī)學(xué)院為主，由于學(xué)歷和職稱等要求，難以跳槽到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院。但隨著醫(yī)院待遇下降，今年以來(lái)，一些科室的醫(yī)生選擇跳槽到其他民營(yíng)醫(yī)院。

天眼查信息顯示，2022年以來(lái)，宿遷兒童醫(yī)院涉及4起債務(wù)糾紛，債務(wù)總額為142.85萬(wàn)元。2023年11月，由于借款合同糾紛，宿遷市宿城區(qū)人民法院對(duì)醫(yī)院法人發(fā)布限制消費(fèi)令。一位清算組的律師對(duì)《中國(guó)新聞周刊》介紹，宿遷兒童醫(yī)院主要有職工債權(quán)、工商債權(quán)、建筑工程債權(quán)以及廣告款等債權(quán)。

根據(jù)清算組公示的《宿遷兒童醫(yī)院職工債權(quán)清單》，經(jīng)核查會(huì)計(jì)賬冊(cè)和勞動(dòng)仲裁文件，職工債權(quán)包括2020年未發(fā)放的夜班費(fèi)及近三年未支付的工資等，其中2023年9月和10月未發(fā)放的基本工資金額最高。此次清算涉及327名職工債權(quán)，金額從880元至41萬(wàn)余元不等。

誰(shuí)來(lái)接手？

宿遷兒童醫(yī)院的意向購(gòu)買人，首先要清還債務(wù)。一位清算組的律師向《中國(guó)新聞周刊》介紹，清算后，宿遷兒童醫(yī)院將優(yōu)先償還建設(shè)工程和供應(yīng)債務(wù)等債權(quán)，剩余債務(wù)根據(jù)實(shí)際拍賣金額按比例稀釋賠付。

該律師同樣表示，考慮到醫(yī)院的特殊性質(zhì)及社會(huì)因素，拍賣條件特別要求保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)不變，并繼續(xù)接收現(xiàn)有職工。

競(jìng)拍公告顯示，參與競(jìng)拍需繳納5000萬(wàn)元保證金。意向購(gòu)買人競(jìng)得兒童醫(yī)院后，必須保持醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃用途，職工與買受人可依法協(xié)商確定工資標(biāo)準(zhǔn)，并簽訂勞動(dòng)合同。

據(jù)《中國(guó)新聞周刊》多方了解，一些蘇州的企業(yè)曾接觸過(guò)宿遷兒童醫(yī)院的拍賣，認(rèn)為資產(chǎn)和地理位置很好。一些本地的民營(yíng)公司去年以來(lái)也在接觸拍賣事宜，但因?yàn)閮r(jià)格問(wèn)題沒有成交。

據(jù)參與董事會(huì)決議的內(nèi)部人士向《中國(guó)新聞周刊》透露，宿遷兒童醫(yī)院的投資人“希望有醫(yī)院經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)或本地國(guó)有企業(yè)接手”。

“對(duì)于宿遷兒童醫(yī)院的職工來(lái)說(shuō)，被當(dāng)?shù)卣驀?guó)有企業(yè)接手，是一個(gè)理想的結(jié)果。”鄭天稱，對(duì)宿遷兒童醫(yī)院的拍賣，宿城區(qū)政府也表現(xiàn)出一定興趣。目前，宿城區(qū)沒有直接管理的大型醫(yī)院，而新建一座同等規(guī)模的醫(yī)院，預(yù)計(jì)需要投入約15億元。

鄭天表示，當(dāng)?shù)卣怨膭?lì)民間力量參與公共衛(wèi)生事業(yè)，但對(duì)于兒童醫(yī)院等特殊領(lǐng)域，政府管理更為適宜。醫(yī)院職工也希望政府接管并繼續(xù)發(fā)展醫(yī)院。鄭天認(rèn)為：“醫(yī)院改制是很正常的，宿遷市依然需要兒童醫(yī)院，只是經(jīng)營(yíng)主體發(fā)生了變化?！?/p>

