您了解小兒麻醉嗎

寶寶生病了，媽媽很擔(dān)心；如果寶寶要做手術(shù)了，更會(huì)牽動(dòng)全家人的心。兒童是一個(gè)特殊的群體，與成人有著天壤之別，如果寶寶患病后必須手術(shù)治療，家長(zhǎng)要做什么準(zhǔn)備呢？需要麻醉嗎？麻醉會(huì)對(duì)寶寶有什么影響嗎？全身麻醉會(huì)影響孩子智力嗎？術(shù)后要怎樣看護(hù)呢？針對(duì)以上這些問(wèn)題，我們來(lái)一一作答，以消除家長(zhǎng)們的顧慮和擔(dān)憂。

小兒與成人相比，無(wú)論從解剖、生理、藥理而言，均有一定差異；年齡越小，差別越顯著，麻醉管理比成人困難。術(shù)中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)功能，精確計(jì)算輸液量、尿量，監(jiān)測(cè)麻醉深度。現(xiàn)代麻醉采用的藥物作用時(shí)間短、安全性高、可控性好。專(zhuān)業(yè)的麻醉醫(yī)生會(huì)規(guī)范地選擇合適的藥物和劑量。麻醉結(jié)束后，患兒體內(nèi)的麻醉藥會(huì)很快經(jīng)肺和尿排出體外，蘇醒迅速，對(duì)手術(shù)過(guò)程沒(méi)有記憶。

全麻對(duì)孩子的智力有影響嗎

研究顯示，單次短時(shí)間不超過(guò)3小時(shí)的接觸麻醉藥物，對(duì)學(xué)習(xí)記憶力、執(zhí)行能力和語(yǔ)言能力等方面均無(wú)明顯影響。對(duì)3歲以下多次經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間全麻的兒童智力影響，全身麻醉并不是主要因素。但由于兒童心理發(fā)育尚未成熟，手術(shù)帶來(lái)的恐懼、焦慮、疼痛等不良刺激造成的精神創(chuàng)傷，可能會(huì)引起更大的問(wèn)題，甚至造成人格障礙和嚴(yán)重的精神行為發(fā)育異常。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，鎮(zhèn)靜和麻醉實(shí)際上是對(duì)患兒的一種保護(hù)。千萬(wàn)不要因?yàn)閾?dān)憂麻醉可能傷害孩子身體或大腦而不進(jìn)行或推遲必須的手術(shù)治療，導(dǎo)致病情惡化。

家長(zhǎng)們?cè)诤⒆勇樽砬靶枰鲂┦裁?/h3>

首先，家長(zhǎng)不要過(guò)度擔(dān)憂。術(shù)前父母的焦慮程度高，患兒也通常非常焦慮。當(dāng)父母本身焦慮時(shí)，很難顧及孩子的需求。要用同情、婉轉(zhuǎn)、增強(qiáng)自信心的語(yǔ)言安慰孩子，例如“這可能會(huì)有點(diǎn)不舒服，我知道你會(huì)害怕，但很快就會(huì)好的，我們不介意你哭”。盡量不用生硬的言辭呵斥，例如“保持安靜，勇敢！”可以通過(guò)醫(yī)院的宣傳片和參觀手術(shù)室，讓孩子提前了解當(dāng)日的手術(shù)流程和手術(shù)室的環(huán)境，以消除孩子的恐懼和顧慮。

麻醉前最重要的事情是禁食、禁水。手術(shù)前為什么不讓吃東西、喝水呢？就是要保持患兒麻醉手術(shù)之前胃腸道是空的。如果胃內(nèi)有食物或者水，在麻醉氣管插管和拔管時(shí)很容易嘔吐，含有酸性胃液的嘔吐物就可能會(huì)進(jìn)入肺內(nèi)，引起氣道梗阻、支氣管痙攣，誘發(fā)化學(xué)性肺炎，甚至危及生命。如果患兒年齡較小不能耐受饑餓，術(shù)前可以輸注葡萄糖。一般需要禁清飲料（清水、糖水）2小時(shí)，禁母乳4小時(shí)，禁配方奶粉和淀粉類(lèi)飲食6小時(shí)，禁高脂、高蛋白、油炸食品8小時(shí)，可稱(chēng)之為“2-4-6-8”原則。進(jìn)食前的最后一餐要以少量和易消化為原則。

