帶量采購(gòu)政策對(duì)醫(yī)藥制造企業(yè)績(jī)效的影響研究

摘 要：醫(yī)藥行業(yè)藥品價(jià)格虛高等問題的出現(xiàn)，增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為緩解這一現(xiàn)象，國(guó)家采取了一系列政策降低藥價(jià)，但降價(jià)效果有限，而帶量采購(gòu)政策的實(shí)施，使藥價(jià)出現(xiàn)明顯降幅。本文以華海藥業(yè)為例，通過對(duì)盈利能力、發(fā)展能力、營(yíng)運(yùn)能力的分析，發(fā)現(xiàn)帶量采購(gòu)主要是通過擴(kuò)大市場(chǎng)占有率、倒逼企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新提升企業(yè)績(jī)效，本文的研究結(jié)論為其他醫(yī)藥制造企業(yè)應(yīng)對(duì)帶量采購(gòu)提供參考。

關(guān)鍵詞：帶量采購(gòu)；企業(yè)績(jī)效；研發(fā)創(chuàng)新；華海藥業(yè)

一、引言

為解決藥品價(jià)格虛高問題，我國(guó)實(shí)施了一系列政策降低藥價(jià)。政府在2018年底實(shí)施帶量采購(gòu)政策，招標(biāo)明確數(shù)量，進(jìn)行公開競(jìng)標(biāo)。以連續(xù)中標(biāo)的華海藥業(yè)為例，尋找對(duì)大型醫(yī)藥制造企業(yè)績(jī)效的關(guān)鍵影響因素，并進(jìn)一步探討帶量采購(gòu)對(duì)醫(yī)藥制造企業(yè)績(jī)效的影響，為未來醫(yī)藥企業(yè)持續(xù)發(fā)展提供幫助。

二、帶量采購(gòu)發(fā)展歷程及對(duì)醫(yī)藥制造行業(yè)的影響

1.帶量采購(gòu)發(fā)展歷程

帶量采購(gòu)最早起源于德國(guó)，旨在降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用并促進(jìn)合理用藥。2011年，德國(guó)開始在某些藥品上實(shí)行帶量采購(gòu)制度，調(diào)節(jié)藥品價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)藥市場(chǎng)的良性發(fā)展。

第一階段：萌芽時(shí)期。我國(guó)最初藥品集中采購(gòu)在1990年。藥品由醫(yī)藥企業(yè)自主定價(jià)，使醫(yī)藥行業(yè)迅速發(fā)展，推動(dòng)藥品價(jià)格大幅上升，導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高，為處理這一問題，1990—1999年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局先后出臺(tái)四條規(guī)定管理藥品價(jià)格。由醫(yī)院主導(dǎo)集中采購(gòu)，降低采購(gòu)成本，從而降低藥價(jià)。

第二階段：探索時(shí)期。2000—2008年藥品集采探索時(shí)期，由于醫(yī)院主導(dǎo)的集中采購(gòu)暴露許多問題，我國(guó)嘗試以醫(yī)院為主導(dǎo)與政府為主導(dǎo)相結(jié)合的省級(jí)藥品集中采購(gòu)新模式，較之前的采購(gòu)模式而言，對(duì)藥品價(jià)格有一定抑制作用。

第三階段：完善時(shí)期。2009—2017年藥品集中采購(gòu)日益完善時(shí)期，在醫(yī)院與政府主導(dǎo)相結(jié)合的集采模式下，因?yàn)檎袠?biāo)方與采購(gòu)方相分離，出現(xiàn)“二次議價(jià)”情況，導(dǎo)致大部分省級(jí)招標(biāo)藥品價(jià)格仍由醫(yī)院決定，2009年新醫(yī)改的啟動(dòng)，在全面實(shí)施醫(yī)保改革的地區(qū)，同意聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購(gòu)。

第四階段。全面推廣與創(chuàng)新時(shí)期。在2018年底，《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》正式發(fā)布，并于2019年向全國(guó)范圍推廣帶量采購(gòu)。隨著帶量采購(gòu)政策持續(xù)推進(jìn)，中標(biāo)品種逐漸增加，藥品價(jià)格逐年下降。

