警惕兒童青少年傳染性單核細(xì)胞增多癥

傳染性單核細(xì)胞增多癥是臨床中常見的一種傳染性疾病，特別是兒童青少年極易遭其侵害。傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要癥狀為咽痛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，與感冒相似。為了加深大家對(duì)這一疾病的了解，本文將介紹傳染性單核細(xì)胞增多癥的相關(guān)知識(shí)。

什么是傳染性單核細(xì)胞增多癥？

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由 EB 病毒感染所致的一種全身性免疫異常疾病，屬于一種急性自限性疾病，具有較好的預(yù)后，所以感染的兒童青少年很少會(huì)出現(xiàn)肝功能受損等不良情況。

EB 病毒是一種 DNA 病毒，屬于人體皰疹病毒，在人群中很容易傳播。大部分人群都攜帶 EB病毒，但是多數(shù)人在感染后并不會(huì)發(fā)病，而是處于隱性攜帶狀態(tài)，不會(huì)對(duì)生活造成影響。EB 病毒與多種腫瘤相關(guān)，如鼻咽癌、胃癌、淋巴瘤等。多數(shù)患兒病程約 1 周，少數(shù)患兒病程為 2 周，且患兒在治療后需要堅(jiān)持復(fù)查 1～2 年，包括血常規(guī)、肝功能和頸部淋巴結(jié)、肝脾彩超等檢查項(xiàng)目。EB病毒的傳染途徑主要有唾液傳播（如親吻、共用餐具等）、血液傳播。

傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)

傳染性單核細(xì)胞增多癥的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎和頸淋巴結(jié)腫大“三聯(lián)癥”。潛伏期一般為 4 ～ 15 天，多數(shù)為 10 天，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不一，年齡較大者癥狀重于幼齡者，且年齡愈小癥狀愈不典型。臨床常見癥狀有很多，主要表現(xiàn)為乏力、頭痛、畏寒、鼻塞、惡心、食欲減退、輕度腹瀉等。

發(fā)熱 ：大部分患兒都有不同程度的發(fā)熱，通常體溫為 38.5 ℃～ 40 ℃，癥狀會(huì)持續(xù) 1 周左右，嚴(yán)重的患兒其發(fā)熱可以持續(xù) 2 ～ 3 周，還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、多汗等癥狀。

淋巴結(jié)腫大 ：大部分患兒都會(huì)存在淺表淋巴結(jié)腫大的情況，這種癥狀在整個(gè)病程的第 1 周就會(huì)發(fā)生。頸部淋巴結(jié)最多見，其次是腋下和腹股溝，大小不一，質(zhì)地適中，無粘連，無明顯觸痛，兩側(cè)不對(duì)稱，無化膿。腫大的淋巴結(jié)通常會(huì)在幾天到幾周內(nèi)逐漸縮小，但是有些患兒消退較慢，可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)月，所以如果患兒出現(xiàn)淋巴腫大消退緩慢的現(xiàn)象，父母不必恐慌，只要定期去醫(yī)院復(fù)查即可。

咽峽炎 ：半數(shù)以上患兒在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咽痛、扁桃體充血、水腫或腫大等癥狀，而且腭部會(huì)出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，部分患兒的扁桃體表面會(huì)出現(xiàn)白色滲出物，嚴(yán)重的咽腫可引起呼吸和吞咽困難，對(duì)患兒生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。

肝脾腫大：20% ～ 62% 的患兒會(huì)出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)壓痛的情況，且約有 5% ～ 15% 的患兒在患病后會(huì)有黃疸。多數(shù)患兒有脾腫大，因此患兒不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免局部受到撞擊導(dǎo)致脾破裂。

皮疹 ：約 10% 的患兒會(huì)出現(xiàn)皮疹。皮疹呈現(xiàn)多形性特點(diǎn)，如斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹樣皮疹等，因此這一疾病需要與猩紅熱、蕁麻疹等疾病相鑒別。皮疹的癥狀多發(fā)生于病程的 4 ～ 6 天，大約持續(xù) 1 周的時(shí)間，消退后無脫屑，無色素沉淀。

眼瞼水腫 ：有半數(shù)的患兒會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫的癥狀。

傳染性單核細(xì)胞增多癥與感冒有何不同

1. 感染源不同

對(duì)于傳染性單核細(xì)胞增多癥而言，其感染源主要是 EB 病毒，但是對(duì)于感冒來說，其感染源多樣，可以是細(xì)菌、病毒等。

2. 臨床癥狀不同

傳染性單核細(xì)胞增多癥以發(fā)熱、頸淋巴結(jié)腫大及扁桃體發(fā)炎為特征，同時(shí)還可能伴有肝脾增大、眼瞼水腫及皮疹等癥狀 ；感冒的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏。

3. 治療方法不同

傳染性單核細(xì)胞增多癥是自限性疾病，有些患兒出現(xiàn)肝功能損傷后，需要臥床休息和保肝治療，也有少部分會(huì)出現(xiàn)噬血綜合征等情況，需要進(jìn)行搶救治療。而一般情況下感冒的治療主要以對(duì)癥治療為主，對(duì)于細(xì)菌感染導(dǎo)致的感冒可以使用抗生素，如果出現(xiàn)其他并發(fā)癥則需要針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療。

傳染性單核細(xì)胞增多癥的治療

目前還沒有針對(duì) EB 病毒的疫苗和特效藥，所以治療的關(guān)鍵就是要密切關(guān)注病情變化并對(duì)癥治療，如發(fā)熱應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用退燒藥，并注意補(bǔ)充水分。感染重度 EB 病毒（引發(fā)并發(fā)癥）需要住院治療，在專業(yè)護(hù)理觀察下完善相關(guān)檢查，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予抗病毒治療和抗感染治療。

兒童青少年要如何預(yù)防傳染性單核細(xì)胞增多癥

傳染性單核細(xì)胞增多癥是自限性疾病，但是對(duì)于免疫力較低或免疫功能缺陷的兒童青少年而言，可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以在日常生活中采取有效的預(yù)防措施非常關(guān)鍵。

1. 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣

注意培養(yǎng)兒童青少年勤洗手、不吃手、不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣，而且還要注意家庭中成人和兒童用品要分開使用，不要給兒童食用嚼碎的食物，不要給兒童喝成人喝過的水，同時(shí)還要注意少帶兒童青少年去人員密集的場(chǎng)所，居室內(nèi)需要注意多通風(fēng)換氣。

2. 提高身體抵抗力

注意引導(dǎo)兒童青少年養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每天要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，飲食要均衡，多吃高蛋白和高維生素的食物，不要挑食，而且要保證充足的睡眠，這樣才能提高身體抵抗力。

3. 加強(qiáng)消毒處理

定期煮沸消毒水杯、餐具等生活用品，并且定期清潔消毒家中的桌子、椅子、門把手、遙控器等經(jīng)常發(fā)生交叉接觸的物品，居室內(nèi)要注意經(jīng)常開窗通風(fēng)。

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種常見傳染病，兒童青少年應(yīng)該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，定期進(jìn)行體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。