江蘇省“十四五”兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，基本原則就是“堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)共同參與”，形成多元辦醫(yī)格局。該發(fā)展規(guī)劃提出，進(jìn)一步加大各級(jí)財(cái)政投入，推動(dòng)兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設(shè)，各設(shè)區(qū)市推進(jìn)建設(shè)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平的市級(jí)兒童醫(yī)院。

在宿遷，民營(yíng)醫(yī)院破產(chǎn)并被國(guó)有資本收購(gòu)已有先例。2023年6月，宿遷佳寶兒童醫(yī)院經(jīng)過(guò)六次拍賣后，最終以初始拍賣價(jià)格1.67億元的一半，被宿遷市婦幼健康管理有限公司競(jìng)得。2022年12月，宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院破產(chǎn)清算后，也被該公司競(jìng)得。宿遷市婦幼健康管理有限公司是國(guó)有獨(dú)資企業(yè)，隸屬于宿遷產(chǎn)業(yè)發(fā)展集團(tuán)，這是宿遷市人民政府直屬的國(guó)有投資公司。

胡剛分析，宿遷兒童醫(yī)院最終可能會(huì)由當(dāng)?shù)貒?guó)企接手，國(guó)企參與至少能保證職工工資的穩(wěn)定發(fā)放。鄭天稱，幾年前，根據(jù)宿遷市政府的要求，當(dāng)?shù)胤枪⑨t(yī)院取消了醫(yī)院中的“宿遷市”字樣。宿遷兒童醫(yī)院的大樓樓體上，被拆除的“市”字依然留下了痕跡。宿遷兒童醫(yī)院內(nèi)部，許多科室的標(biāo)牌和文件上依然顯示著“宿遷市兒童醫(yī)院”的字樣，未曾更改。

重回公立

宿遷兒童醫(yī)院成立于宿遷醫(yī)改之后，其清算背后的困境，可以視為近些年當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)變化的縮影。胡剛直言，近年來(lái)，當(dāng)?shù)夭簧倜駹I(yíng)醫(yī)院處于賠錢狀態(tài)，大都想把醫(yī)院轉(zhuǎn)讓。

2000年，由于政府財(cái)力緊張，宿遷市進(jìn)行了徹底的醫(yī)療市場(chǎng)化改革。2004年，全市134家公立醫(yī)院中，10個(gè)縣級(jí)以上的公立醫(yī)院、124個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院完成了所有制形式的改變。據(jù)今年9月宿遷市醫(yī)保局官網(wǎng)的數(shù)據(jù)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比達(dá)到93.6％。

上海衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林對(duì)《中國(guó)新聞周刊》介紹，在地方政府高額債務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)力推動(dòng)下，宿遷醫(yī)改得以實(shí)現(xiàn)。華南理工大學(xué)公共政策研究院輪值院長(zhǎng)林輝煌曾于2018年撰文指出，區(qū)別于河南洛陽(yáng)等地的醫(yī)院所有權(quán)改革，宿遷公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)改革最為徹底。

改革后，宿遷市政府只承擔(dān)兩項(xiàng)職責(zé)：第一是監(jiān)督這些醫(yī)院，第二是提供公共衛(wèi)生保健服務(wù)，包括預(yù)防保健、血液供應(yīng)和急救。作為最徹底的醫(yī)改，宿遷醫(yī)改為學(xué)界探討和業(yè)界改革提供了一片試驗(yàn)場(chǎng)。

陳忠目前在宿遷多家民營(yíng)公司擔(dān)任法定代表人，作為宿遷醫(yī)改的親歷者，他向《中國(guó)新聞周刊》回憶，宿遷醫(yī)改開啟后，他先后以合作和獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的方式，持有并經(jīng)營(yíng)當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)醫(yī)院五年。陳忠稱，當(dāng)時(shí)的政策要求醫(yī)院或被外部購(gòu)買，或由職工集資購(gòu)買，如果沒有人購(gòu)買，醫(yī)院?jiǎn)T工就要下崗，“當(dāng)時(shí)所有醫(yī)院都有人接手”，大家都堅(jiān)信醫(yī)院是“不會(huì)虧本的生意”。