2.帶量采購(gòu)對(duì)醫(yī)藥制造行業(yè)的影響

（1） 對(duì)行業(yè)市場(chǎng)集中度的影響

帶量采購(gòu)中標(biāo)的企業(yè)通過獲取大量訂單迅速占領(lǐng)大量市場(chǎng)份額，而未中標(biāo)的企業(yè)則只能搶占剩余市場(chǎng)，還需要支付高額市場(chǎng)推廣費(fèi)與銷售費(fèi)用等，導(dǎo)致部分中小企業(yè)虧損甚至被吞并，進(jìn)而提升行業(yè)市場(chǎng)集中度。

（2） 對(duì)行業(yè)創(chuàng)新能力的影響

帶量采購(gòu)的實(shí)行，使仿制藥利潤(rùn)空間被壓縮，進(jìn)而倒逼了企業(yè)進(jìn)行藥品研發(fā)創(chuàng)新。另外，帶量采購(gòu)也可能促使企業(yè)進(jìn)行效率創(chuàng)新，以降低生產(chǎn)成本和提高生產(chǎn)效率。為了應(yīng)對(duì)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)可能會(huì)尋找更有效率的生產(chǎn)方式，采用新的技術(shù)和流程降低成本，這可能會(huì)促進(jìn)行業(yè)內(nèi)部的效率創(chuàng)新。

三、案例分析：華海藥業(yè)參與帶量采購(gòu)

1.公司概況

華海藥業(yè)成立于1989年，公司主營(yíng)醫(yī)藥制劑、原料藥及中間體，形成了以心血管藥物、抗抑郁癥和抗病毒藥物為主導(dǎo)，打造做精、做細(xì)、做強(qiáng)，系列化、規(guī)?；l(fā)展的產(chǎn)品格局。

2.華海藥業(yè)帶量采購(gòu)中標(biāo)情況

華海藥業(yè)于2018年底第一批帶量采購(gòu)中標(biāo)，并于2019年完成采購(gòu)訂單，隨后陸續(xù)中標(biāo)。其中，在2019年厄貝沙坦片、賴若普利片等中標(biāo)藥物，在國(guó)內(nèi)銷量大幅上升，中標(biāo)情況具體見表1。

3.帶量采購(gòu)對(duì)華海藥業(yè)績(jī)效的影響分析

（1） 帶量采購(gòu)對(duì)華海藥業(yè)非財(cái)務(wù)績(jī)效影響分析

①“以價(jià)換量”提高市場(chǎng)占有率

隨著帶量采購(gòu)政策的實(shí)施，華海藥業(yè)參與招標(biāo)并通過“以價(jià)換量”的方式換取大量訂單，占領(lǐng)了國(guó)內(nèi)醫(yī)藥制造業(yè)市場(chǎng)，從而提高了其市場(chǎng)占有率。

如圖1所示，華海藥業(yè)心血管類主營(yíng)產(chǎn)品賴若普利片，在2018年中標(biāo)后，市場(chǎng)份額急劇上升，截至2022年底，賴若普利片銷售額占所有生產(chǎn)商銷售比例達(dá)到74%左右，相比2016年，上升了將近50%；與此同時(shí)，如圖2所示，華海藥業(yè)另一主營(yíng)產(chǎn)品厄貝沙坦片自2018年底中標(biāo)以來，銷售額占所有生產(chǎn)商銷售比例也大幅上升，截止到2022年底達(dá)到17.7%。由此可見，帶量采購(gòu)政策的實(shí)施帶動(dòng)了華海藥業(yè)制劑類產(chǎn)品銷售量，從而對(duì)績(jī)效產(chǎn)生正向效應(yīng)。

②價(jià)格倒逼帶動(dòng)研發(fā)創(chuàng)新

帶量采購(gòu)政策的實(shí)施，使醫(yī)藥制造企業(yè)仿制藥利潤(rùn)被壓縮，促使醫(yī)藥制造企業(yè)進(jìn)行藥品研發(fā)創(chuàng)新，為醫(yī)藥制造企業(yè)研發(fā)提供了新動(dòng)力。

