胃鏡+病理，慢性萎縮性胃炎診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

癥狀因人而異

慢性萎縮性胃炎，顧名思義，是指胃黏膜固有腺體發(fā)生萎縮的一種慢性胃炎。其發(fā)病機制多與幽門螺桿菌（HP）感染及自身免疫因素密切相關(guān)。然而，值得注意的是，慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)并不具有特異性，許多患者可能長期處于無癥狀狀態(tài)，僅在體檢或因其他疾病就診時偶然發(fā)現(xiàn)。

對于有癥狀的患者而言，上腹痛、腹脹、餐后飽脹感和早飽感是常見的消化系統(tǒng)不適，這些癥狀與功能性消化不良高度相似，容易混淆。然而，不同病因?qū)е碌穆晕秆自谂R床表現(xiàn)上又有所差異。例如，中青年患者中，HP感染導(dǎo)致的胃炎占據(jù)主導(dǎo)地位，而老年患者則可能因長期服用非甾體抗炎藥（NSAID）、膽汁反流等多種因素共同作用，癥狀更為復(fù)雜且嚴(yán)重。

此外，心理應(yīng)激、睡眠障礙及焦慮抑郁情緒等精神心理因素也被證實與部分慢性胃炎患者的消化不良癥狀密切相關(guān)。這提示我們，在治療過程中，除了關(guān)注患者的生理癥狀，還應(yīng)重視其心理健康狀況，實施綜合干預(yù)。

胃鏡檢查是首選

鑒于慢性萎縮性胃炎的隱匿性和復(fù)雜性，及時準(zhǔn)確的診斷顯得尤為重要。胃鏡作為檢查慢性胃炎的首選方法，其直觀性和準(zhǔn)確性無可替代。通過胃鏡觀察胃黏膜的形態(tài)變化，可以初步判斷胃炎的類型及嚴(yán)重程度。

對于慢性萎縮性胃炎的診斷，胃鏡下的表現(xiàn)尤為關(guān)鍵。內(nèi)鏡下，慢性萎縮性胃炎的胃黏膜常呈現(xiàn)紅白相間、以白相為主的特點，皺襞變平甚至消失，部分區(qū)域可見血管顯露。此外，黏膜顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀等異常表現(xiàn)也是診斷的重要線索。然而，僅憑內(nèi)鏡觀察難以全面評估胃黏膜的病理變化，結(jié)合病理診斷才是確診慢性萎縮性胃炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

在胃鏡檢查過程中，醫(yī)生通常會選取胃竇、胃角和（或）胃體等關(guān)鍵部位進(jìn)行活檢取樣，以獲取更準(zhǔn)確的病理信息。通過對胃黏膜病理切片的觀察，可以評估固有腺體的減少程度，從而判斷萎縮的嚴(yán)重程度。同時，結(jié)合內(nèi)鏡下萎縮范圍和病理標(biāo)本的萎縮程度，可以運用如OLGA系統(tǒng)等國際公認(rèn)的評估體系來預(yù)測胃癌的發(fā)生風(fēng)險，為患者的后續(xù)治療及隨訪管理提供科學(xué)依據(jù)。

創(chuàng)新技術(shù)高效診斷

隨著醫(yī)療科技領(lǐng)域的迅猛發(fā)展，染色內(nèi)鏡與放大內(nèi)鏡等尖端診斷技術(shù)已成為慢性胃炎精確診療的關(guān)鍵力量。這些技術(shù)不僅極大地拓展了醫(yī)生的診斷手段，還通過特殊染料的精準(zhǔn)著色或光譜信息的增強處理，為內(nèi)鏡下的胃黏膜世界加上了高清濾鏡，使病變組織與周圍健康組織間的界限一目了然，顯著提升了疾病的早期發(fā)現(xiàn)率與診斷精度。放大內(nèi)鏡的引入更是將精度推向極致，其高倍率鏡頭深入探索胃黏膜的微妙之處，捕捉微小血管、腺體排列及細(xì)胞結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化，為醫(yī)生提供了直觀且精準(zhǔn)的診斷依據(jù)，并精確指導(dǎo)活檢取材，確保診斷的準(zhǔn)確性與治療的有效性，為患者帶來更加及時、高效的醫(yī)療解決方案。

慢性萎縮性胃炎作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其癥狀表現(xiàn)多樣且復(fù)雜，診斷過程需要綜合運用多種檢查手段和技術(shù)。同時，也呼吁廣大患者在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范檢查和治療，以維護(hù)自身的消化健康。在未來的日子里，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床經(jīng)驗的不斷積累，相信慢性萎縮性胃炎的診斷與治療將會取得更加顯著的成效。