共情護(hù)理理念在肝癌介入術(shù)患者中的應(yīng)用效果

【摘要】" 目的" 探究共情護(hù)理理念在肝癌介入術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法" 選擇2023年1月- 2024年4月在醫(yī)院接受肝動脈介入術(shù)治療的94例肝癌患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，以隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組，每組各47例。對照組在介入術(shù)治療過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用以共情護(hù)理理念為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床效果，分析共情護(hù)理理念的臨床價值。結(jié)果" 共情護(hù)理理念實(shí)施前，兩組患者自我效能感評分（內(nèi)心活動、技能）、自我護(hù)理能力評分（自我概念、健康知識、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感）、心理狀態(tài)評分[心理彈性量表簡化版（CD-RISC10）、恐懼疾病進(jìn)展簡化量表（FoP-Q-SF）]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；共情護(hù)理理念實(shí)施后，兩組患者自我效能感評分、自我護(hù)理能力評分、CD-RISC10評分均提高，F(xiàn)oP-Q-SF評分均降低，但觀察組患者的自我效能感評分、自我護(hù)理能力評分、CD-RISC10評分高于對照組，F(xiàn)oP-Q-SF評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 在肝癌介入術(shù)患者的治療中，加用以共情護(hù)理理念為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，能夠在提升自我效能感、增強(qiáng)自理能力的同時，緩解不良心態(tài)。

【關(guān)鍵詞】" 共情護(hù)理理念；肝癌；肝動脈介入術(shù)；應(yīng)用效果

中圖分類號" R735.7" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）22--03

近年來，受多種因素影響，肝癌患者的人數(shù)隨之大幅度增加，發(fā)病年齡主要集中在40歲左右，且以男性患者居多。由于肝癌早期的臨床癥狀不明顯，導(dǎo)致大部分患者均是在出現(xiàn)明顯的不適癥狀才到醫(yī)院就診，此時疾病多已發(fā)展至中晚期，無法通過手術(shù)緩解病情，只能接受保守治療，從而給臨床治療帶來較大難度。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是臨床針對肝癌患者治療的主要原則[1]。介入手術(shù)是隨著醫(yī)療技術(shù)不斷更新而發(fā)展起來的一種新型技術(shù)，其在原發(fā)性肝癌治療中的顯著優(yōu)勢已得到眾多醫(yī)護(hù)人員和患者的高度認(rèn)可。其主要在影像學(xué)技術(shù)的支持下，將化療藥物通過肝動脈進(jìn)行灌注，再對腫瘤供血動脈使用栓塞藥物，利用其切斷腫瘤細(xì)胞的供血供氧，阻止腫瘤細(xì)胞繼續(xù)生長增殖，從而控制病情[2]。肝癌介入術(shù)的實(shí)施不僅能將不良事件發(fā)生可能性降到最低，還具備腫瘤反應(yīng)高效的明顯特征。盡管介入手術(shù)實(shí)施的效果顯著，優(yōu)勢較為明顯，但在疾病、認(rèn)知度等因素的影響下，多數(shù)患者的心理及生理均會產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利開展和預(yù)后恢復(fù)。因此，在肝癌介入術(shù)患者的臨床中，配合科學(xué)護(hù)理干預(yù)非常必要。共情護(hù)理理念是一種強(qiáng)調(diào)患者心理需求和情感共鳴的護(hù)理理念，以其為指導(dǎo)實(shí)施的護(hù)理干預(yù)主要遵循“以患者為中心”的服務(wù)原則，在滿足患者生理及心理需求的同時，給予其足夠的尊重，從而達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果[3]。本研究針對肝癌介入術(shù)患者實(shí)施共情護(hù)理理念的護(hù)理干預(yù)，探討其臨床應(yīng)用效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2023年1月- 2024年4月在醫(yī)院接受肝動脈介入術(shù)治療的94例肝癌患者作為觀察對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，以隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組（47例）與觀察組（47例）。對照組男32例，女15例；年齡43～78歲，平均62.32±6.48歲；患病時間＜2年29例，≥2年18例，平均患病時間2.83±0.87年。觀察組男31例，女16例；年齡44～79歲，平均62.28±6.52歲；患病時間＜2年31例，≥2年16例，平均患病時間2.67±0.87年。兩組患者一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有參與患者的信息資料均由課題組研究人員進(jìn)行收集整理，患者及家屬知情同意；研究通過本院倫理委員會審批。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對照組" 在介入術(shù)治療過程中配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：治療前，除了要為患者普及包括肝癌主要誘因，癥狀表現(xiàn)，危害性，介入手術(shù)作用等在內(nèi)的各方面知識以外，還要為其實(shí)施針對性的安撫和心理疏導(dǎo)。明確術(shù)中的配合重點(diǎn)及圍手術(shù)期應(yīng)注意的各項(xiàng)事宜，鼓勵患者勇敢面對疾病和治療。

