西替利嗪聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察

王 燕

（中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種病情，患者會(huì)主要表現(xiàn)出哮喘癥狀，同時(shí)存在有咳嗽、咳痰、呼吸困難等相關(guān)癥狀，對患者在治療的時(shí)候如果救治不及時(shí)，嚴(yán)重的情況之下會(huì)危及到患者的生命，所以這種病情需要引起臨床醫(yī)師的重視[1]。最近這幾年為患者在臨床上選擇采用西替利嗪聯(lián)合舒利迭進(jìn)行治療成為一個(gè)主要的治療方案，這兩種藥物的聯(lián)合治療可有效的幫助患者提高治療的效果，改善患者的臨床癥狀，能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)。所以在此基礎(chǔ)之上，本研究進(jìn)行調(diào)查和分析并將主要的研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均為我院在2017年1月至2018年2月收治的支氣管哮喘患者，本研究選擇86例患者進(jìn)行分組對照，所有患者分為觀察組和對照組，每組患者平均為43例。本研究對照組患者中男性患者22例，女性患者21例，患者的最大年齡為86歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（62.5±12.1）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，有男性患者23例，女性患者20例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為51歲，患者的平均年齡為（63.7±13.5）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床診斷和檢驗(yàn)均被確診為支氣管哮喘患者，所有患者的病程均超過5個(gè)月之上。對患者進(jìn)行檢驗(yàn)，患者符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的臨床癥狀均存在有不同程度的喘息、氣急和胸悶咳嗽，患者存在有呼吸困難等相關(guān)的情況。本研究患者在入院之前沒有使用過任何藥物治療，本研究所有患者不存在有嚴(yán)重的心肝腎等相關(guān)功能障礙和精神障礙的患者，本研究排除哺乳期和妊娠期的患者。所有患者采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，一般資料方面沒有差異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對于本研究的對照組患者，為患者配合采用常規(guī)的解經(jīng)平喘和消炎抗感染等相關(guān)的治療，同時(shí)為患者選擇采用吸入糖皮質(zhì)激素的方法進(jìn)行治療，每天為患者進(jìn)行2次治療，每次患者吸2次，連續(xù)為患者治療2周作為1個(gè)療程。

本研究觀察組患者在治療的時(shí)候，同樣為患者進(jìn)行常規(guī)的治療和抗感染治療，與此同時(shí)為患者配合采用西替利嗪聯(lián)合舒利迭進(jìn)行治療，為患者進(jìn)行舒利迭治療，每日為患者進(jìn)行2次治療，每次同樣為患者進(jìn)行2次吸入西替利嗪為口服治療，患者選擇的藥物劑量為10 mg，每日為患者進(jìn)行一次給藥，連續(xù)對患者治療2周作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對本研究所有患者臨床的癥狀評分進(jìn)行評價(jià)，通過對患者的咳嗽、胸悶、呼吸和氣喘等相關(guān)的情況來評價(jià)患者的臨床癥狀、評分設(shè)置為0～3分。如果患者不存在有咳嗽、胸悶、氣喘情況，則記為0分；如果患者的咳嗽、氣喘和胸悶等相關(guān)癥狀表現(xiàn)為間歇出現(xiàn)，而臨床癥狀相對較輕，對患者記作1分；如果患者的咳嗽、氣喘和胸悶的相關(guān)癥狀頻繁出現(xiàn)，而且表現(xiàn)為中等程度，可為患者記作2分；如果患者的咳嗽氣喘、胸悶的相關(guān)癥狀頻繁出現(xiàn)，而表現(xiàn)得較為嚴(yán)重，對患者的正常生活產(chǎn)生影響，則可以為患者記作3分。

對患者進(jìn)行治療，如果患者的臨床癥狀完全緩解，偶爾存在有輕度發(fā)作或者不需要用藥物治療就可以緩解?；颊咧委熃Y(jié)束以后，F(xiàn)EV1以及PEF≥80%，表示患者臨床得到控制；如果患者的哮喘發(fā)作癥狀明顯減輕，患者治療之后治療后FEV1或PEF達(dá)預(yù)計(jì)值的60%～79%，表示患者治療顯效；如果患者治療結(jié)束后，患者的哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1或 PE增加量15%～24%，表示患者治療好轉(zhuǎn)；如果患者治療結(jié)束之后，沒有達(dá)到上述指標(biāo)，或者患者的病情加重，表示患者治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對于本研究的所有數(shù)據(jù)需要調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于本研究兩組患者治療結(jié)束以后的臨床治療，總有效率情況進(jìn)行評價(jià)，觀察組患者治療總有效40例，治療總有效率為93.02%，對照組患者治療結(jié)束以后的臨床治療總有效患者例數(shù)為33例，治療總有效率為76.74%，對兩組患者的臨床治療總有效率進(jìn)行比較，觀察組患者的治療總有效率明顯比對照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

對本研究兩組患者的臨床癥狀評分情況進(jìn)行比較，治療前后存在有差異性，治療以前，觀察組患者的綜合評分為（3.28±0.54）分，對照組患者的綜合評分為（3.29±0.56）分，觀察組患者的綜合評分為兩組患者沒有明顯的差異，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療結(jié)束后第4周，觀察組患者的征候評分為（1.18±0.24）分，對照組患者的綜合評分為（2.22±0.34）分，觀察組的評分比對照組相對更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；本研究兩組患者治療結(jié)束后第8周，臨床癥狀均全部消失，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)如今人類生活水平在不斷的提升現(xiàn)如今，人類生活水平在不斷的提升使得這種病情開始成為臨床較為常見的一種慢性疾病。這種病情容易反復(fù)發(fā)作，對于患者的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，患者發(fā)病機(jī)制并不確切，可能是存在變態(tài)反應(yīng)，氣道慢性炎癥等多種發(fā)病機(jī)制共同作用的結(jié)果。

對于這種病情進(jìn)行分析，這種病情的臨床特征不具有特異性，很多患者在診斷過程中可能被診斷為咽炎、氣管炎等相關(guān)的情況，在臨床診斷過程中漏診率和誤診率相對較高。對患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣腫和肺心病的相關(guān)情況，這會(huì)在一定程度上危及患者的生命。因此為患者選擇采用有效的治療措施來保證患者的健康是十分重要的，在臨床對患者進(jìn)行治療時(shí)，常見的治療手段就是幫助患者消除氣管平滑肌的痙攣情況，這樣能夠有效的緩解患者的相關(guān)癥狀，同時(shí)在為患者輔助相關(guān)的抗炎藥物進(jìn)行治療。

常見的治療藥物為吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，這種治療方法雖然效果比較理想，但是長時(shí)間的治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，對于患者的正常生活產(chǎn)生影響。舒利迭是糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松與吸入型長效β2受體激動(dòng)劑沙美特羅的一個(gè)復(fù)方制劑，它能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)也能在對患者治療過程中，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。而西替利嗪主要是第二代抗組胺藥物，它主要是一種選擇性的H1受體拮抗劑，能夠有效的對于血液當(dāng)中的嗜酸細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞進(jìn)行抑制，可以抑制患者的支氣管周圍黏膜下肥大細(xì)胞釋放組胺，它能有效對患者的病情進(jìn)行干預(yù)，兩種藥物聯(lián)合治療，可以更好的促進(jìn)患者治療效果的提高，改善患者的臨床癥狀。而從本研究的研究結(jié)果中，也能夠證實(shí)這種情況。綜上所述，臨床對于支氣管哮喘患者，在進(jìn)行治療的過程中為患者選擇采用西替利嗪聯(lián)合舒利迭進(jìn)行治療可以有效的提高患者臨床治療的總效果，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。