老年癲癇患者的臨床特征及其治療效果觀察

解 晶 韓 冰

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

老年癲癇患者的臨床特征及其治療效果觀察

解 晶 韓 冰

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

目的 討論研究患有老年性癲癇患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)和治療方案以及臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取58例2012年11月至2014年4月來我院就診并接受治療的患有老年性癲癇的老年患者為研究對(duì)象，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的身體狀況與病情發(fā)展，對(duì)其分別采取合理規(guī)范的治療及護(hù)理措施并觀察記錄患者的臨床癥狀以及病情改善情況?，F(xiàn)對(duì)采取的治療及護(hù)理工作進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果 參與研究的58例患有老年性癲癇的患者中，由于腦卒中后發(fā)生癲癇發(fā)作的患有老年性癲癇的患者有35例，表現(xiàn)為早發(fā)性癲癇發(fā)作的患者有23例。此外，這些患者癲癇發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為不同的癥狀，其中表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直的患者有20例，表現(xiàn)為陣攣性發(fā)作的患者有38例；經(jīng)腦電圖檢查后統(tǒng)計(jì)得，有29例患者表現(xiàn)為腦電圖的輕度異常，有23例患者表現(xiàn)為腦電圖的中度異常，有6例患者未發(fā)現(xiàn)有明顯異常。這些患者經(jīng)過服藥治療后，大部分患者口服抗癲癇類藥物且其病情均得以有效控制，藥物具有一定的不良反應(yīng)，但是患者停藥后不良反應(yīng)逐漸消失。僅有2例患者因癲癇持續(xù)發(fā)作，醫(yī)務(wù)人員搶救無效死亡。結(jié)論 患有老年性癲癇的患者其往往在一定的誘發(fā)因素下導(dǎo)致癲癇發(fā)作，因此做好日常的防護(hù)治療，可以有效控制癲癇的發(fā)作，且發(fā)作時(shí)醫(yī)務(wù)人員要予以及時(shí)的搶救，可通過藥物治療等對(duì)患者的病情進(jìn)行控制。

老年性癲癇；臨床特征；臨床治療效果

從病因角度分析，老年性癲癇發(fā)作的常見誘因區(qū)別于發(fā)生在其他年齡段的癲癇，通常為患者發(fā)生有腦血管疾病，故在對(duì)其臨床治療上相比較其他年齡段的癲癇患者也有所不同［1］。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，且人口老齡化的進(jìn)一步加深，老年性癲癇的發(fā)病率正表現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。此外，老年性癲癇的臨床表現(xiàn)及特征較為復(fù)雜，具有一定的特殊性，且老年患者身體素質(zhì)較差，往往伴有一種或多種慢性疾病，因此在對(duì)老年患者癲癇發(fā)作的診斷及治療上增加一定的困難。此次研究中醫(yī)務(wù)人員選取了58例患有老年性癲癇的老年患者作為研究對(duì)象，先對(duì)其癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)以及搶救治療的過程做詳細(xì)記錄整理，并作回顧性分析研究。具體研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取58例2012年11月至2014年4月來我院就診并接受治療的患有老年性癲癇的老年患者為研究對(duì)象，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的身體狀況與病情發(fā)展，對(duì)其分別采取合理規(guī)范的治療及護(hù)理措施并觀察記錄患者的臨床癥狀以及病情改善情況。58例患者中，年齡61～73歲，平均年齡為65.4歲。其中，男性患者33例，年齡為64～73歲，平均年齡為66.4歲。女性患者25例，年齡為61～71歲，平均年齡為64.1歲。此外，這些老年患者已有癲癇病病史將近1個(gè)月～9年。醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有患者的臨床表現(xiàn)、健康狀況、病情發(fā)展及改善以及治療效果等一般臨床資料均作詳細(xì)記錄整理，此外還包括患者的腦部CT掃描圖像、腦部核磁共振以及腦電圖等診斷檢查資料，從而進(jìn)行進(jìn)一步的分析研究。

1.2診斷方法：醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)患者一般臨床資料的收集整理分析，綜合各方面因素為患者進(jìn)行診斷，均可確診為老年性癲癇。醫(yī)務(wù)人員通常要對(duì)患者進(jìn)行初步檢查如病史的詢問記錄，體格檢查等，此外還要進(jìn)行血糖濃度的測(cè)定，電解質(zhì)的測(cè)定以及患者肝腎功能的測(cè)定，并且還要通過CT檢查和核磁共振檢查以及腦電圖來了解患者的綜合情況。必要時(shí)可使用視頻腦電圖記錄器為患者進(jìn)行腦電圖的監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄患者活動(dòng)、休眠、清醒等狀態(tài)下腦電圖的變化情況，從而有利于更好的觀察到患者大腦內(nèi)的異常電波［2］。