（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后不僅要密切關(guān)注患者的神態(tài)，切口及各項(xiàng)指標(biāo)變化，還要充分了解患者的心理狀態(tài)，并給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)情況有異，需要及時上報并實(shí)施緊急救治。

（3）出院指導(dǎo)：為患者講解一些必要的自我護(hù)理和保健知識，叮囑家屬為患者提供足夠的家庭支持。提醒患者按規(guī)定復(fù)查，并在出現(xiàn)難以解決的問題時，馬上就醫(yī)或與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。

1.2.2" 觀察組" 在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，加用以共情護(hù)理理念為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）成立專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：由1名資深護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)組織團(tuán)隊(duì)成員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)與共情護(hù)理相關(guān)的知識，掌握各項(xiàng)技巧。

（2）術(shù)前訪視：在對患者心理情緒展開全面了解和評估的基礎(chǔ)上，選用恰當(dāng)?shù)墓睬榧记珊突颊哌M(jìn)行溝通。告知患者手術(shù)實(shí)施的重要性和操作流程，了解患者的心理需求，為其答疑解惑，幫助其改善緊張和恐懼的術(shù)前心理。

（3）傾聽患者感受：在與患者的交流過程中，應(yīng)結(jié)合具體情況采取不同的溝通技巧，為構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。通過共情的方式獲取患者信任，改善不良情緒，提升依從性。

（4）回應(yīng)患者表達(dá)：患者在對護(hù)理人員傾訴內(nèi)心感受時，護(hù)理人員不僅要盡快做出回應(yīng)，還要根據(jù)患者的傾訴內(nèi)容為患者講解相關(guān)知識和注意事項(xiàng)。通過換位思考，體會患者內(nèi)心痛苦，指導(dǎo)患者改變既往的錯誤觀念和不良行為。

（5）認(rèn)同內(nèi)心想法：對患者的內(nèi)心感受給予共情體驗(yàn)，通過換位思考體會患者的感受，密切關(guān)注患者的神態(tài)和行為變化，結(jié)合護(hù)理效果不斷對護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整，在不違反規(guī)定，且條件允許的前提下，最大限度地滿足患者合理需求。

（6）梳理評價反饋：對患者的治療情況展開評估，使用鼓勵性語言協(xié)助患者建立康復(fù)目標(biāo)，促進(jìn)患者的病情好轉(zhuǎn)。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）自我效能感評分：包括內(nèi)心活動和技能2個維度，分值隨著各維度效能感的提升而上漲。

（2）自我護(hù)理能力評分：包括自我概念、健康知識、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感4個維度，分值隨著各維度護(hù)理能力的提升而上漲。

（3）心理狀態(tài)評分：采用心理彈性量表簡化版（CD-RISC10）和恐懼疾病進(jìn)展簡化量表[4]（FoP-Q-SF）進(jìn)行評估。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者干預(yù)前后自我效能感評分比較

