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    關(guān)于腫瘤篩查的這些說法靠譜嗎

    2024-11-06 00:00:00
    家庭醫(yī)學(xué) 2024年20期
    關(guān)鍵詞:X光篩查癌癥

    “三早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,是提高癌癥治愈率和改善患者預(yù)后的關(guān)鍵策略。隨著腫瘤篩查手段不斷進步,越來越多的腫瘤在早期就能被發(fā)現(xiàn)。“一次檢查能篩出所有癌癥風(fēng)險”“臨床上僅需一滴血就可篩查出癌癥”“X光檢查能‘揪出’早期肺癌”……目前,網(wǎng)絡(luò)上流傳著不少關(guān)于腫瘤篩查的錯誤說法。

    說法一:一次檢查能篩出所有癌癥風(fēng)險

    專家回應(yīng):全面了解癌癥風(fēng)險需綜合應(yīng)用多種篩查手段

    網(wǎng)上有這樣的說法:通過一次全面檢查就能篩出所有癌癥風(fēng)險。對此,南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、天津人民醫(yī)院腫瘤診療中心主任王華慶說:“癌癥并非單一疾病,而是多種不同類型惡性腫瘤的統(tǒng)稱,涉及人體多個器官和組織。”每種癌癥都有特定的篩查方法和生物標(biāo)志物,沒有哪種單一檢查能覆蓋所有癌癥類型。

    王華慶舉例說,比如乳腺癌的篩查通常采用乳腺X線攝影(鉬靶);結(jié)直腸癌的篩查采用結(jié)腸鏡檢查或糞便隱血測試;前列腺癌的篩查可能涉及前列腺特異性抗原檢測;肺癌的篩查依賴低劑量胸部CT掃描等。“每種癌癥的篩查工具和策略都是根據(jù)其生物學(xué)特征和早期表現(xiàn)設(shè)計的?!蓖跞A慶說。

    全面了解一個人的癌癥風(fēng)險,需要綜合應(yīng)用多種篩查手段,包括但不限于腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等,且應(yīng)根據(jù)個人的年齡、性別、家族史和生活方式等具體因素來定制檢查項目。正確的做法是定期由醫(yī)生制定針對個人癌癥風(fēng)險因素的個性化篩查計劃,以期實現(xiàn)腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

    說法二:臨床上僅需一滴血就可篩查癌癥

    專家回應(yīng):目前還沒有成熟的相關(guān)產(chǎn)品投入應(yīng)用

    在一些電影中,醫(yī)生僅憑一滴血就能診斷包括癌癥在內(nèi)的各類疾病。隨著醫(yī)療水平發(fā)展,有傳言說“滴血驗癌”的技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)在臨床上實現(xiàn)應(yīng)用。對此,王華慶說,癌癥篩查和診斷過程復(fù)雜。目前臨床上難以僅憑一滴血來篩查癌癥。

    液體活檢是一種非侵入性的癌癥檢測方法。它通過分析血液中的生物標(biāo)記物,如循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)、循環(huán)腫瘤細(xì)胞或外泌體等檢測癌癥的存在。“然而,要從一滴血中準(zhǔn)確篩查出癌癥并非易事。”王華慶認(rèn)為,首先,腫瘤釋放的ctDNA濃度極低,且混雜在大量正常DNA中,檢測難度極大;其次,即使檢測到ctDNA異常,也不代表癌癥一定存在,這種異常也可能由其他因素引起;最后,不同癌癥釋放的生物標(biāo)記物數(shù)量和種類差異巨大,單一檢測方法難以覆蓋所有癌癥類型。

    令人欣慰的是,近年來液體活檢技術(shù)取得顯著進展。科研團隊已能檢測到極微量的ctDNA,這些片段攜帶腫瘤特有的遺傳變異,通過高精度測序技術(shù),科學(xué)家正努力提升檢測靈敏度和特異性,力求在癌癥信號微弱的早期階段能準(zhǔn)確識別?!半S著技術(shù)不斷成熟,液體活檢有望成為癌癥篩查的有力工具?!蓖跞A慶說。

    說法三:X光檢查能“揪出”早期肺癌

    專家回應(yīng):腫瘤生長到一定程度才能在X光圖像上顯現(xiàn)

    有說法指出,X光能夠在早期階段有效捕捉肺癌的蹤跡。王華慶說,X光檢查對肺癌早期篩查的敏感性和特異性較低,尤其是對直徑小于1厘米的腫瘤,其檢出率不足15%。腫瘤生長到一定程度時才能在X光圖像上顯現(xiàn)。而此時肺癌往往已發(fā)展至中晚期,治療難度顯著增加,預(yù)后也明顯變差。

    X光檢查通過X射線穿透人體產(chǎn)生二維圖像,幫助醫(yī)生觀察骨骼和某些軟組織的情況。然而,X光成像受到人體組織重疊的影響,較小的肺癌病灶容易被周圍正常組織結(jié)構(gòu)遮擋;加之早期肺癌可能呈現(xiàn)為不規(guī)則或模糊的陰影,因此醫(yī)生難以通過X光影像將早期肺癌與良性病變或正常變異相區(qū)分。此外,X光的分辨率有限,對肺部深處或結(jié)構(gòu)復(fù)雜的區(qū)域,其診斷價值更是大打折扣。

    “與X光檢查相比,低劑量螺旋CT檢查是現(xiàn)代肺癌篩查的首選,尤其是針對長期吸煙者、有肺癌家族史的個體等高風(fēng)險人群?!蓖跞A慶解釋,CT掃描可提供橫斷面的三維圖像,能夠更清晰地顯示肺部細(xì)節(jié),即使是對微小結(jié)節(jié)也有較高檢出率。這使其成為安全高效的早期肺癌篩查工具。

    (來源:科技日報)

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