1.3治療方法：醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)老年患者的實(shí)際病情發(fā)展?fàn)顩r采取相對(duì)應(yīng)的搶救及治療。若患者發(fā)生有早發(fā)性的或是持續(xù)性的癲癇發(fā)作，則應(yīng)對(duì)其靜脈注射適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)靜劑予以治療，或是注射適量苯巴比妥，以此來控制患者的癥狀，使其穩(wěn)定下來。對(duì)于大多數(shù)癲癇發(fā)作的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)囑托其按時(shí)用藥，通過口服抗癲癇的藥物來控制病情發(fā)展［3］。在口服抗癲癇藥的49例患者中，有16例患者為口服卡馬西平進(jìn)行治療，且這16例患者在服藥期間有3例患者發(fā)生有不同程度的白細(xì)胞降低，有1例患者發(fā)生有較重的皮疹，這4例患者的不良反應(yīng)在停止服藥后均有所減輕。有6例患者通過服用丙戊酸鈉進(jìn)行治療。有15例患者通過服用苯妥英鈉進(jìn)行治療，其中有1例患者發(fā)生共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)，停藥后減輕。還有12例患者則采取服用氯硝安定聯(lián)合丙鈉酮酸片進(jìn)行治療。49例長(zhǎng)期口服抗癲癇藥的患者中，有2例患者最終由于發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作后搶救無效而死亡。

2　結(jié) 果

2.1病因：參與研究的58例患有老年性癲癇的患者中，由于腦卒中后癲癇發(fā)作的患者有35例，所占比例為60.3%，表現(xiàn)為早發(fā)性癲癇發(fā)作的患者有23例，所占比例為39.7%。此外，這些患者癲癇發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為不同的癥狀，其中，表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直的患者有20例，所占比例為34.5%，表現(xiàn)為陣攣性發(fā)作的患者有38例，所占比例為65.5%；經(jīng)腦電圖檢查后統(tǒng)計(jì)，有29例患者表現(xiàn)為腦電圖的輕度異常，所占比例為50.0%，有23例患者表現(xiàn)為腦電圖的中度異常，所占比例為39.7%，有6例患者未發(fā)現(xiàn)有明顯異常，所占比例為10.3%。這些患者經(jīng)過服藥治療后，大部分患者口服抗癲癇類藥物且其病情均得以有效控制，藥物具有一定的不良反應(yīng)，停藥后不良反應(yīng)逐漸消失，僅有2例患者因癲癇持續(xù)發(fā)作，醫(yī)務(wù)人員搶救無效死亡。結(jié)合CT及核磁共振等影像學(xué)檢查結(jié)果，詳細(xì)分析患者發(fā)生癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素可得，早發(fā)性癲癇發(fā)作患者中發(fā)生腦梗死的患者有11例，所占比例為47.8%；發(fā)生腦栓塞的患者有3例，所占比例為13.0%；發(fā)生腦出血的患者有2例，所占比例為8.7%，未發(fā)現(xiàn)有患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下出血。

2.2發(fā)病形式：醫(yī)務(wù)人員通過參考中國(guó)腦血管疾病防治標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參與研究的58例患有老年性癲癇患者進(jìn)行研究，有19例患者表現(xiàn)為癲癇的單純性部分發(fā)作，所占比例為32.8%。4例患者表現(xiàn)為癲癇的部分性發(fā)作，且隨后繼發(fā)癲癇的全身發(fā)作，所占比例為6.9%。6例患者表現(xiàn)為復(fù)雜性的癲癇部分發(fā)作，所占比例為10.3%。5例患者表現(xiàn)為張力性癲癇發(fā)作，所占比例為8.6%。24例患者表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣性的癲癇發(fā)作，所占比例為41.4%。

3　討 論

臨床上，老年性癲癇通常是指年齡在60歲以上的癲癇發(fā)作患者，其中大多數(shù)患者為繼發(fā)性的癲癇。從癲癇的發(fā)病特征來看，其主要由于大腦神經(jīng)元的異常放電引起［4］。老年性癲癇患者往往在一定的誘發(fā)因素下導(dǎo)致癲癇發(fā)作。做好日常的防護(hù)治療，可以有效控制癲癇的發(fā)作。發(fā)作時(shí)醫(yī)務(wù)人員要予以及時(shí)的搶救，可通過藥物治療等對(duì)患者的病情進(jìn)行控制。臨床上常用的抗癲癇藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉、氯硝安定、丙鈉酮酸片等，患者需長(zhǎng)期服藥以控制病情發(fā)展，控制癲癇的發(fā)作，從而保證患者的生命健康安全［5］。

［1］俞玉海.32例癲癇所致的精神障礙臨床隨訪分析［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：102-103.

［2］李靜.老年性癲癇患者的臨床特征和腦電圖分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（4）：221-223.

［3］時(shí)霄冰，郎森陽.老年癲癇65例臨床分析［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，2（2）：78-79.

［4］劉艷.老年癲癎病的臨床分析［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2013，4（3）：123-125.

［5］郎森陽.老年患者首發(fā)抽搐的診斷和處［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（1）：68-69.

R742.1

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1671-8194（2015）29-0127-02