腦血栓(醫(yī)學(xué)上稱腦梗塞)是因腦動(dòng)脈內(nèi)血栓形成或栓子堵塞腦血管導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病,引起局部腦組織缺血缺氧、軟化壞死,與腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、風(fēng)濕性心臟病等基礎(chǔ)疾病緊密相關(guān),嚴(yán)重威脅患者生命安全及生活質(zhì)量。其癥狀多樣,包括肢體無(wú)力、麻木、口舌歪斜、言語(yǔ)障礙及頭暈、吞咽困難、行走偏斜等,及時(shí)識(shí)別這些癥狀對(duì)早期治療至關(guān)重要。
腦血栓的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,涉及血管病變、血液成分改變以及血流動(dòng)力學(xué)異常等多個(gè)方面。
血管病變
動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦血栓最常見(jiàn)的原因之一,它主要影響大血管,特別是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。這一過(guò)程中,斑塊的形成會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄,為血栓的形成提供了有利條件。高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化之間存在相互作用,形成惡性循環(huán),進(jìn)一步加劇病情。此外,部分個(gè)體由于遺傳或發(fā)育因素,可能存在先天性血管發(fā)育異常,這也增加了腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),某些藥物或毒物的攝入也可能損害血管壁,從而促進(jìn)血栓的j0BaHEZ7PL+GAYEGf6PsZZXUDs176lgrxdXeYxUl3GA=形成。
血液成分改變
高血糖、高血脂等狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增高,使得血流速度減慢,從而易于形成血栓。同時(shí),某些血液系統(tǒng)疾病,如紅細(xì)胞增多癥和血小板增多癥,也會(huì)引起血液成分異常,進(jìn)一步增加血液凝固和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
血流動(dòng)力學(xué)異常
血壓異常,無(wú)論是表現(xiàn)為高血壓、低血壓還是血壓的急劇波動(dòng),都可能對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷,進(jìn)而促進(jìn)血栓形成。此外,心臟功能障礙,特別是風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)等心臟病患者,尤其是房顫患者,容易發(fā)生心源性栓塞,因?yàn)樾呐K內(nèi)的附壁血栓容易脫落并隨血液循環(huán)進(jìn)入腦部,最終堵塞腦血管。
腦血栓的治療需要綜合考慮患者的具體情況,采取藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療相結(jié)合的綜合策略。
藥物治療
針對(duì)腦血栓患者,治療措施包括多種藥物應(yīng)用:符合條件的早期患者可采用阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物以迅速溶解血栓并恢復(fù)血流;為降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫,可使用甘露醇、利尿性脫水劑等腦水腫治療藥物;對(duì)于不符合溶栓條件的患者,阿司匹林等抗血小板聚集藥物能預(yù)防血栓的進(jìn)一步形成;同時(shí),依達(dá)拉奉、丁苯酞等神經(jīng)保護(hù)藥物有助于保護(hù)腦細(xì)胞,提高其耐受缺血缺氧的能力;此外,奧扎格雷鈉、銀杏達(dá)莫等藥物能改善腦循環(huán),促進(jìn)腦部血液循環(huán)并優(yōu)化腦組織供血。
手術(shù)治療
針對(duì)急性腦血栓患者,神經(jīng)介入手術(shù)如支架取栓等微創(chuàng)手術(shù)提供了新的治療選擇,能夠快速恢復(fù)血流并減少腦組織損傷。而對(duì)于腦血栓面積大、伴隨嚴(yán)重腦水腫及顱內(nèi)壓持續(xù)增高的病例,開(kāi)顱減壓術(shù)則成為挽救生命的必要手段。
康復(fù)治療
腦血栓后遺癥的康復(fù)治療同樣重要。通過(guò)肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言障礙訓(xùn)練等康復(fù)功能鍛煉,可以幫助患者逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力,提高生活質(zhì)量。
面對(duì)腦血栓的威脅,我們不僅要了解它、認(rèn)識(shí)它,更要積極預(yù)防它。通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、采取健康的生活方式,我們可以有效降低腦血栓的風(fēng)險(xiǎn),守護(hù)自己和家人的健康。讓我們共同努力,遠(yuǎn)離腦血栓的陰霾,享受健康美好的生活。
家庭醫(yī)藥·快樂(lè)養(yǎng)生2024年10期