“眾馳偉業(yè)杯”醫(yī)學科普知識大賽作品展播呼吸道感染“元兇”大篩查

【摘要】呼吸道感染是全球范圍內最常見的健康問題之一。從輕微的感冒到嚴重的肺炎，呼吸道感染影響各個年齡段的人群。當有咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛或鼻塞等癥狀時，通常預示著呼吸道感染的來臨。而病毒是引發(fā)感染的重要因素之一，從2003年的嚴重急性呼吸綜合征（SARS）、2009年的甲型流感、2012年的中東呼吸綜合征冠狀病毒（MARS），以及2019年開始延續(xù)至今還活躍著的“新冠”，多種呼吸道病毒傳染病的爆發(fā)凸顯出病毒病原體在呼吸道感染中的重要性。

【關鍵詞】呼吸道感染；病毒；疾病預防

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.16.0145.02

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.16.045

1 呼吸道病毒感染的“元兇”有哪些呢？我們應該如何預防呢？

根據(jù)2022年中國疾病預防控制中心發(fā)布的11年間中國呼吸道感染監(jiān)測大數(shù)據(jù)，從2009年到2019年，中國對急性呼吸道感染（ARI）患者進行了全面的監(jiān)測，全年齡段人群感染的呼吸道病毒排名前8位的包括：流感病毒（IFV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、人鼻病毒（HRV）、副流感病毒（HPIV）、腺病毒（HAdV）、冠狀病毒（HCoV）、博卡病毒（HBoV）、偏肺病毒（HMPV）[1]。

下面就讓我們來了解一下這8種病毒：

第一，流感病毒（IFV）：不是普通感冒。流感病毒，是一類具有高度變異性的RNA病毒，屬于正黏液病毒科。IFV能夠引起急性呼吸道感染，癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛、肌肉疼痛、乏力和頭痛等。在某些情況下，尤其是在兒童、老年人及免疫系統(tǒng)受損的人群中，流感還可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，如肺炎。

流感病毒分為4個主要類型：A、B、C和D。其中，流感A病毒和流感B病毒是引起季節(jié)性流行性感冒的主要病原體。流感A病毒具有更高的變異性，能夠引起大流行，而流感B病毒通常引起局部流行或季節(jié)性流感。流感C病毒通常只引起輕微的呼吸道癥狀或胃腸炎，而流感D病毒主要影響牛和其他哺乳動物，人類很少感染。

第二，呼吸道合胞病毒（RSV）：喜歡欺負嬰幼兒的“大壞蛋”。呼吸道合胞病毒（RSV）屬于副黏病毒科中的肺病毒屬，是引發(fā)嬰幼兒下呼吸道感染（如支氣管炎和肺炎）的主要原因之一，尤其在冬季和早春季節(jié)更為常見。感染后癥狀較重，可有高熱、鼻炎、咽炎及喉炎，后期可發(fā)展為細支氣管炎及肺炎。少數(shù)患兒可并發(fā)中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。嬰幼兒，特別是2～6個月的嬰兒對該病毒特別敏感，感染嚴重時會造成死亡。RSV感染在成人和老年人中也可能引起嚴重的呼吸道疾病，尤其是在免疫力低下的人群中[2]。

第三，人鼻病毒（HRV）：最能讓孩子流鼻涕的病毒。鼻病毒是最常見的感染人類的病原體，也是普通感冒的最主要病原體，約有50%的上呼吸道感染是由該病毒引起。鼻病毒感染可發(fā)生于全年，但高峰在春秋兩季。其感染可導致一系列上呼吸道癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉疼痛和發(fā)熱。盡管HRV感染通常被認為是輕微的，但在某些情況下，特別是在免疫系統(tǒng)受損的個體中，它可能導致更嚴重的下呼吸道感染，如支氣管炎和肺炎。此外，HRV感染還可能與哮喘的發(fā)作和慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的加重有關。

