乳腺超聲：篩查乳腺疾病的主要手段

乳腺疾病種類繁多，從常見(jiàn)的乳腺增生、乳腺囊腫到嚴(yán)重的乳腺癌，每一種都可能對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重影響。而乳腺癌，作為乳腺疾病中最為兇險(xiǎn)的一種，其早期發(fā)現(xiàn)與治療至關(guān)重要。遺憾的是，由于女性對(duì)乳腺疾病認(rèn)知不足，加之篩查和防治意識(shí)薄弱，導(dǎo)致乳腺癌患者在治療過(guò)程中延誤率高達(dá)30%，僅有15%的患者在診斷時(shí)處于一期。因此，提高女性對(duì)乳腺健康的重視，加強(qiáng)乳腺篩查，顯得尤為重要。

乳腺疾病篩查首選

在乳腺疾病的篩查中，超聲檢查因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，已成為臨床上主要的篩查手段之一。與乳腺X線攝影（鉬靶檢查）、乳腺核磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描/計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET/CT）等方法相比，超聲檢查對(duì)乳腺結(jié)節(jié)更為敏感，且不會(huì)產(chǎn)生輻射，適用于致密型乳腺的檢查。此外，超聲檢查操作簡(jiǎn)便，檢查時(shí)間短，非常適合日常篩查。

對(duì)于年齡在40～70歲的女性，尤其是乳腺癌高發(fā)人群，如具有家族遺傳史或母親、姐妹有乳腺癌病史者，應(yīng)每年進(jìn)行1次超聲檢查。同時(shí)，長(zhǎng)期服用雄激素的群體也應(yīng)定期進(jìn)行乳腺超聲檢查，以預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。

檢查前需充分準(zhǔn)備

為了確保乳腺超聲檢測(cè)的準(zhǔn)確性，患者在檢查前需做好以下準(zhǔn)備：

穿著寬松衣物 選擇寬松的衣物，方便在檢查過(guò)程中穿脫上衣。檢查時(shí)最好不佩戴金屬首飾，以免影響檢查結(jié)果。

確定檢查時(shí)間 乳腺超聲檢查時(shí)間并無(wú)特殊限制，但最佳時(shí)間為月經(jīng)來(lái)潮后的7天。此時(shí)，乳腺組織相對(duì)松軟，有助于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

暴露檢查部位 在檢查過(guò)程中，雙手需要上舉，充分暴露出雙側(cè)乳房和腋窩，以便醫(yī)生進(jìn)行全面檢查。

檢查過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)在皮膚上涂抹一些黏糊糊的東西，這便是耦合劑。耦合劑無(wú)毒無(wú)害，可溶于水，與皮膚或衣物接觸后均可輕松清洗掉。它的主要作用是確保探頭與皮膚緊密貼合，防止空氣干擾，從而保證圖像清晰。同時(shí)，耦合劑還起到潤(rùn)滑作用，使超聲探頭在皮膚上順暢滑動(dòng)，提高檢查效率。

精準(zhǔn)診斷乳腺疾病

乳腺超聲檢查能夠揭示多種乳腺疾病，包括乳腺囊腫、化膿性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管瘤以及乳腺癌等。在超聲檢查過(guò)程中，醫(yī)生可以通過(guò)觀察乳房?jī)?nèi)的結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界清晰度、血流信號(hào)等特征，對(duì)乳腺疾病進(jìn)行初步判斷。

乳腺纖維瘤 在超聲檢查下，纖維瘤通常表現(xiàn)為形狀規(guī)整、邊界清晰、無(wú)血液流動(dòng)信號(hào)的結(jié)節(jié)。

乳腺增生 超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腺管擴(kuò)張或囊腫，為乳腺增生的診斷提供重要依據(jù)。

惡性腫瘤 在彩超下，惡性腫瘤往往表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、邊界不清晰的低回聲腫塊，有時(shí)還能看到鈣化灶，同時(shí)腫瘤內(nèi)的血流信號(hào)豐富。

乳頭溢血或溢液 對(duì)于因乳頭溢血或溢液而就診的患者，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張及低回聲腫物，提示導(dǎo)管內(nèi)可能有乳頭狀腫瘤生長(zhǎng)。

在乳腺超聲檢查中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)超聲圖像特點(diǎn)，對(duì)乳腺病變進(jìn)行BI-RADS分級(jí)評(píng)估。分別是1～6級(jí)，1級(jí)沒(méi)有任何異常，6級(jí)基本確診乳腺惡性腫瘤。即級(jí)別越高，惡性的可能性越大。其中4級(jí)分為4A、4B和4C，4A級(jí)不一定是惡性腫瘤，但是有惡性腫瘤的概率，概率應(yīng)該是在2%～10%。如果包塊定位是4A，多數(shù)建議患者做穿刺后病理檢查，可以明確診斷。如果是良性包塊可以定期再?gòu)?fù)查，也可以把包塊完整切除。如果是惡性可以做擴(kuò)大根治術(shù)，也可以直接做手術(shù)切除包塊，術(shù)中再做病理并快速冰凍，根據(jù)檢查結(jié)果再制定下一步的治療方案。