2021年，一項(xiàng)關(guān)于宿遷醫(yī)療數(shù)據(jù)的量化研究表明，適當(dāng)?shù)墓踩谫Y支持下，民營(yíng)醫(yī)療在成本控制和資源利用方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相當(dāng)。該研究的作者之一、北京大學(xué)全球健康發(fā)展研究院院長(zhǎng)劉國(guó)恩對(duì)《中國(guó)新聞周刊》介紹，醫(yī)改之后，宿遷市的門診總費(fèi)用和住院總費(fèi)用均未出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)，住院人數(shù)和平均住院天數(shù)的變化也與江蘇省其他城市相當(dāng)。

但多位當(dāng)?shù)鼐用裣颉吨袊?guó)新聞周刊》反映，本地醫(yī)療資源與外地三甲醫(yī)院差距較大。宿遷醫(yī)改后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院（2021年更名為南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷醫(yī)院）是當(dāng)?shù)刈畲蟮娜揍t(yī)院，屬國(guó)有股份制醫(yī)院。金陵藥業(yè)和南京鼓樓醫(yī)院參與了該院改制。2010年前后，宿遷市政府多次嘗試收回該院，但均以失敗告終。

2013年2月，宿遷市委、市政府投資的宿遷市第一人民醫(yī)院開始建設(shè)，該院總投資40多億元，設(shè)計(jì)床位3000張，于2016年7月正式開業(yè)，是國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心第五批建設(shè)項(xiàng)目。這也是當(dāng)?shù)刈畲蟮娜拙C合醫(yī)院之一。

2021年，宿遷市政府工作報(bào)告提到，“切實(shí)做好公辦區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心運(yùn)營(yíng)管理”，2022年提到“推進(jìn)縣區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)”，再到2023年，政府工作報(bào)告提及“提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)水平”。在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，這某種程度上標(biāo)志著宿遷市逐步回歸公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

胡剛指出，近年隨著宿遷第一人民醫(yī)院等醫(yī)院的建立，當(dāng)?shù)孛駹I(yíng)醫(yī)院人才流失出現(xiàn)。他回憶，公立醫(yī)院還是從民營(yíng)醫(yī)院吸納了相當(dāng)比例的人才，尤其是具備中級(jí)以上職稱和多年經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。

推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的過(guò)程中，當(dāng)?shù)孛駹I(yíng)醫(yī)院的劣勢(shì)愈加突出。胡剛解釋道，醫(yī)?？刭M(fèi)政策導(dǎo)致藥品利潤(rùn)大幅壓縮，這直接影響了民營(yíng)醫(yī)院的盈利模式。

金春林認(rèn)為，宿遷的醫(yī)改提供了一些值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)，改革不能從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，政府的角色不在于直接干預(yù)，而是通過(guò)優(yōu)化政策環(huán)境和引導(dǎo)，為社會(huì)辦醫(yī)留出空間，讓公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)在既定框架內(nèi)健康發(fā)展，形成“互補(bǔ)、有序的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系”。

對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，劉國(guó)恩介紹，以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療服務(wù)體系下，民營(yíng)醫(yī)院需要進(jìn)行差異化轉(zhuǎn)型，如在養(yǎng)老、旅游醫(yī)療等非公立醫(yī)院重點(diǎn)服務(wù)的領(lǐng)域，扮演與公立醫(yī)院互補(bǔ)的角色。對(duì)于民營(yíng)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)，劉國(guó)恩認(rèn)為，應(yīng)繼續(xù)保持與公立醫(yī)院的差異化優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升技術(shù)和管理水平。

（應(yīng)受訪者要求，文中鄭天、陳忠、胡剛為化名）