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    每天排便幾次,更有益健康?

    2024-11-19 00:00:00袁越
    大眾健康 2024年11期

    國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)的年度大會(huì),于2023年7月在荷蘭首都阿姆斯特丹召開(kāi)。幾位來(lái)自美國(guó)馬薩諸塞大學(xué)阿默斯特分校的學(xué)者在大會(huì)上稱(chēng),他們的研究表明,便秘的人患認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)比其他人群高73%。

    這個(gè)消息引起了肖恩·吉本斯的注意。他是美國(guó)系統(tǒng)生物學(xué)研究所的一名研究員,他有一位親戚幾年前被診斷出患了帕金森病。他回想起這位親戚曾抱怨說(shuō)便秘好多年了,難道兩者之間真的存在某種聯(lián)系嗎?可惜馬薩諸塞大學(xué)的那幾位學(xué)者提交的報(bào)告,并沒(méi)有明確指出兩者之間是否存在因果關(guān)系,只是說(shuō)兩者有明顯的相關(guān)性,其原因很可能和便秘導(dǎo)致某種毒性因子進(jìn)入血液有關(guān)。

    通常情況下,血液中的毒素會(huì)被腎臟過(guò)濾掉,但如果毒素的含量過(guò)高,腎臟不堪重負(fù),其結(jié)果就是腎病。事實(shí)上,此前已有很多數(shù)據(jù)表明便秘和腎病之間存在某種關(guān)聯(lián)。比如,一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),有71%的腎透析患者同時(shí)患有便秘,而60歲以下的普通人患便秘的概率通常不到15%,60歲以上普通人的便秘發(fā)病率也僅為1/3左右,這說(shuō)明便秘和腎病之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性。

    問(wèn)題在于,便秘與腎病及認(rèn)知障礙之間到底是因果關(guān)系,還是僅僅是一種巧合?吉本斯決定研究這個(gè)問(wèn)題。他和同事們與總部位于西雅圖的一家健康咨詢公司展開(kāi)合作,對(duì)公司招募的1425名身體健康的志愿者進(jìn)行了一次跟蹤研究。

    首先,研究人員根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果,將志愿者分成4 組,分別是每周排便1~2次的便秘組,每周排便3~6次的低正常組,每天排便1~3次的高正常組和每天排便3次以上的慢性腹瀉組。分析結(jié)果顯示,排便頻次和志愿者的性別、年齡和體質(zhì)量指數(shù)(BMI)密切相關(guān),女性、年輕人和消瘦者的排便頻率往往更低。

    另外,從這個(gè)分組標(biāo)準(zhǔn)可以看出,每周排便3 次以上和每天排便3 次以下都是正常的,只要不伴隨其他問(wèn)題。

    接下來(lái),研究人員測(cè)量了志愿者的腸道菌群種類(lèi),以及血液中代謝廢物的含量,發(fā)現(xiàn)排便頻率越低的人,血液中的硫酸對(duì)甲酚和硫酸吲哚酚的水平越高。這兩種物質(zhì)分別為絡(luò)氨酸和色氨酸的代謝產(chǎn)物,都屬于尿毒素,對(duì)腎臟有害。與此對(duì)應(yīng)的是,排便頻率越高的人,血液中的肝毒素含量越高,而且更容易發(fā)生炎癥反應(yīng),這會(huì)進(jìn)一步對(duì)肝臟造成傷害。

    簡(jiǎn)而言之,便秘傷腎,腹瀉傷肝。

    吉本斯認(rèn)為,這個(gè)結(jié)果可以用腸道菌群種類(lèi)的變化來(lái)解釋。眾所周知,我們的腸道內(nèi)生活著大量微生物,它們以我們排出的食物殘?jiān)鼮槭常浯x產(chǎn)物會(huì)隨著殘?jiān)煞值牟煌兴兓?。如果殘?jiān)泻械睦w維素很充足,那么,那些以纖維素為食的微生物就會(huì)在腸道內(nèi)增殖,其代謝產(chǎn)物是對(duì)腸道環(huán)境非常友好的丁酸鹽,以及許多種不同長(zhǎng)度的短鏈脂肪酸。這些酸性物質(zhì)不僅對(duì)人體無(wú)害,還能阻止大便中的有害物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),以免對(duì)腎臟造成傷害。但是,如果殘?jiān)械睦w維素非常少,那么,那些以蛋白質(zhì)為食物的微生物就會(huì)在腸道內(nèi)增殖,其代謝產(chǎn)物就是前文提到的尿毒素和肝毒素。它們是導(dǎo)致腎病和認(rèn)知障礙的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