不只是用于疾病診斷

乳腺超聲不僅用于乳腺疾病的篩查與診斷，還在以下幾個(gè)方面發(fā)揮著重要作用：

幫助完成穿刺活檢 在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生可以快速準(zhǔn)確地完成穿刺活檢，及時(shí)判斷腫瘤的良惡性，為后期治療方案提供可靠依據(jù)。

輔助微創(chuàng)手術(shù) 乳腺超聲可以判斷乳房結(jié)節(jié)位置，輔助醫(yī)生完成腫塊切除。微創(chuàng)手術(shù)具有切口小、易于恢復(fù)的特點(diǎn)，不會(huì)直接影響外觀，同時(shí)也能防止感染的發(fā)生。

評(píng)估治療效果 在乳腺癌治療過(guò)程中，乳腺超聲可用于評(píng)估治療效果，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

另外，在乳腺超聲檢查中，醫(yī)生不僅會(huì)對(duì)乳房進(jìn)行全面檢查，還會(huì)對(duì)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行評(píng)估。這是因?yàn)殡[匿性乳腺癌在超聲檢查時(shí)，可能無(wú)法直接發(fā)現(xiàn)乳腺存在的問(wèn)題，但通過(guò)觀察腋窩淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)異常，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的蛛絲馬跡。因此，檢查腋窩淋巴結(jié)是確保乳腺超聲檢查全面性的重要一環(huán)。

多模態(tài)聯(lián)合成像

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多模態(tài)聯(lián)合成像已成為乳腺超聲的未來(lái)趨勢(shì)。通過(guò)將灰階超聲成像、超聲造影、超聲光學(xué)散射成像以及自動(dòng)的容積成像技術(shù)等多種成像方法相結(jié)合，可以更加全面、準(zhǔn)確地評(píng)估乳腺疾病。

灰階超聲成像 作為乳腺超聲檢查的基礎(chǔ)，灰階超聲成像可以清晰地顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)等異常病變。

超聲造影 利用微泡的散發(fā)射原理，配合血管顯像技術(shù)，超聲造影可以關(guān)注組織的病灶以及微小血管評(píng)估，為靶向治療提供支持，鑒別乳腺良性病變和惡性病變。

超聲光學(xué)散射成像 結(jié)合光學(xué)參數(shù)與多波段光譜檢測(cè)，超聲光學(xué)散射成像可以判斷腫塊的大小、形態(tài)以及邊界，輔助實(shí)現(xiàn)腫塊良惡性的判斷。

自動(dòng)的容積成像技術(shù) 該技術(shù)能更好地顯示乳腺腫塊，對(duì)腫塊良惡性的鑒別有更明確的價(jià)值。同時(shí)，它還能發(fā)現(xiàn)多個(gè)中心性惡性腫瘤，輔助術(shù)前分期和定位，克服常規(guī)超聲的不可重復(fù)性和主觀性。

多模態(tài)聯(lián)合成像技術(shù)的應(yīng)用，不僅提高了乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確率，還為乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)與治療提供了有力支持。未來(lái)，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，多模態(tài)聯(lián)合成像將在乳腺健康領(lǐng)域發(fā)揮更加重要的作用。

預(yù)防從生活細(xì)節(jié)做起

要想遠(yuǎn)離乳腺癌，女性朋友們需要從生活細(xì)節(jié)做起，做好以下幾點(diǎn)：

保證充足的睡眠 晚上10點(diǎn)半左右入睡，連續(xù)睡滿7小時(shí)，有助于維持身體內(nèi)分泌平衡，降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

控制體重 肥胖是乳腺癌等多種腫瘤的高危因素。因此，應(yīng)積極控制體重，讓體重指數(shù)（BMI）保持在20～25之間。

自我檢查 在日常生活中，女性應(yīng)定期進(jìn)行乳房自我檢查。若發(fā)現(xiàn)乳房皮膚顏色出現(xiàn)局部變色或凹陷、乳頭溢液等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

避免不良生活習(xí)慣 如吸煙、飲酒等，這些不良生活習(xí)慣可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺健康是女性身心健康的重要組成部分。面對(duì)乳腺癌這一嚴(yán)峻威脅，女性朋友們應(yīng)提高警惕，加強(qiáng)對(duì)乳腺疾病的認(rèn)識(shí)與防治意識(shí)。定期進(jìn)行乳腺超聲檢查，是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳腺癌的關(guān)鍵。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣、控制體重、保證充足的睡眠以及定期進(jìn)行乳房自我檢查，也是預(yù)防乳腺疾病的重要措施。