共情護(hù)理理念實(shí)施前，兩組患者自我效能感評分（內(nèi)心活動、技能）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；共情護(hù)理理念實(shí)施后，兩組患者自我效能感評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者干預(yù)前后的自我護(hù)理能力評分比較

共情護(hù)理理念實(shí)施前，兩組患者自我護(hù)理能力評分（自我概念、健康知識、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；共情護(hù)理理念實(shí)施后，兩組患者自我護(hù)理能力評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 比對兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分

共情護(hù)理理念實(shí)施前，兩組患者心理狀態(tài)評分（CD-RISC10、FoP-Q-SF）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；共情護(hù)理理念實(shí)施后，兩組患者CD-RISC10評分均提高，F(xiàn)oP-Q-SF評分均降低，但觀察組CD-RISC10評分高于對照組，F(xiàn)oP-Q-SF評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

肝癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，在臨床較為常見。發(fā)病后，患者除了會感到肝區(qū)疼痛，疲勞乏力等不適癥狀之外，還會出現(xiàn)食欲欠佳，身體消瘦等明顯變化[5]。肝癌發(fā)病早期具有一定的隱匿性，通常不會出現(xiàn)特異性癥狀，很容易被患者忽視，最終發(fā)展為中晚期。此類患者的常規(guī)治療效果欠佳，只能接受慢性治療?，F(xiàn)階段，臨床針對肝癌的發(fā)病機(jī)制尚未達(dá)成一致結(jié)論，多認(rèn)為該癥的發(fā)生發(fā)展與環(huán)境污染、乙醇攝入過量等因素相關(guān)[6]。介入治療是當(dāng)前臨床應(yīng)用率較高的一種針對肝癌患者的治療技術(shù)。在實(shí)施過程中先為患者構(gòu)建通路，再把化療藥物灌注到肝動脈，實(shí)現(xiàn)切斷血管的目的，隨后再對血管進(jìn)行栓塞，切斷腫瘤病灶范圍內(nèi)的血液供應(yīng)，使腫瘤細(xì)胞在缺血缺氧的環(huán)境下逐漸縮小和凋亡，從而達(dá)到控制病情、改善癥狀的目的[7]。肝癌介入術(shù)不僅不會給患者造成較大創(chuàng)傷，且有助于術(shù)后康復(fù)。但通過實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，肝癌介入術(shù)后，患者很可能出現(xiàn)難以忍受的疼痛與不適，導(dǎo)致這一后果的原因主要是操作過程中，病灶及其周圍組織與肝功能也會受到不同程度的損害，導(dǎo)致患者的不適感較強(qiáng)，生活質(zhì)量下降。再加上受疾病和認(rèn)知水平影響，大部分患者均存在嚴(yán)重的精神壓力或心理負(fù)擔(dān)，所以，不利于預(yù)后康復(fù)[8]。這也是臨床建議在肝癌介入術(shù)實(shí)施過程中，在全面了解患者身心需求及心理感受的同時，配合恰當(dāng)且針對性較強(qiáng)護(hù)理措施的主要原因。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在加用以共情護(hù)理理念為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)后，自我效能感評分及自我護(hù)理能力評分明顯高于對照組，心理狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組，提示共情護(hù)理理念在肝癌介入術(shù)患者中的有效性較高。其原因主要在于，相比于常規(guī)護(hù)理，以共情護(hù)理理念為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)措施，是在充分滿足患者生理及心理需求基礎(chǔ)上實(shí)施的，不僅給予患者足夠的心理支持，還通過語言、行為等多個方面給予患者正向鼓勵，從根本上消除負(fù)性情緒，緩解精神壓力，提升認(rèn)知度和依從性，從而獲得良好的療效及預(yù)后。

綜上所述，共情護(hù)理理念在肝癌介入術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠在提升自我效能感，增強(qiáng)自理能力的同時，緩解不良心態(tài)。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2024-06-26收稿]