第四，副流感病毒（HPIV）：并不能引起“流感”。副流感病毒（HPIV）是副黏病毒科的一員，包括4種主要血清型：HPIV-1、HPIV-2、HPIV-3和HPIV-4。這些病毒是兒童和成人上呼吸道感染的常見病原體，尤其在兒童中，它們可以引起急性喉炎、支氣管炎和肺炎等疾病。HPIV-1和HPIV-2通常引起輕微的感冒癥狀；而HPIV-3和HPIV-4則可能導致更嚴重的下呼吸道疾病，如細支氣管炎和肺炎。HPIV-4較少見。

第五，腺病毒（HAdV）：在游泳池中也會感染。腺病毒是一類無包膜DNA病毒。由于具有多種血清型和基因型，人腺病毒可引起多種疾病，如呼吸道感染、結膜炎、胃腸炎，以及在免疫系統(tǒng)受損的宿主中可能引起的更嚴重疾病。

第六，冠狀病毒（HCoV）：普通的冠狀病毒并不可怕。人冠狀病毒（HCOV）屬于冠狀病毒科，是具外套膜的單股RNA病毒，冠狀病毒是成人普通感冒的主要病原之一，兒童感染率較高，主要是上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。已知能感染人類的冠狀病毒有7種：229E、NL63、OC43、HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV、SARS-CoV-2，其中前4個亞型致病性較低，一般僅引起輕微的上呼吸道感染，出現(xiàn)與普通感冒類似的癥狀，如乏力、流涕等。后3種病毒可引起嚴重、重癥急性呼吸道綜合征，如中東呼吸綜合征（MERS）和嚴重急性呼吸綜合征（SARS）及2019年始持續(xù)至今的“新冠”（COVID-19）。

第七，博卡病毒（HBoV）：雖然被發(fā)現(xiàn)得晚，但致病一點都不弱。博卡病毒（HBoca）屬于細小病毒科，通常與兒童的呼吸道感染相關聯(lián)，尤其是在幼兒中。感染博卡病毒的癥狀可能包括發(fā)熱、咳嗽、流涕和呼吸困難等，有時也可能與哮喘發(fā)作有關。然而，博卡病毒在成人中的致病性尚不明確，且在成人中的檢出率較低。

第八、偏肺病毒（HMPV）：曾經(jīng)的熱搜“名人”。人類偏肺病毒（hMPV）是一種引起急性呼吸道傳染病的病毒，全年均可散發(fā)，尤其在冬末春初為多發(fā)季節(jié)。hMPV感染多數(shù)情況下表現(xiàn)為輕度自限性疾病，但在某些情況下，如毛細支氣管炎、肺炎、COPD急性加重和支氣管哮喘急性發(fā)作等，可能導致患者需要住院治療。免疫功能低下的個體感染hMPV后可能發(fā)展為重癥肺炎，甚至出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或多器官功能不全，嚴重時可致死。

2 多種呼吸道病毒的預防

呼吸道病毒主要通過以下幾種方式傳播：

第一，飛沫傳播：當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，會產(chǎn)生含有病毒的飛沫，這些飛沫可以直接進入接觸者的口鼻或被吸入肺部。

第二，接觸傳播：人們通過觸摸被病毒污染的表面或物體，然后再觸摸自己的面部，可能會感染病毒。

第三，氣溶膠傳播：在封閉空間內，病毒可以在空氣中以微小的氣溶膠顆粒形式懸浮較長時間，并通過呼吸進入人體。

預防措施包括：

第一，增強個人防護：包括佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免人群聚集等措施，以減少病毒的傳播風險。

第二，環(huán)境消毒：定期對居住和工作環(huán)境進行清潔和消毒，特別是大家會高頻接觸的表面，如門把手、電梯按鈕等。

第三，疫苗接種：對于某些呼吸道病毒，如流感病

毒，接種疫苗是預防感染的有效方法。

第四，健康教育：提高公眾對呼吸道病毒傳播途徑和預防措施的認識，鼓勵人們采取健康的生活方式，增強免疫力[3]。

參考文獻

LI Z J， ZHANG H Y， REN L L， et al. Etiological and epidemiological features of acute respiratory infections in China[J]. Nature Communications， 2021， 12（1）： 5026.

NAIR H， NOKES D J， GESSNER B D， et al. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children： a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet， 2010， 375（9725）： 1545-1555.

NAIR H， BROOKS W A， KATZ M， et al. Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children： a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet， 2011， 378（9807）： 1917-1930.