由圖3可知，華海藥業(yè)研發(fā)投入占營(yíng)業(yè)收入比重基本呈上升趨勢(shì)，而2022年研發(fā)投入占營(yíng)業(yè)收入比重呈下降趨勢(shì)主要是由于國(guó)內(nèi)制劑業(yè)務(wù)的持續(xù)拓展，銷售量不斷上升，加上原料藥及中間體產(chǎn)品銷售持續(xù)增長(zhǎng)，促使?fàn)I業(yè)收入同比增長(zhǎng)24.42%。但總的來說，帶量采購(gòu)政策的實(shí)施對(duì)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新具有一定的正向效應(yīng)。推動(dòng)了原料藥的更新迭代，降低產(chǎn)品同質(zhì)化程度，提高產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)企業(yè)績(jī)效產(chǎn)生積極影響。

（2） 帶量采購(gòu)對(duì)華海藥業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效影響分析

在參考相關(guān)文獻(xiàn)以及研究醫(yī)藥制造業(yè)行業(yè)自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，本文從企業(yè)盈利能力、發(fā)展能力、營(yíng)運(yùn)能力三個(gè)方面，選取指標(biāo)分析帶量采購(gòu)前后華海藥業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效變動(dòng)情況。

①盈利能力指標(biāo)

考慮到醫(yī)藥制造業(yè)上市公司屬于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)型企業(yè)，選取綜合盈利指標(biāo)凈資產(chǎn)收益率和總資產(chǎn)報(bào)酬率進(jìn)行分析。另外，將企業(yè)銷售費(fèi)用率指標(biāo)考慮在內(nèi)，因?yàn)橐粋€(gè)新型藥物從開發(fā)到上市流通銷售，需要企業(yè)的廣告宣傳等銷售渠道推廣。

華海藥業(yè)帶量采購(gòu)中標(biāo)前后銷售費(fèi)用率變化如圖4所示。在2018年底，華海藥業(yè)帶量采購(gòu)中標(biāo)之后，銷售費(fèi)用率在2019年明顯下降，主要因?yàn)槿A海藥業(yè)中標(biāo)獲取到大量訂單，增加了營(yíng)業(yè)收入，擴(kuò)大了市場(chǎng)占有率，同時(shí)減少了中標(biāo)產(chǎn)品的市場(chǎng)推廣費(fèi)以及銷售費(fèi)用，這大大降低了華海藥業(yè)銷售費(fèi)用率。

另外，帶量采購(gòu)中標(biāo)前后華海藥業(yè)總資產(chǎn)報(bào)酬率和凈資產(chǎn)收益率變化趨勢(shì)基本相似，華海藥業(yè)受“毒素門”事件影響，導(dǎo)致總資產(chǎn)報(bào)酬率和凈資產(chǎn)收益率大幅下降。而在參與帶量采購(gòu)的2019年得到明顯回升，主要原因是華海藥業(yè)在2018年底參與的第一批帶量采購(gòu)中標(biāo)5種產(chǎn)品，和2019年第一批擴(kuò)圍中標(biāo)6個(gè)產(chǎn)品，2019年華海藥業(yè)“4+7城市”集采訂單工作陸續(xù)完成，公司履約情況較好，第一批集中采購(gòu)擴(kuò)圍訂單也在陸續(xù)進(jìn)行中。

華海藥業(yè)中標(biāo)多個(gè)產(chǎn)品，擴(kuò)大市場(chǎng)占有率，增加銷售份額，引起了利潤(rùn)上升，對(duì)公司的總資產(chǎn)報(bào)酬率和凈資產(chǎn)收益率產(chǎn)生了正向影響。另外，截至2019年，纈沙坦毒素事件影響也在逐步削減，華海藥業(yè)海外業(yè)務(wù)水平逐步恢復(fù)。

②發(fā)展能力指標(biāo)

企業(yè)的發(fā)展能力大小代表其成長(zhǎng)性如何，決定了企業(yè)未來能走多遠(yuǎn)，因此評(píng)價(jià)指標(biāo)體系選取了凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率、凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率。