    換句話說(shuō),喜歡吃纖維素的通常都是好細(xì)菌,喜歡吃蛋白質(zhì)的通常是壞細(xì)菌。

    正常情況下,我們吃下去的食物中都會(huì)含有一定量的纖維素,人體很難消化它們。于是,這些纖維素會(huì)隨著食物殘?jiān)M(jìn)入腸道,滋養(yǎng)腸道內(nèi)的好細(xì)菌。但是,如果發(fā)生了便秘,大量食物殘?jiān)逊e在腸道內(nèi)排不出去,其中的纖維素就會(huì)被耗盡,天平就會(huì)朝著壞細(xì)菌的方向傾斜。如果大便中的蛋白質(zhì)也被耗盡,這些壞細(xì)菌甚至?xí)阅c道內(nèi)壁富含蛋白質(zhì)的黏液層為食,結(jié)果就更糟糕了。

    以上說(shuō)的是便秘可能造成的壞影響。如果是腹瀉,往往說(shuō)明消化道內(nèi)存在致病微生物,它們會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥,而慢性炎癥早就被證明和多種惡性疾病有關(guān),包括認(rèn)知障礙、心血管疾病和癌癥等。這說(shuō)明慢性腹瀉對(duì)身體健康同樣有害。

    吉本斯將研究結(jié)果寫(xiě)成論文,發(fā)表在2024 年7 月16日出版的《細(xì)胞醫(yī)學(xué)報(bào)告》雜志上。文章認(rèn)為,這項(xiàng)研究雖不足以確認(rèn)排便頻次和肝病、腎病之間的因果關(guān)系,但也已經(jīng)相當(dāng)接近了,我們只是不知道腸道菌群本身在其中扮演了怎樣的角色,它們是否導(dǎo)致了便秘或者慢性腹瀉。

    研究還指出,排便頻次其實(shí)是一個(gè)間接的評(píng)價(jià)指標(biāo),真正核心的指標(biāo)是大便的質(zhì)地。越是堅(jiān)硬的大便,說(shuō)明它在腸道內(nèi)滯留的時(shí)間越久,反之亦然。

    雖然還需更多研究才能下定論,但這篇論文足以提醒我們,要注意保持正常的排便頻次。如果是腹瀉,我們可以根據(jù)情況遵醫(yī)囑服用抗菌藥來(lái)治療,也可以適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。如果是便秘,則可以通過(guò)增加飲食中的纖維素?cái)z取量,以及加強(qiáng)體育鍛煉來(lái)緩解。

    數(shù)據(jù)顯示,老年人比年輕人更容易便秘,這是因?yàn)槔夏耆说幕顒?dòng)量通常要比年輕人少,以及一些治療老年病的藥物會(huì)有導(dǎo)致便秘的副作用。因此,老年人更需要多吃富含纖維素的食物,比如水果和蔬菜。

    除此之外,很多平時(shí)大便正常的人每次出差都會(huì)便秘。導(dǎo)致這一情況的原因有很多,比如出差導(dǎo)致的作息不規(guī)律,長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)導(dǎo)致的缺乏運(yùn)動(dòng),以及旅途中很難避免的焦慮等。但最大的原因是人們?cè)诔霾顣r(shí)往往會(huì)改變飲食習(xí)慣,比如暴飲暴食、過(guò)量飲酒或者大量攝入高油高脂的垃圾食品等。因此,出差的人更需要注意增加纖維素的攝入量,保持一定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

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