管理好糖尿病前期才能擺脫“甜蜜”的煩惱

說起糖尿病，想必大家并不陌生，有些人甚至可以準(zhǔn)確地說出糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但提起糖尿病前期，大家是不是就不清楚了？糖尿病前期雖然還不是糖尿病，但可以認(rèn)為是一個分水嶺，標(biāo)志著將來發(fā)展成糖尿病的風(fēng)險極高，而且高血糖給身體帶來的損害，在糖尿病診斷之前即可發(fā)生。資料顯示，糖尿病前期發(fā)病人群較糖尿病患者更為龐大，每3個成年人中至少有1個是糖尿病前期的患者。因此，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群和糖尿病前期人群并進行嚴(yán)格的管理，是預(yù)防糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵。那么到底什么是糖尿病前期、有哪些危害以及怎么很好地阻止它進一步發(fā)展為糖尿??？本文我們將逐一予以說明。

什么是糖尿病前期

糖尿病前期，即空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白任意一項的檢查結(jié)果已經(jīng)超過正常值，但是還沒達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是正常人邁向“糖尿病大軍”的過渡階段，是糖尿病人群最有力的“后備軍”。糖尿病前期空腹血糖值的參考范圍為6.1～6.9毫摩爾／升，餐后2小時血糖值的參考范圍為7.8～11.0毫摩爾／升，糖化血紅蛋白的參考范圍為5.7～6.4毫摩爾／升。

糖尿病前期的危害

對糖尿病前期，有人可能會有疑問，既然沒有達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，是不是就不用治療了呢？當(dāng)然不是。此時，雖然血糖值還沒有達(dá)到診斷為糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，但我們的身體已經(jīng)處于高血糖狀態(tài)，這意味著將來發(fā)生糖尿病的風(fēng)險大大增加。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期個體每年有5%～10%進展為糖尿病，30年后患病率更是高達(dá)95.9%。同時，高血糖帶來的靶器官損害已經(jīng)存在，顯著增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險；其次增加罹患微血管病變的發(fā)生風(fēng)險，如視網(wǎng)膜病變、慢性腎臟病等；另外，也會增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險，特別是肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等；同時，高血糖還是導(dǎo)致老年癡呆的重要危險因素。

哪些人群更易被糖尿病前期盯上

①年齡≥40歲；②超重或肥胖，BMI≥24千克／米2和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）；③一級親屬中有糖尿病史；④久坐，缺乏體力活動者；⑤有巨大兒分娩史或有妊娠糖尿病病史的女性；⑥有多囊卵巢綜合征病史的女性；⑦有黑棘皮病者；⑧有高血壓病史者；⑨血脂異常，尤其是甘油三酯增高者；⑩有動脈粥樣硬化性心血管疾病史；⑾有類固醇藥物使用史；⑿長期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療者。

具有上述任何一個及以上特征，即為糖尿病高危人群，建議定期檢查血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。

怎么判斷自己是否處于糖尿病前期

最有效、最簡單的方法是血糖篩查。包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），也就是我們常說的“饅頭餐”“喝糖水”。相對來說，測血空腹血糖最簡便，但影響早晨空腹血糖的因素較多，而且僅表現(xiàn)為餐后血糖偏高的人群會有一定的漏診率。OGTT可以大大降低漏診率，因此，更推薦完善OGTT的檢測。篩查結(jié)果正常者，建議每3年篩查1次；篩查結(jié)果顯示為糖尿病前期者，建議每年篩查1次。

怎么防止糖尿病前期帶來的危害

糖尿病前期干預(yù)的目標(biāo) 嚴(yán)格控制體重，超重或肥胖者體重減輕3%～5%；如果情況允許，還可制定更嚴(yán)格、長期的目標(biāo)（BMI≤23千克／米：，或體重至少下降7%）。嚴(yán)格控制腰圍，男性腰圍應(yīng)lt;85厘米，女性腰圍應(yīng)lt;80厘米。嚴(yán)格控制血脂、血糖，可預(yù)防或延緩其進展為糖尿病。

糖尿病前期干預(yù)的原則 依據(jù)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險高低進行分層管理。①極高風(fēng)險人群：HbA1cgt;6%者；②低風(fēng)險人群：僅單純的空腹血糖或餐后血糖異常，無其他危險因素；③高風(fēng)險人群：介于兩者之間，空腹及餐后血糖均異常，或者一項異常同時合并高危險因素。

生活方式干預(yù)是糖尿病前期最基本的干預(yù)措施 對低風(fēng)險人群，首先進行強化生活方式干預(yù)6個月；若未達(dá)到預(yù)期干預(yù)目標(biāo)，可以考慮啟動藥物干預(yù)。高風(fēng)險和極高風(fēng)險人群應(yīng)在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上考慮聯(lián)合藥物干預(yù)。阿卡波糖是目前唯一在我國獲準(zhǔn)用于糖尿病前期適應(yīng)證的藥物。

具體干預(yù)措施 ①生活方式的改變：糖尿病前期人群接受生活方式干預(yù)，可以延遲或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。②制定飲食計劃：每日所需總熱量中45%～60%來自碳水化合物，25%～35%來自脂肪，15%～20%來自蛋白質(zhì)。③飲食注意事項：烹飪時盡量選用植物油，攝入富含多不飽和、單不飽和脂肪酸的食品，限制攝入飽和脂肪酸，避免食用反式脂肪酸；適當(dāng)進食粗糧等富含膳食纖維的食物，且應(yīng)計入每日攝入總熱量內(nèi)。④限鹽、限酒：建議糖尿病前期個體嚴(yán)格控制血壓，每日限鹽在5克以內(nèi)；不建議飲酒，如飲酒須計入總熱量，每克酒精可提供7千卡的熱量。⑤運動干預(yù)：有規(guī)律的、合適的運動方式，循序漸進，長期堅持；每周運動4～5次，每次時間不少于30分鐘，每周累計時長不少于150分鐘；采用中至高強度的體育運動，如慢跑、快走、騎自行車、散步等。⑥藥物治療：阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍、達(dá)格列凈、吡格列酮等。

如何避免發(fā)生糖尿病前期

①積極健康且持久的生活方式，是阻止糖尿病前期發(fā)生的最重要、最基本的措施，我們要管理好自身體重，控制好腰圍；通過合理的體重管理，可明顯改善胰島素抵抗和β細(xì)胞功能，預(yù)防糖尿病前期和糖尿病的發(fā)生，還有助于改善血脂、血壓等其他代謝指標(biāo)。②改變飲食結(jié)構(gòu)，減少高熱量和高脂飲食的攝入，需要特別注意少喝含糖或代糖飲料。③養(yǎng)成規(guī)律運動的習(xí)慣，避免久坐。另外，保持良好的心態(tài)，長期焦慮、精神緊張也會導(dǎo)致血糖升高。最后，還要定期檢測血糖，因為血糖偏高者最初可能沒有什么明顯的癥狀，無法引起我們的注意，只有定期進行檢測，才能更早、更及時地發(fā)現(xiàn)異常。

糖尿病前期是糖尿病防治的關(guān)鍵時期。通過科學(xué)的認(rèn)知、積極的干預(yù)和持續(xù)的管理，可以有效降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險，保護自身健康。讓我們從現(xiàn)在開始，行動起來，把預(yù)防糖尿病的關(guān)口前移，擺脫“甜蜜”的煩惱！