孩子麻醉手術(shù)前突然感冒了怎么辦

如果在手術(shù)前孩子突然感冒了，出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，醫(yī)生會(huì)叫停手術(shù)。很多家長(zhǎng)不理解，手術(shù)怎么說(shuō)取消就取消了呢？其實(shí)這樣做完全是為孩子的安全考慮。孩子發(fā)生上呼吸道感染時(shí)，氣道反應(yīng)會(huì)增加，麻醉期間容易出現(xiàn)憋氣、喉痙攣、支氣管痙攣，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)窒息甚至呼吸、心搏驟停。所以家長(zhǎng)們一定要遵循醫(yī)囑，等孩子完全恢復(fù)后再行手術(shù)。

疫苗接種后也要推遲手術(shù)。因?yàn)橐呙缃臃N反應(yīng)最常見(jiàn)的發(fā)燒、不適、哭鬧、疼痛，可能會(huì)與術(shù)后并發(fā)癥無(wú)法鑒別，不利于醫(yī)生正確判斷病情。另外，孩子在手術(shù)前手腕佩戴的“腕帶標(biāo)識(shí)”，請(qǐng)保持與孩子名字一致，不要弄丟。小嬰兒和幼兒媽媽還要為他們準(zhǔn)備好玩具、安撫奶嘴、尿不濕等。

麻醉醫(yī)生的術(shù)前訪視

術(shù)前麻醉醫(yī)生會(huì)到病房訪視小朋友，問(wèn)小朋友和家長(zhǎng)一些問(wèn)題。比如“可不可以正常上體育課啊？”這是為了要了解孩子的心肺功能；“吃什么食物或者用什么藥物過(guò)敏嗎？”這是為了避免麻醉用藥中含有孩子過(guò)敏的成分；“睡覺(jué)是否有張口呼吸、喘氣費(fèi)力？”這是評(píng)價(jià)孩子有無(wú)氣道梗阻和困難氣道；“換牙了嗎？戴矯形牙套嗎？”這是為了預(yù)防乳牙脫落，牙套進(jìn)入氣管形成氣管異物；“有家族遺傳性疾病和先天性心臟病嗎？”因?yàn)檫@些因素更容易在麻醉手術(shù)中出現(xiàn)危險(xiǎn)，要提前做好搶救準(zhǔn)備。一定要如實(shí)回答，以免術(shù)中存在隱患。

小兒全麻手術(shù)后注意事項(xiàng)

術(shù)后體位術(shù)后寶寶盡量平臥，不要墊枕頭，頭稍后仰，這樣可以保持呼吸道通暢。

術(shù)后呼吸注意寶寶的唇色、胸廓的起伏。如果突然出現(xiàn)唇色青紫，要立刻呼叫醫(yī)護(hù)人員，有可能是痰或其他堵塞了呼吸道。小兒生命體征變化快，要密切觀察。

術(shù)后嘔吐如果寶寶術(shù)后有嘔吐，立刻把寶寶頭偏向一側(cè)，讓他吐出來(lái)，并幫他把嘴里的嘔吐物清理干凈，防止誤吸到氣管里。

術(shù)后煩躁有的寶寶術(shù)后會(huì)有些煩躁，請(qǐng)注意不要讓他抓傷口和引流管，并注意防止墜床。在鎮(zhèn)痛完善的前提下，孩子一般會(huì)在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，不用擔(dān)心。

術(shù)后進(jìn)食全麻術(shù)后患兒完全清醒，能夠正常交流，有口干喝水需求時(shí)，在沒(méi)有惡心、嘔吐的前提下，可以飲用少量溫水。完全蘇醒3小時(shí)后進(jìn)食是相對(duì)安全的（胃腸道手術(shù)除外）。

術(shù)后疼痛術(shù)后麻醉藥作用消失后傷口會(huì)有不同程度的疼痛。程度較輕的疼痛，家長(zhǎng)可利用調(diào)整舒適的體位、撫觸小兒、轉(zhuǎn)移注意力等方法予以有效緩解。對(duì)創(chuàng)傷較大的手術(shù)，使用鎮(zhèn)痛泵，可在保持患兒清醒的狀態(tài)下持續(xù)48小時(shí)緩解疼痛。