如圖5所示，帶量采購(gòu)中標(biāo)前后華海藥業(yè)凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率和凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率變化趨勢(shì)大致相似，根據(jù)年報(bào)可知，在2018年大幅下降主要因?yàn)槔i沙坦事件的負(fù)面影響。而在2019年明顯上升，主要是因?yàn)楣驹?018年計(jì)提了纈沙坦事件可能對(duì)公司造成的損失；另外，因?yàn)槿A海藥業(yè)在第一批和第一批擴(kuò)圍中標(biāo)品種多，市場(chǎng)份額大幅增加，使其利潤(rùn)得到提升，促進(jìn)了凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率和凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率大幅上升。說明帶量采購(gòu)促進(jìn)了華海藥業(yè)良好的發(fā)展。

2021年凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率和凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率下降，可能是由于公司在新藥和原料藥等方面研發(fā)投入不斷加大導(dǎo)致利潤(rùn)下降。而2022年凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率和凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率呈上升趨勢(shì)，主要是由于帶量采購(gòu)中間體產(chǎn)品中標(biāo)導(dǎo)致銷售量持續(xù)增長(zhǎng)，公司銷售收入穩(wěn)步提升。此外，由于帶量采購(gòu)對(duì)華海藥業(yè)仿制藥利潤(rùn)的壓縮倒逼企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，2022年新產(chǎn)品銷售上市，為華海藥業(yè)帶來了新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，提升了企業(yè)效益。

③營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)分析

企業(yè)營(yíng)運(yùn)能力的高低可以體現(xiàn)其資金運(yùn)營(yíng)周轉(zhuǎn)是否良好，因此，選取存貨周轉(zhuǎn)率和應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率兩個(gè)指標(biāo)。

帶量采購(gòu)中標(biāo)前后華海藥業(yè)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率變化如圖6所示。華海藥業(yè)中標(biāo)后，在2019年應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率大幅上升，主要是由于華海藥業(yè)中標(biāo)市場(chǎng)占有率提高，銷售額提升，營(yíng)業(yè)收入增加，企業(yè)能通過協(xié)議按時(shí)收到貨款。而在2020年之后呈下降趨勢(shì)，主要是由于疫情影響，經(jīng)濟(jì)不景氣，貨款難以收回。

另外，存貨周轉(zhuǎn)率在2018年之前處于下降趨勢(shì)，可能是由于其銷售能力不強(qiáng)或者庫(kù)存管理存在問題。其中，2018年下降最明顯，主要是華海藥業(yè)受纈沙坦事件影響，公司召回產(chǎn)品。而在2019年后存貨周轉(zhuǎn)率處于平穩(wěn)狀況，主要是由于受帶量采購(gòu)中標(biāo)的影響，華海藥業(yè)市場(chǎng)需求保持平穩(wěn)，中標(biāo)產(chǎn)品不存在滯銷問題，大大緩解了由纈沙坦事件引起的存貨周轉(zhuǎn)率下降問題。

四、結(jié)語(yǔ)

帶量采購(gòu)政策的實(shí)施，使醫(yī)藥制造企業(yè)藥價(jià)大幅下降，大型醫(yī)藥制造企業(yè)具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)，可以通過帶量采購(gòu)獲取“以價(jià)換量”效益，利用帶量采購(gòu)中標(biāo)來獲取市場(chǎng)份額，增加市場(chǎng)占有，以及倒逼企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)彌補(bǔ)藥價(jià)下降帶來的利潤(rùn)損失，帶動(dòng)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新。

華海藥業(yè)作為大型醫(yī)藥制造企業(yè)，自參與帶量采購(gòu)中標(biāo)以來，華海藥業(yè)市場(chǎng)占有率擴(kuò)大，研發(fā)創(chuàng)新能力也得到了提升，使綜合財(cái)務(wù)績(jī)效提升，說明帶量采購(gòu)對(duì)中標(biāo)的醫(yī)藥制造大型企業(yè)績(jī)效具有促進(jìn)作用。

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作者簡(jiǎn)介：羅佳豪，男，漢族，江西宜春人，黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)碩士研究生在讀，主要研究方向：財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；通訊作者：劉子旭，男，漢族，黑龍江依蘭人，博士，黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)，副教授，主要研究方向：財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。