小兒高熱驚厥發(fā)作時，如何正確處理？

當(dāng)兒童因呼吸道感染疾病或其他感染性疾病導(dǎo)致體溫驟升至 38.5℃～ 40℃或更高時，易發(fā)生熱性驚厥。熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒時期最常見的驚厥性疾病，出生后 3 個月至 5 歲為高發(fā)期，是在發(fā)熱初期或體溫快速上升期出現(xiàn)的驚厥，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及引發(fā)驚厥的其他急性病。驚厥發(fā)作時多表現(xiàn)為突然意識喪失，頭向后仰，雙眼凝視或上翻，面部和四肢肌肉呈強直或痙攣性抽搐，可伴有口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面色青紫等癥狀，發(fā)作時間多持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過 15 分鐘。發(fā)作停止后，患兒意識恢復(fù)，通常無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。

小兒高熱驚厥的發(fā)生原因

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善 ：兒童的大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未成熟，神經(jīng)細(xì)胞的分化不全，抑制能力差，興奮過程弱于抑制過程。當(dāng)受到高熱刺激時，神經(jīng)細(xì)胞易發(fā)生異常放電，從而引起驚厥。

發(fā) 熱 ：感 染 等 原 因 導(dǎo) 致 體 溫 急 劇 升 高是誘發(fā)高熱驚厥的直接原因。當(dāng)體溫快速上升至38.5℃～ 40℃時，大腦細(xì)胞代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致異常放電，引發(fā)驚厥。

免疫反應(yīng) ：感染后，機體產(chǎn)生的免疫復(fù)合物、細(xì)胞因子等可能影響神經(jīng)細(xì)胞的穩(wěn)定性，使神經(jīng)細(xì)胞興奮性增高，引發(fā)驚厥。

環(huán)境因素 ：兒童受疲勞、睡眠不足、環(huán)境溫度過高或過低等不良影響，在發(fā)熱時更容易發(fā)生驚厥。

小兒驚厥發(fā)作時的緊急處理方法

1. 保持呼吸道通暢

立即幫助兒童取側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息，并及時清理口腔分泌物或食物殘渣。同時，解開兒童的衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸順暢。

2. 降溫處理

物理降溫 ：兒童體溫在 38.5℃以下時首選物理降溫，如溫水擦浴、冷敷額頭、貼退熱貼等。使用溫水擦拭兒童的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位，每次 10 ～ 15 分鐘 ；可用冰袋或冷毛巾敷在兒童的額頭上，每次 5 ～ 10 分鐘 ；退熱貼可直接貼在兒童的額頭或太陽穴上。

藥物降溫 ：當(dāng)兒童體溫超過 38.5℃時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用退熱藥物，2 ～ 6 月齡兒童首選對乙酰氨基酚，6 月齡及以上兒童選擇對乙酰氨基酚或者布洛芬。兒童服藥后家長要注意藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、過敏反應(yīng)等癥狀。

3. 及時就醫(yī)

如果兒童發(fā)生驚厥后長時間無法緩解，應(yīng)該立即送往醫(yī)院治療。并在驚厥停止后，通過血常規(guī)、C- 反應(yīng)蛋白、腦電圖、頭顱 CT 或磁共振成像等檢查確定病因。

小兒高熱驚厥的預(yù)防措施

1. 加強日常護(hù)理

合理喂養(yǎng) ：保證兒童營養(yǎng)均衡，增強體質(zhì)，提高免疫力。建議母乳喂養(yǎng)至少 6 個月，按時添加輔食，食物種類豐富多樣，包括谷類、蔬菜、水果、肉類、蛋類、奶類等。

規(guī)律作息 ：培養(yǎng)兒童良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，有助于提高抵抗力和調(diào)節(jié)能力。

監(jiān)測體溫 ：家中應(yīng)常備體溫計，定期為兒童測量體溫。在兒童出現(xiàn)不適癥狀時應(yīng)隨時測量，發(fā)現(xiàn)體溫升高后及時采取措施。

2. 密切觀察病情

注意觀察兒童的精神狀態(tài)、面色、呼吸、心率等變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。如果兒童出現(xiàn)過高熱驚厥，可在發(fā)熱初期給予鎮(zhèn)靜藥物，以防引發(fā)驚厥。但使用鎮(zhèn)靜藥物時要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格控制劑量和頻次。